是你的孩子抱怨背部疼痛和僵硬,而不仅仅是一次或两次但反复?如果是这样,你可能需要温习强直性脊柱炎(AS),系统性,炎症类型的关节炎,影响了约110万美国人。不幸的是,这一数字包括6的孩子和青少年,也有正式叫幼年强直性脊柱炎(雅)。
两种情况下不仅导致慢性刚度和背部疼痛,还会影响多个关节以外的脊椎和器官,包括心脏和肺,哈里·费舍尔说,医学博士勒诺克斯山医院风湿病学家在纽约市。“在某些方面,这对成人和儿童都可以是一个阴险的疾病,因为它可以影响身体的很多部位,往往有一个循序渐进的开始,”他说。“没有治愈雅,但我们可以看到显著改善疼痛、僵硬、流动性,和生活质量,特别是治疗及早开始。”
如果你怀疑超越日常成长的烦恼和你的孩子,重要的是要寻求一个正确的雅尽快启动正确的诊断治疗和改善症状。我们的专家带您经历所有你需要知道的关于这个条件。
雅原因和可能的诱因
更常见于男孩比girls-males三倍更有可能affected-JAS往往运行在家庭,根据关节炎基金会。
雅的具体原因还不清楚,但它是密切相关的蛋白质表面的白血细胞叫HLA-B27,一种人类白细胞抗原。这些类型的抗原帮助人体免疫系统决定哪些细胞是自己的,哪些是侵略者,他们通过遗传基因。
据估计,大约80%到90%的儿童有雅这种蛋白质。然而,只要有这并不意味着雅是不可避免的,这就意味着需要做更多的研究来找出怎样“翻转开关”这相关基因蛋白成为问题。一些研究表明该病可能是由病毒或细菌引起的。例如,2018年的一项研究评论杂志微生物发病机理指出,某种类型的肺炎克雷伯氏菌与强直性脊柱炎对于那些HLA-B27,但是需要做更多的工作来建立因果关系。
雅的症状和并发症
就像成年人,症状与雅可以广泛,菲舍尔博士解释道。因为它是炎症状态,除了肌肉僵硬和慢性背痛它还会引起关节肿胀(尤其是在脚趾、膝盖和脚踝),不能完全弯曲向前,很难完全站直。大约10%到20%的人,开始有雅18岁前的症状。
更重要的是,费城儿童医院的笔记与雅也有许多孩子炎症性肠病(IBD)一种肠道粘膜的慢性炎症,导致痛苦的痉挛和溃疡。这是因为炎症导致关节疼痛等问题也可以刺激肠道。
炎症也可以攻击的眼睛,菲舍尔博士补充道。这可能意味着轻微疼痛和红肿,但是随着时间的推移,畏光和视力下降。大约一半的人经验的眼睛问题至少一次,每关节炎基金会,这意味着雅孩子们脆弱的眼部症状,。
雅在几周或几个月通常发展缓慢,症状和疼痛通常发生第一次在臀部,膝盖,和高跟鞋。然后,疼痛往往出现在背部,臀部疼痛可能效仿。
其他症状包括:
食欲丧失
疲劳
轻微的发烧
呼吸急促
上述所有可能发生的结果在背部肌肉僵硬,费希尔博士说,这可能会限制孩子的肺扩张的空间。随着时间的推移,这可能会导致更严重的问题,象慢性呼吸道感染,他补充道。
如果不及时治疗,雅也可能会导致永久性从关节炎关节损伤,据凯萨琳Vazzana,交货单儿科风湿病学家,在佛罗里达奥兰多健康阿诺德·帕尔默儿童医院。
“关节炎可以破坏关节的滑膜衬里,以及导致毁灭的骨头,“Vazzana博士说。“损害是不可逆转的,当这种情况发生时,会导致严重残疾。”关节炎基金会指出脊椎的关节和骨头如何开始融合在一起,使它更加难以移动,而同样的效果可能发生胸腔,进一步影响孩子正常呼吸的能力。
诊断雅
没有单独的测试,可以诊断雅,尽管医生会要求测试HLA-B27蛋白质。血液测试,以检查炎症也很有用,Vazzana博士说,比如一个决定c反应蛋白,另一个检查红细胞沉降(称为ESR或sed率)。
结合成像测试,可以发现骨盆和脊柱损伤的迹象,以及体检,包括寻找温柔和关节疼痛,医生可以经常在一起把这些线索雅诊断,她补充道。
诊断也具有挑战性,雅可以进入缓解期,有时长时间,当没有症状。所以,一个孩子可能会有一系列的间歇性问题,抱怨经常胃痛,例如,关节疼痛,背部僵硬和疲劳,这些问题似乎自行解决。Vazzana博士说当这种情况发生时,诊断和治疗经常推迟到有一个足够严重,它不能被误认为是其他常见的儿童疾病。
条件通常误认为是雅
给出诊断的局限性,在一些实例中,其他条件存在但却误认为是雅,Vazzana博士说。她说,这些包括:
放大肌肉骨骼疼痛综合征
良性关节高流动性对企业有利综合症
Legg-Calve-Perthes疾病
肌肉痉挛/株
奥斯古德Schlatter疾病
骨样骨瘤和其他骨肿瘤
脊柱侧凸
了资本股骺
通常,关节疼痛是最常见的症状,使它具有挑战性的查明原因。然而,她补充说,额外成像像核磁共振成像以及更多的血液测试跟踪炎症水平经常帮助查明到底发生了什么。
雅治疗
雅是如何接近为年轻患者非常类似于如何治疗成人,Vazzana博士说。这包括物理治疗,以帮助改善流动性和延展性,以及改善总体功能在日常生活中,她补充道。
雅的孩子也倾向于对非甾体抗炎药(非甾体抗炎药如阿司匹林和布洛芬),疾病风湿性关节炎药物(DMARDs)和生物制剂药物针对减少炎症。Vazzana博士说,当关节尤其发炎,肌内类固醇,直接注射到关节,可以帮助减轻肿胀和提高流动性。
因为雅是一个长期的,慢性疾病,宽容别人,耀斑,生活方式的改变可以帮助阻止这些耀斑,他们可以与任何炎性疾病,费希尔博士说。除了直接服用药物,雅也可以控制在某种程度上通过专注于高质量的睡眠,健康的食物和有规律的体育锻炼。
“我们所看到的,特别是年轻患者,是暂时的疼痛和僵硬通常可以解决与温和的运动,特别是在早上或当他们一直坐了很长一段时间,”他说。
这些生活习惯的另一个关键部分是能够提供一个情感上的刺激,他补充道。任何孩子或少年,处理雅在心理健康的耀斑可能是一个挑战,尤其是流动更有限。专注于预防提示整体健康,有助于减少症状严重,可对大脑和身体有益。
运行在家庭:关节炎基金会。(2022)“幼年强直性脊柱炎”。https://www.arthritis.org/diseases/juvenile-ankylosing-spondylitis
HLA-B27:国家医学图书馆。(2022)“HLA-B27抗原。”https://medlineplus.gov/ency/article/003551.htm
克雷伯氏菌:微生物发病机理。(2018)“HLA-B27协会和肺炎克雷伯菌在强直性脊柱炎:系统回顾。”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29438717/
雅和炎症性肠病:费城儿童医院的。(2022)“幼年强直性脊柱炎”。https://www.chop.edu/conditions-diseases/juvenile-ankylosing-spondylitis
眼睛的问题:美国脊柱炎协会。(2022)“虹膜炎或前葡萄膜炎。”https://spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications/iritis-or-anterior-uveitis/
关节和骨骼融合:关节炎基金会。(2022)“幼年强直性脊柱炎”。https://www.arthritis.org/diseases/juvenile-ankylosing-spondylitis
c反应蛋白:梅奥诊所。(2021)“c反应蛋白测试”。https://www.mayoclinic.org/tests procedures/c -反应-蛋白质- test/about/pac - 20385228
红细胞沉降:国家医学图书馆。(2020)“红细胞沉降率”。https://medlineplus.gov/lab-tests/erythrocyte-sedimentation-rate-esr/
