采访威廉·戴维斯医生关于美国医学研究院关于钙和维生素D的建议
我们想欢迎威廉·戴维斯博士。我们将讨论药物研究所最近关于钙和维生素D对骨骼健康的建议。
威廉戴维斯博士生物：
戴维斯博士是在线心脏病预防和逆转计划的创始人，www.trackyourplaque.com。他正在进行的讨论在他的博客“心脏扫描博客”上进行。
他的新书小麦腹部，将于今年秋天由Rodale发行。
戴维斯博士，正如你所知，医学研究所(IOM)最近发布了钙和维生素D的新建议，我们想问你这个问题，以澄清成员们对目前这些补充剂摄入量的一些误解。
戴维斯医生，你能先解释一下新的指导方针以及你对研究所提到的钙和维生素D的每日推荐摄入量(RDA)的看法吗?
IOM被指控造成一项艰巨的工作：制定维生素D摄入的准则，这些准则将每个人从新生儿到怀孕的母亲到老年人，苗条或超重，_缅因州来_Hawaii__。鉴于广泛的阳光照射，遗传变异和体型，他们试图制定满足所有需求的建议。
在他们审查了现有文献之后，他们得出了几个结论：
从1岁起至成人，维生素D的推荐每日摄入量(RDA)为600单位。
血液中25-羟基维生素D的水平，广泛使用的维生素D充分性指标，应该通过RDA达到20ng .ml。
成年人的维生素D安全上限(UL)是每天4000单位。
对于钙，成年男性和女性的RDA都是1000毫克，女性51岁时增加到1200毫克，男性71岁时增加到1200毫克。
对于维生素D来说，这代表着RDA尤其是UL的上升，这是基于对广泛缺乏维生素D和缺乏毒性证据的公开观察。
我对IOM的最终建议的看法是，我基本上与其他“官方”机构的意见一起举行：虽然良好，但对这些委员会的必然保守意见使他们疲弱地落后于时代。
首先，他们有一个不可能的工作，没有可能的解决方案。一个适合所有美国人需求的招生指南是不可能被创造出来的，因为需求是如此广泛的变化。它因种族、体型、遗传因素和其他一系列原因而有所不同。
二，他们的任务的性质是严格的数据解释。他们无法介绍新的和有趣的发现，新兴科学或新颖的观察。他们不得不依靠硬数据，类似于批准药物所需的数据。问题：维生素D不是药物，并没有背后的药物研究。
第三，委员会成员不是维生素D专家，而是在钙和维生素D方面有一些背景的志愿医生和科学家。值得赞扬的是，委员会成员咨询了国家维生素D专家，他们中的许多人已经发表了20年的数据。奇怪的是，维生素D专家的意见显然没有被纳入指南，这些意见已经广为人知，而且已经被公开。
因此，我认为IOM关于维生素D和钙的建议是一种极端保守的、一刀切的分析，而这正是这种努力所趋向的结果。在解决了成千上万的患者的维生素D问题并目睹了结果之后，我将给予IOM的指导方针和FDA的食物金字塔饮食建议同样的重视:我忽略了他们的建议，因为我觉得它是错误的、不必要的教条和保守的。
在我看来，简单地说“这些数据很有说服力，很有希望，但还不完整”就可以了。特别是，流行病学数据表明，缺乏维生素D可能会增加心血管疾病、癌症(特别是乳腺癌、结肠癌和前列腺癌)和骨骼健康的风险。然而，我们缺乏足够的治疗数据和结果研究来证明可以得出足以起草国家卫生政策的广泛结论。与此同时，每个美国人的维生素D水平是一个独立的问题。”
遗憾的是，他们一无所有。最令人惊讶的是，一些委员会成员，尽管他们在官方报告中衡量了审查，但在媒体面试中，我认为，我认为，毫无根据的指责，包括彻底的愚蠢评论，表明整个维生素D现象都不只不过补充行业试图赚钱。当然，这是荒谬的。
根据我的个人经验，我服用的D3的量是由25-羟基维生素D测试决定的，而不是根据IOM的建议。我们的摄入量是不是应该以这个测试为基础，因为它会告诉我们是否缺乏D，这会影响你的摄入量。
此外，许多人喜欢从太阳中获得D3;随着年龄的增长，是否有可能从太阳中获得足够的D3？
恰恰。
试图在所有种族，身体尺寸和遗传学中起草一定尺寸的股息到成年，身体尺寸和遗传学就像让所有美国人都试图穿一副裤子。它只是不能工作。
为了达到同样的25-羟基维生素D血液水平，剂量范围可达20倍，也就是说，一个人需要比另一个人多20倍的剂量才能达到同样的血液水平。例如，服用1000单位维生素D的人，其25-羟基维生素D水平可能为55纳克/毫升，而另一个人可能需要每天12,000单位才能达到同样的水平。宣称两个人有相同的要求是没有意义的。
这同样适用于阳光照射。日照时间、日照强度、纬度、海拔、皮肤暴露面积和皮肤颜色只是影响阳光照射下维生素D激活的几个变量。最重要的是，我们年龄越大，激活的维生素D就越少，所以40岁以上的人即使在夏天也只能激活适度的维生素D。
因此，我认为，确定维生素D的需求不是国际移民组织的责任，而是个人保健的责任，这应该是个人和其保健提供者之间的问题。对我来说，这意味着我将继续建议患者达到60-70 ng/ml的25-羟基维生素D水平，在这个范围内我见证了难以置信的健康益处。
对于那些无法阅读维生素D和钙的IOM建议的人，我们将继续在这两项补充中继续存在一些基本问题。
你是否认为实验室将正常的D值的参考范围设得过低(30 ng/ml) ?你想要什么样的?
为什么维生素D对我们的骨骼健康和一般健康至关重要?
数据告诉我们，需要哪种水平的25羟基维生素D主要是有限的，主要是流行病学观察。几个大型研究表明，25羟基维生素D水平为30ng / ml与基本上较少的心血管事件和死亡率，癌症死亡率以及所有导致的死亡率相关，与15 ng / ml相比有关。不幸的是，我们的数据不足，探针水平高于30 ng / ml。我们当然不知道维生素D的潜在益处最大化。
然而，在对数千名患者进行维生素D补充治疗后，我的观察结果是，受益稳定在60 ng/ml左右，也就是说，在这个水平之上似乎没有额外的增量收益。这种方法几乎没有任何缺点。
我们需要预期确认这种轶事观察。但我目睹的益处，例如增加骨密度，从关节炎的缓解，骨折后加速骨愈合;增加HDL胆固醇，降低甘油三酯，降低血糖，降低炎症措施，如C-反应蛋白;冬天的救济“蓝调;”更清晰的决心和记忆;病毒性疾病的显着降低确信维生素D补充的影响远远大于IOM保守分析的建议。
你是否觉得美国医学研究院的钙推荐标准对大多数人来说太高了?
我知道很多人认为他们每天至少应该摄入1200 - 1500毫克的钙所有来源(食物/补品)，而不考虑他们的D值;所以我想知道你对此有什么看法?
这是我与移徙组织委员会意见不同的另一个问题。如果维生素D已经恢复到较高水平，例如，60毫克/毫升25-羟基维生素D水平，那么钙的摄入对健康就不是问题。让我解释一下。
表明钙摄入对骨骼和其他健康至关重要的数据来源于那些没有完全恢复维生素D的研究。每天服用400到800单位的维生素D，通常是相对无效的D2或麦角钙化醇形式或吸收不良的药片。当维生素D无法恢复时，摄入更多的钙可能会有一些好处。
然而，当维生素D完全恢复时，肠道对钙的吸收会增加一倍。钙摄入量不再是限制因素。事实上，补充钙其实是不可取的，因为过多的钙会被吸收，导致血液钙水平异常高，导致肾结石。
我认为我们需要从头开始分析当维生素D完全恢复时人类对钙的需求。在那之前，我告诉我的患者，如果他们服用钙质，每天补充钙质的剂量不要超过500毫克，因为最近的一些数据表明，心血管事件，如心脏病发作，可能会超过这个水平。
你给你的病人推荐多少D3 ?你是根据他们的病史和25-羟基维生素D测试分数来得出这个结论的，还是建议对所有人都一样?
对于我们未保险的成员来说，您会推荐邮件命令血液点测试，并觉得确定维生素D水平准确吗？
考虑到维生素D的巨大变化，确定一个人对维生素D的需求的唯一可靠方法是以25-羟基维生素D的血液水平为指导。我的诊所以60-70 ng/ml为目标，剂量从每天0单位(罕见)到每天超过20,000单位。然而，大多数成年男性和女性每天需要4000-8000单位左右才能达到这一水平。
我建议患者只服用D3或Cholecalciferol形式，身体识别的形式作为人体形式，不是植物或无脊椎动物D2形式。D3形式最好是凝胶或滴剂以确保吸收，因为片剂似乎是不良或不规则的吸收。D2可作为平板电脑提供，或者作为处方形式。新兴数据表明D2是较差的，而不是令人惊讶的是，这不是人类的形态。
对于那些无法进行维生素D检测的患者，可以使用准确且相对便宜的25-羟基维生素D手指检测。我多次使用这些检测工具，发现它们的信息是可信的，与标准抽血值是一致的。
结束语:诚然，我们仍然需要大量的数据来验证如何最好地完成维生素D的恢复。然而，在数千名患者恢复了维生素D后，我毫不怀疑:维生素D无疑是我所见过的最令人难以置信的“营养”问题，恢复后的益处远远超过我的预期。
我与维生素D的个人经历与我的病人类似:几乎消除了流感等病毒性疾病，改善了幸福感(实质性)，降低了血糖，增强了活力和清晰度。我一想起自己的那种感觉就不寒而栗，尤其是在漫长的冬季。在我心中，没有回头路。虽然国际移民组织的两步进、一步退的评论确实促进了对维生素D健康潜力的广泛认识，但我相信，新出现的研究将证明我每天都看到的健康转变。
代表骨桥Connection.com成员和读者，我们要感谢William Davis博士对IOM为维生素D和钙的建议进行了充分的信息面试，以获得良好的骨骼健康。
