在阻塞性睡眠呼吸暂停中,性别有所作为

经过Eli Hendel,M.D. 医疗审稿人

当前阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的统计数据表明,24%的男性人口和9%的女性患有这种疾病,许多女性未经诊断。

目前的统计数据是从字面上的研究得出的阻塞性睡眠呼吸暂停在医学界的地图上。它被称为威斯康星州睡眠队列研究

这是一项在6,000名政府雇员的前瞻性研究,他们回应问卷并同意拥有一个睡眠研究。对该组进行了数年的随访,如果不进行治疗,可以获得关于该病自然史的有价值的数据。这一比例(24%的男性和9%的女性)来自证实该诊断的积极睡眠研究的数量。

随着积极的睡眠研究,症状被考虑在内,特别是考虑过度白天嗜睡,疾病(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或OSA)的百分比为4%的男性和2%的女性。换句话说,OSA可能只有女性中的男性中常见的两倍,相当于广泛持有的信念,即在女性中更加罕见。

一个在2008年进行的人口跟进结果显示,未接受治疗的患者的“全因死亡率”增加了三倍。这也与死亡率的增加有明显的联系高血压心脏病和中风。

从那时起,从那时起,更多地了解更多的人,而且对管理和治疗的不同方法也在演变。已经了解到了很多女性和男性的表现不同,这可能导致临床医生重新评估患有疾病的患病率,特别是在女性中所知道的。这些差异包括:肥胖,上呼吸道解剖学,呼吸控制,激素和衰老的生理变化。

女性可能不会表现出白天嗜睡的典型症状当他们这样做时,它通常伴随着其他投诉(错误地)导致抑制或其他疾病的诊断。女性也更不愿意抱怨打鼾,因为他们认为它是男性特质或令人尴尬的。

具体的性别差异有哪些?

睡眠建筑

患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的女性睡眠潜伏期较长(入睡所需时间较长),醒来次数较少,而且她们的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症主要发生在快速眼动睡眠阶段,而男性通常会被呼吸暂停综合症唤醒(这与体位相关)。这可能就是为什么男性在白天更容易困倦,而女性则更容易疲劳的原因,这也导致了其他的诊断。

肥胖

美国疾病控制和预防中心发现70%的美国人口超重或肥胖。在里面国家健康与营养考试调查(NHANES)数据集,患有诊断的妇女的百分比肥胖高于男性(女性33.4%,男性为2​​7.55%)。因此,人们希望这些统计数据与OSA的率相关,但情况并非如此。

男性的体重指数与OSA之间的正相关性大于女性。这可能是由于脂肪分布(位置)的不同。通过核磁共振的研究证实了这一点肥胖女性咽部和颈部的脂肪往往比肥胖男性少。大颈部是OSA的危险因素。

呼吸控制稳定

大脑根据氧气和二氧化碳水平的反馈来控制呼吸。感知变化的感受器被称为化学感受器,它们向呼吸中枢发送信号。对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,这种反馈关系变得不稳定,这可能导致大脑停止刺激肺部,导致中枢性睡眠呼吸暂停

在女性中,预期和绝经后妇女之间的差异显着差异。妇女后绝经后的呼吸控制稳定性更差。这表明呼吸中的激素影响,也可以解释为什么孕妇倾向于过度通气。它似乎还可以解释绝经妇女的OSA突然增加。

荷尔蒙

目前的文献表明较高水平的黄体酮和较低水平的睾酮可能有助于预防OSA。这可能是由于黄体酮对呼吸机的刺激作用和睾酮对脂肪分布的影响。

目前,对于使用激素疗法治疗一些有OSA风险的患者存在争议。使用黄体酮进行的研究并没有表明它有什么不同。

老化

老化本身就与许多生理变化有关特别是在睡觉。主要是睡眠效率的下降。老年人白天不太活跃的事实导致了他们需要较少睡眠的错误假设。这实际上使他们更容易患上更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。

在两性中,咽脂垫的增加与咽脂垫的增加无关BMI.。此外,由于对白天性能的担忧不太担忧,因此对治疗的依从性较少CPAP.。治疗的最大动力是与心脏病的关系并关注这个不健康的链接是在男性中更突出

这种不平衡在疾病结果的鉴定是女性心血管疾病的风险较高,因为更多是未经治疗的。全面的,睡眠呼吸暂停的患病率随着年龄的增长而增加但疾病的临床意义和严重程度降低。

总之,睡眠相关的呼吸障碍有明显的性别差异,目前可能导致妇女未经诊断或未诊断的病症。这位妇女的心血管和神经认知后果的风险较高。相关的生活质量下降难以衡量,因为它是高度主观的。

这将担任医疗保健提供者的责任负担,以了解这些性别差异。不同的治疗方案应始终考虑,它们包括口头设备,手术方法和改善睡眠卫生

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Eli Hendel,M.D.

Eli Hendel M.D.,是一个董事会认证的内科专家,睡眠医学董事会认证。他的地区包括南加州医学院,南加州医学院助理临床医学教授,以及加州工业关系部的合格体检医学院,包括哮喘,COPD,睡眠障碍,阻塞性睡眠呼吸暂停和职业肺病。癖好?玩爵士音乐。