为什么免疫抑制剂影响Covid Vax响应
我们的专家对慢性人口的Covid疫苗疗效进行称重，以及蒙版是否仍然是必要的。
今年夏天有感到狡猾地像回报到大流行前生活一样：人们正在社交，音乐会和体育赛事正在回归，餐馆逐渐撞上他们室内用餐能力。随着越来越多的美国人接种疫苗，在公共场合越来越容易，没有迫在眉睫的焦虑新冠肺炎。
不幸的是，免疫功能计opromised人们尚未呼吸浮雕。关于这种人群的Covid疫苗的疗效仍然是尚不清楚的，最近的几个报告表明一些慢性患者（特别是那些在免疫抑制药物上的那些）可能在疫苗接种后产生较少的抗体。作为一种快速提醒，抗体是由免疫系统产生的蛋白质，跳入外国入侵者 - 在这种情况下，导致Covid-19的病毒。
5月5日，贾马发表一项研究在两剂mRNA Covid疫苗后看着器官移植患者的抗体反应。研究人员发现，只有54％的患者在双剂量系列后开发了抗体。这听起来很可怕，它是。但有些专家已经提出了潜在的解决方案。6月15日，一个学习在内科由Johns Hopkins的科学家进行的，建议，第三个“增强剂”疫苗疫苗可以改善在两剂量后没有充分保护的患者的抗体反应。（值得注意的是，这尚未被CDC正式批准，并且只是在临床试验环境中进行。）
所有这一切对慢性社区意味着什么？高风险的人是否具有自身免疫条件，继续戴上面具和社会疏远，即使限制缓解？我们什么时候会了解更多？我们将这些问题和其他人带到了洛杉矶Cedars-Sinai的临床药剂师的Ethan Smith，临床药剂师。以下是他最大的外卖：
慧聪：我们看到一些最近的报告表明免疫染色的人可能不会因响应椰子疫苗而产生足够的抗体。你能给我关于我们现在所知道的最新更新吗？
Ethan Smith：仍然有很多我们不知道......但是大局是，你绝对是正确的：免疫抑制剂呈现有许多不同类型的免疫抑制剂呈现，可能不会对疫苗安装抗体反应。
这里重要的是重视的，这是它的频谱。某些疾病和药物的免疫抑制作用比其他疾病更多，这是一个毯子声明，即可能被认为是免疫抑制的所有人都不会贴上疫苗反应。一些将要安装疫苗响应，我们有数据表明就是这种情况。有些人也不做它，有些不幸的是根本不这样做。
另一件事要专注于，这些新闻报道的重点是抗体反应到疫苗。免疫系统非常复杂，当我们谈论的时候[功效]在疫苗的情况下，涉及的免疫系统真的有两种主要成分。存在体液免疫力，这是抗体反应。然后还存在细胞免疫力，这是某些T细胞，如CD8 +，这是特别重要的[激活身体的免疫应答]冠状病毒病。当我们对抗体上有CD8 + T-Cell响应没有关于CD8 + T-Cell响应的数据。
因此，抗体水平并不与Covid保护的完美相关性。即使有人没有抗体或它们有较低的抗体[响应疫苗]，这并不意味着它们不会通过这些其他机制免于免疫，例如CD8 + T细胞。这就是我们真正需要更多数据的地方：看看这些患者在这些患者中发生疫苗的细胞响应，此外还有抗体，在我们有完整的画面之前。
HC：为什么免疫功能妥协的人有时会产生较低抗体响应疫苗？
Ethan Smith：当我们谈论抗体时，我们正在寻找数字。这是我们称之为抗体滴度。为了简化：滴度越高，我们的抗体越多。理论上，您拥有的较多抗体，您的受保护越多[感染]。但是，我们看到其他疫苗通常存在最低水平的抗体，一旦超过该数字，您被认为受到保护[来自病毒或疾病]。这与疫苗不同的疫苗，但我们还没有那种信息对于covid。
例如，在没有免疫引起的患者并且其他健康的患者中，它们的抗体滴度可能是1,000。在一个免疫因素的人中，他们的抗体滴度可能只有100.它的十倍较低。但是，如果该最小保护水平仅为10或50的抗体滴度，则这两种患者都会有足够的疫苗保护。
然而，我们还不知道抗体保护的最小阈值是什么。这是我们在这一点上缺少的图片的另一个。
HC：好的，所以较低抗体与来自Covid疫苗的保护水平之间没有明确的相关性？
Ethan Smith：右，恰好。较低的抗体计数并不意味着没有保护。
HC：这是什么意思是“恢复正常”，用于免疫表明的人？他们是否应该继续表现得像他们没有接种疫苗？
Ethan Smith：最好的信息去参加您的医生，因为我说，这是一个频谱。具有类风湿性关节炎的人在轻度免疫抑制方案中可能会对疫苗进行更好的反应，而不是患有积极进行化疗的血癌。后一种患者肯定会更加免疫抑制。
照顾这些患者的医生是确定该过程应该前进的最佳资源。各种社会还有很多指导，这些协议处理这些免疫功能性备注条件。两个例子是国家综合癌症网络（NCCN）和美国风湿病学院（ACR），两者都在疫苗时间方面具有指导，如何处理免疫抑制，以及在疫苗的免疫抑制患者中的社会偏差和掩蔽应该是什么样的。
在许多社会建议中，直到我们在免疫患者中表现出这些疫苗的进一步数据，仍有一些掩盖和社会疏远的组成部分。
慧聪：一些专家浮现了第三个“助推器射击”的想法，以帮助增加未对前两剂贴上足够响应的人的抗体反应。这尚未得到广泛的测试或研究，但最近的约翰霍普金斯研究表明它可能是一个有用的工具。你怎么看待这件事？
Ethan Smith：我认为这个概念是合理的，但我认为我们没有足够的数据来建议谁或何时或何时或方法。每种免疫功能性患者是否需要增强剂量，或者只是需要一个人的免疫表情患者的子集？
到目前为止，一些免疫抑制剂似乎没有像其他人那样影响抗体反应。这正是为什么我们需要更多关于该主题的数据，因此我们可以识别可用于靶向增强剂量的免疫抑制患者的合适队列。这也是为什么将最小抗体水平与保护患者与健康个体相比，较低的疫苗反应的相关性具有较低的疫苗反应将有所帮助，但仍然具有高于尚未建立的阈值的抗体水平我们可以放弃助推剂量，因为它们仍然被认为受到保护。
总的来说，在霍普金斯研究中，助推剂量似乎非常安全...所以我认为加强剂量对于这些免疫抑制患者来说是至关重要的。希望，未来几个月的其他数据将向我们通知我们，究竟应该针对额外的增强剂量。
HC：慢性条件的人们何时希望更多地了解Covid疫苗是否为他们工作？
Ethan Smith：这是一个很好的问题，即我没有明确的答案。在医学界有很多兴趣......随着我们接种疫苗的人，我们看到这些大型人口的研究报告了现实世界疫苗疗效。所以，我不认为这是在遥远的未来，但我不能肯定会肯定是两个月，四个月或六个月起。
HC：如果我们的任何慢性读者都希望帮助对此主题的持续研究，他们能做什么？
Ethan Smith：这对这些类型的患者来说是一个非常侵犯的事情。取决于他们正在接受护理的地方[和是否]他们的医生是这种研究的调查员，他们可以简单地问。说，“我相信你会看到很多像我这样的患者。您是否正在研究患者的疫苗反应？如果是这样，我想志愿血液样本检查我的抗体。“这只是一个问题的问题。
HC：还有什么想分享吗？
Ethan Smith：继续服用免疫抑制药物，直到您与您的医生进行对话。很多这些药物真的是生命的礼物。所以，继续服用他们，与你的医生交谈，并与他们一起搭配计划如何接种疫苗。
史密斯为慢性社区的朋友和亲人提供了一个更多的建议：接受疫苗。如果你紧张，请考虑你生命中的其他人，他们可以从你那里受益于你这一重要的一步。“通过接种疫苗，他们有助于保护这些患者可能不会对疫苗反应，”史密斯说。“我们可以通过疫苗接种自己来帮助保护我们的朋友和邻居。”
器官移植受者和抗体反应：贾马。（2021.）“对固体器官移植受者的2剂SARS-COV-2 mRNA疫苗系列的抗体反应。”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2779852
免疫疗效患者的增强镜头：内科。（2021.）“固体器官移植受者的第三剂SARS-COV-2疫苗的安全性和免疫原性：案例系列。”https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/l21-0282
