ICU出院:如何帮助老年患者
通过皮特•凯利
完全康复住在医院的重症监护室（ICU）后，老年患者可能很难。略高于70岁及以上的成年人的一半以上，重新获得了六个月内的ICU前功能。
这是耶鲁大学医学院的研究人员发现的2016年8月出版的一项研究美国呼吸系统护理医学杂志。对于其他患者，可能需要长达18个月才能完全恢复。而且大多数患者需要照顾者的持续支持，通常是配偶或其他家庭成员。
从重症监护室到家庭的过渡对病人和家属来说是一个困难的过程，但是知道将要发生什么，以及如何为未来潜在的挑战做好准备，可以帮助减轻负担。
ICU放电后的生活
平均ICU停留持续大约四天。但是，根据患者的状况，逗留时间可能更长，并且体验可以是创伤的。
患者可以镇静，接受插管（呼吸管和机械通气）的侵入性治疗，无法沟通，或感知整体对控制的丧失。
通常，他或她会经历生动的梦、噩梦或幻觉。因此，从一场重病中幸存下来后的恢复过程充满了生理和心理上的挑战，这一点也不奇怪。
从重症监护室转到病房后，患者可能会感到焦虑、抑郁、困惑或忧虑，这些想法在他回家后仍会继续。
一种严重的肌肉无力和疲劳感，称为重症监护室获得性无力，这种感觉很常见，可以持续一年以上。患者回到家后，可能会意识到自己不能在没有帮助的情况下进行散步、爬楼梯等简单的活动，增加了患者的痛苦。
这些症状可能是一系列被称为重症监护后综合征(PICS)的身体、认知和心理问题的一部分。据估计，超过一半的重症监护室幸存者会出现一些照片的症状，包括:
•萧条
•焦虑
•重症监护室获得性虚弱
•认知障碍，主要影响记忆、注意力和解决问题的能力
•睡眠障碍
•减少移动
•性功能障碍
ICU住院时间超过48小时且使用苯二氮卓类或抗胆碱能类药物镇静的老年人更容易发生PICS;气管插管;或有血流感染(脓毒症)，急性呼吸窘迫综合征，或在ICU发作谵妄。
既存状况，例如痴呆，精神病疾病和其他神经系统疾病，也提高了照片风险。PICS受药物治疗，心理治疗或两者治疗，但多年来有些症状可以持续存在。
耶鲁大学的研究指出了几个可能导致六个月结果较差的因素。严重的视力和听力损伤与功能恢复差有关，虚弱和体重减轻超过10磅。
但是一个更高的身体质量指数在进行穿衣服或沐浴等日常活动时，初始独立与功能恢复有关。
护理人员可以做什么
家庭成员，尤其是配偶，在重症康复治疗后发挥着重要作用。理想情况下，护理人员应该在病人出院前就开始发挥作用。如果你的爱人在重症监护室:
• 记日记。重症监护病房的病人常常无法回忆起他们住过的日子，这很痛苦。研究表明，一份ICU日记描述了病人的住院情况，可以帮助他或她了解发生了什么，有助于减轻创伤后应激障碍症状。
•经常访问。你的定期访问可以保持病人的参与和可能改善结果。和你爱的人说话或读书，即使他或她没醒。带上照片或舒适的睡袍，让他或她想起家。确定你的爱人身边有需要的眼镜或助听器。
•鼓励运动。只要可行，ICU工作人员将开始物理治疗，如让病人在床上坐起来，逐步发展到站立和行走。
•定期与医生见面。获得关于预后和潜在的身体和情绪影响的信息。与医生一起制定一个长期的康复计划，并要求转介到社会服务和支持团体。ICU工作人员和负责继续护理病人的人之间应该保持沟通。
•找一个“导航员”。一些医院雇用导航员，或护理协调员，他们指导患者需要健康服务，并帮助他们通过医疗保健的繁文缛节。
学习关于你能做些什么来帮助避免医院事故。
