肠易激综合征的诊断与治疗
通过HealthAfter50
肠易激综合症（IBS）难以诊断，因为疾病导致医生通过体检，成像研究或实验室测试可以识别医生的身体异常。
因为IBS的症状重叠了这么多其他消化障碍，综合征的人有时会误诊。IBS可以很容易地与憩室炎混淆，结肠癌,肠梗阻，溃疡性结肠炎，克罗恩氏病,胃肠道感染，乳糜泻和乳糖不耐受。
因为IBS在50岁以下人群中更常见，老年人需要首先确定另一种在老年人中更常见的疾病不是导致他们症状的原因。医生会记录你的病史，进行体检，并安排验血。
年龄较大的个体应具有结肠镜检查或纵传检查，以排除结肠直肠息肉或癌症和结肠炎的可能性。如果您的IBS症状主要涉及腹泻或腹泻和便秘的交替模式，您还应该对乳糜泻进行血液检查。如果您在吃乳制品时似乎恶化，您的医生也可能对乳糖不耐受进行呼吸测试。
一旦你的医生决定你的腹痛不是由于物理异常，必须满足以下三个标准中的两个，以诊断IBS：
•大便可以缓解疼痛。
•疼痛伴随着便秘或腹泻。
•疼痛与粪便形式的变化有关（水性，松散或颗粒状）。
这些症状必须一直存在或偶尔存在，至少持续三个月。
治疗肠易激综合症
一旦确诊，IBS的治疗重点是缓解最麻烦的症状:
•Constipation-predominant肠易激综合症。2012年，美国食品和药物管理局批准了一种用于治疗便秘为主的肠易激综合征的新型处方药。在临床试验中，服用每日剂量的药物linaclotide (Linzess)的受试者比服用安慰剂的受试者有更频繁的自发排便和更少的腹痛。
LinaClotide导致酶浓度升高，醋酸环盐环化酶-c，形成在肠中形成，这被认为加速胃肠道过境以及降低疼痛感测神经的活性。在进食前至少30分钟服用Linzess每天服用一次。临床试验期间报告的最常见的副作用是腹泻。药物不应用于17岁或以下的患者。
另一种用于便秘型肠易激综合征患者的药物是处方泻药lubiprostone (Amitiza)。这种选择性的C-2氯通道激活剂于2008年获得批准，它能启动氯分泌进入肠道，从而促进肠道运动。阿米提沙每天服用两次;常见的副作用包括恶心、腹泻和头痛。
选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁药如氟西汀(百忧解)可以改善腹痛和其他便秘为主的肠易激综合征症状。ssri类药物被认为可以加快食物在胃肠道中的传输速度。
另一种被批准用于以患便秘为主的肠易激综合症的妇女的处方药tegaserod (Zelnorm)由于严重的心血管副作用于2007年退出市场，现在只在紧急情况下才有售。
•腹泻主要IBS。非处方止泻药洛哌丁胺(易莫停)是一种有效的治疗方法，有助于减少大便次数和提高一致性。然而，它对腹痛或腹胀没有任何影响。
低剂量三环抗抑郁药（TCA）如Desipramine（Norpramin）通过通过胃肠道减缓食物过渡速度来减少腹泻主要IBS的疼痛和症状。
处方药物阿洛司琼(Lotronex)已被证明可以缓解以腹泻为主的IBS女性患者的症状，但会带来严重副作用的风险，包括严重便秘和结肠血流量减少。只有在传统的治疗方法都失败的情况下，才可以通过特殊的处方计划治疗严重腹泻型肠易激综合征的女性。
•便秘或腹泻型肠易激综合症。最新的研究还表明，心理疗法，包括认知行为疗法，动态心理疗法和催眠疗法，可以提供一些减轻IBS症状，无论是主要的便秘或腹泻。
正念训练——一种以对思想、感觉和感觉的非主观观察为特征的冥想形式——可能会减轻肠易激综合症患者的症状严重程度，提高他们的生活质量。
