让我们谈谈肺癌阶段

有一个压倒性的一听到“你得了肺癌”这句话，你就会得到大量的信息。“可以肯定的是，这一切很难消化。但有一件事是非常重要的，那就是了解你的肺癌分期。这些信息决定了治疗方案，并有助于指导决策。然而，当你刚刚被诊断出肺癌时，很难分辨出是第一阶段还是第四阶段。从我们简单易懂的肺癌分期指南开始，就在这里。

肺癌阶段

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的肺癌专家，为您提供最新的信息。

雅各布金沙,医学博士

雅各布金沙,医学博士

胸内科肿瘤医师和医学讲师

Dana-Farber癌症研究所和哈佛医学院

波士顿

伊丽莎白•德克斯特。

伊丽莎白•德克斯特。

胸外科医生和胸外科质量保证主任

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

约瑟芬·费利西亚诺，医学博士

约瑟芬·费利西亚诺，医学博士

医学肿瘤学家，肿瘤学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

概括一下，什么是肺癌?

肺癌是指单个细胞的DNA或肺部中的细胞中的突变，导致细胞异常开始生长。当这些细胞重复时，DNA故障也表现出色。经过足够的这些异常细胞发展，它们可以聚集在一起，在肺部形成肿块或肿瘤。和繁荣：肺癌。

肺癌是一个特别的挑战，因为随着肿瘤的生长，它会切断剩余的健康肺组织的氧气供应，最终摧毁它。这让人呼吸困难从肺部将氧气循环到全身也很困难。

而大多数肺癌是由吸烟引起的，从未吸烟的人也可以发展这种癌症。肺癌是美国的第二次常见的癌症类型，每年诊断为228,000人。如果您开发肺癌，您通常具有两种类型中的一种：不含较慢的非小细胞肺癌（NSCLC）或更快地扩散的小细胞肺癌（SCLC）。

肺癌类型如何确定?

为了在您拥有的肺癌（小细胞或非小细胞）上零，您的护理团队将审查您的症状，验血和成像测试。成像测试确定您的肺癌是否已蔓延。可以完成各种测试组合，通常包括：

• 计算机断层扫描:从不同角度拍摄的x射线组合可以让计算机生成人体器官和组织的三维图像。

• 正电子发射断层摄影术或集成磁共振扫描:在收到一小剂量的放射性药物后，称为示踪剂后，扫描机会在穿过身体时遵循。具有较高代谢速率的组织，例如肿瘤，吸收更多的示踪剂，然后在扫描上出现。

• 骨扫描(一般来说，如果没有宠物ct)

• 胸部和/或大脑的核磁共振成像

这些检查，连同可能的微创活检程序，可以让你的医生破译你患的肺癌类型。从那里，你的医生将确定疾病的范围(你的阶段)和最好的治疗方案。即使在治疗期间症状有所改善，你的肺癌的阶段始终是相同的。

非小细胞肺癌如何分期?

非小细胞肺癌(NSCLC)有几种不同的分期方法。第一种来自美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)，基于SEER(监测、流行病学和最终结果)数据库。这种方法根据肺癌的扩散程度来确定肺癌的分期。

• 本地化:你的肺癌还没有扩散到肺外。

• 区域：你的癌症已经扩散到肺外，扩散到胸部附近的组织或淋巴结。

• 遥远的:你的癌症已经扩散到身体的其他器官，比如你的大脑或另一个肺。

第二个常见的分期系统来自美国癌症联合委员会和国际肺癌研究协会。被称为TNM(肿瘤、淋巴结和转移)分类系统，在这种方法中，你的肺癌被分配一个字母或数字来描述以下内容:

• T：这是指原始肿瘤的大小和位置。

• 护士:图示邻近淋巴结受累。

• M:这代表着转移状态，或者如果有的话，你的癌症已经扩散到哪个器官了。

接下来，你的护理团队在T、N和M后面加上一个数字，提供每个因素的更多细节。数字越高意味着癌症越严重。

例如，T数或“分数”是由原始肿瘤的大小加上任何额外肿瘤的位置和大小得出的。评分范围从TX(不能测量肿瘤)到T4(肿瘤直径超过7厘米或任何大小的肿瘤侵犯气管、食管或其他特定器官)。让事情变得更复杂的是，T评分还可以包括一个二级字母，用于记录特定肿瘤特征的大小。

同时，N个评分从NX(不能评估节点)到N3(分数越高，包含的节点越多)。M评分包括MX(转移无法测量)，M0(癌症未扩散)，M1(癌症已扩散)。

还有一种肺癌分期方法，可能是你最熟悉的一种。

非小细胞肺癌的l期到IV期意味着什么?

TNM系统对于你的护理团队来说是一种非常有效且非常详细的方法来了解你的肺癌分期，但是对于一般的病人来说，它也非常复杂。最后，TNM对你的护理团队比你自己更有用。因此，你的T、N和M分数将被统计并合成到一个更简洁、更简单的整体阶段。这些分期使用罗马数字I至IV, IV(4)期是肺癌的最晚期。

因为没有什么事情像你想的那么简单，阶段仍然可以用字母来细分。(稍后再详细说明。)以下是它的简化版本:

• 阶段I：癌症只发生在一个肺部。

• 第二阶段：癌细胞在一个肺和附近的淋巴结。

• 第三阶段：癌症在一个肺和位于你的胸部或锁骨上方的淋巴结。

• 第四阶段:癌症已经扩散到两个肺，肺周围的液体，或者你身体的另一个器官。

以上是避税版本。让我们仔细看看肺癌如何进入这些不同的类别。

I期非小细胞肺癌

除了肿瘤很小而且只存在于一个肺内外，I期肺癌意味着你的癌症没有扩散到任何淋巴结，也没有转移。约25%的NSCLC在I期诊断。I期肺癌有两种亚型:

• IA阶段:你的肿瘤最大直径不超过3厘米。

• IB阶段:你的肿瘤最大直径在3-4厘米之间，生长到主支气管(进入肺的气道)或胸膜(肺内膜)，也可能引起部分或全部肺萎陷或导致肺炎(肺组织炎症)。

非小细胞肺癌II期

II期肺癌仍然是一个小肿瘤，只发生在一个肺，没有扩散到其他器官，但可能已经到达淋巴结。约8%的NSCLC患者在这一阶段确诊。II期肺癌有两种亚型。

• 阶段活动花絮:您的肿瘤大于4厘米，最大尺寸，但不超过5.没有淋巴结受累。此外，您的肺癌也可能蔓延到您的主要支气管和/或胸膜。您也可能经历部分或全肺塌陷或肺炎。

• IIB阶段:IIB有两种定义。要么癌细胞没有扩散到任何淋巴结，并触及以下一项或多项:

  1. 你的肿瘤最大直径是5-7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤位于同一叶。

  3. 你的癌症已经蔓延到你的胸膜，胸壁，控制隔膜的膈神经，和/或心脏周围的心包囊。

或者

• IIB阶段:肿瘤在最大的尺寸中不超过5厘米，并在胸部的同一侧蔓延到附近的淋巴结。此外，您的肺癌已经蔓延到主要的支气管或胸膜和/或您体验部分或全肺塌陷和/或发育肺炎。

III期非小细胞肺癌

所有III期肺癌都已扩散到胸部中部的淋巴结，但仍未转移到身体的远处。一些人将III期肺癌称为“局部晚期”。“大约27%的肺癌患者是在这个阶段被诊断出来的。

第三阶段有三个子类型和每个类型的多个标准(我们知道这很复杂):

• 阶段iii a:你的肿瘤最大直径为5厘米或更小，唯一受累的淋巴结位于与原肿瘤相同的胸部一侧。同时，你的肺癌可能或可能没有扩散到主支气管和/或你的胸膜，你可能或可能没有经历整个或部分肺萎变或发展为肺炎。

或者

• 阶段iii a:唯一的淋巴结受累于与原发肿瘤同侧的胸部。此外，以下一个或多个是正确的:

  1. 你的肿瘤最大直径大于5厘米，但小于7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤位于同一叶。

  3. 你的癌症已经扩散到胸膜，胸壁，膈神经，或者心包囊。

或者

• 阶段iii a:唯一的淋巴结受累于与原发肿瘤同侧的胸部。此外，下面的一个或多个是正确的:

  1. 你的肿瘤最大尺寸超过7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤与原发肿瘤位于不同的叶

  3. 你的肿瘤大小不一，已经扩散到气管、隆突(气管软骨脊)、食道、胸骨或脊椎骨、膈肌、心脏、主动脉、腔静脉或控制喉的神经。

• 希望具有阶段:要考虑阶段希望肺癌肿瘤措施5厘米在最大的尺寸或更小,出现在胸部淋巴结的对面是你的主要肿瘤或以上你的锁骨在同侧原发肿瘤,和一个或多个以下是正确的:

  1. 您的肺癌可能已经蔓延到主要的支气管和/或胸膜。

  2. 您可能经历了完全或部分肺萎陷或发展为肺炎。

或者

• 希望具有阶段:你的肺癌肿瘤可以是任何大小，它会扩散到与你的主要肿瘤同一侧的淋巴结。同时，发现以下一个或多个:

  1. 一个或多个肿瘤可以在与原发肿瘤相同或不同的叶中发现。

  2. 你的肺癌已经扩散到你的胸膜，胸壁，膈神经，心包囊，气管，隆突，食道，胸骨，脊椎骨，膈肌，心脏，主动脉，腔静脉或控制喉部的神经。

• IIIC阶段:肺癌肿瘤可能是任何尺寸，并且在胸壁上方的淋巴结蔓延到胸部的同一侧，作为你的主要肿瘤，或者它蔓延到胸部相对侧的节点上。此外，或两者都可能是真的：

  1. 一个或多个肿瘤可以在原发肿瘤所在的同一个或不同的肺叶中发现。

  2. 你的肺癌已经扩散到你的胸膜、胸壁、膈神经、心包囊、气管、隆突、食道、胸骨或脊椎骨、膈肌、心脏、主动脉、腔静脉或控制喉部的神经。

4期非小细胞肺癌

在这个阶段，你的肺癌肿瘤可以是任何大小。现在已经转移到身体的其他部位了。淋巴结可能也可能不受累。这一阶段常被称为“晚期疾病”或左右39%的NSCLC患者在这个阶段被诊断出来。有两种子类型:

• IVA阶段：这里，你的肺癌已经从一个肺扩散到另一个肺，胸膜，心包囊;和/或肿瘤已扩散到胸腔外的一个部位。

• IVB阶段：你的肺癌已经扩散到胸部以外的多个部位了，比如骨头和肾上腺。

是什么癌原位隐匿性肺癌呢?

有两种NSCLC的阶段不包括在罗马数字循环中。首先，存在阶段0，其是原位癌（CIS）。这被认为是癌前前的癌前，因为它只发现在空气通道的顶层中，而不达到下层（当它正式成为肺癌时）。大约50％的顺式病变最终变成癌症。

第二种类型是隐匿性肺癌。在这种情况下，主要的肿瘤要么无法评估，要么在你的痰(唾液和粘液的混合物)样本中检测出癌细胞，但用其他检测方法无法发现癌症本身。隐匿性肺癌的5年生存率高达85%。约12%的非小细胞肺癌患者在未知或隐匿的阶段被诊断出来。

小细胞肺癌的阶段是什么？

虽然SEER和TNM分期系统用于NSCLC，但它们通常不用于小细胞肺癌。原因：绝大多数SCLC在诊断时已经转移。因此，大多数医生将使用一个削减的下降分期系统，将SCLC划分为两个阶段：有限的阶段和广泛的阶段。

局限性期小细胞肺癌

在这里，这种疾病被局限于你的癌症开始的胸部的一侧，但仍然可以将同侧淋巴结或同一侧肺的其他部分转移。有三分之一的SCLC被诊断为有限的阶段。

广泛期小细胞肺癌

在广泛期，疾病已经扩散到肺癌的起源。它可以在另一个肺，胸部另一侧的淋巴结，或身体的其他部位，包括骨髓中找到。(如果你的癌症已经扩散到肺周围的液体，一些医生也会认为你的肺癌也处于这个阶段。)大约67%的SCLC在这个阶段被诊断出来。

毫无疑问，不同的分段系统和每个系统中的复杂故障是令人困惑的。但是，舞台、字母和数字看似无穷无尽的排列是有原因的。你的医生越能准确地放大你的癌症的位置、大小和扩散的范围，你的治疗就会越准确，提高健康康复的几率。

满足我们的作家

Holly Pevzner.

Holly Pevzner专门为各种出版物创造健康，营养，育儿和怀孕内容，例如吃的好那家庭圈那父母,真正的简单的。在成为全职作家之前，霍莉举行了高级员工职位预防那健身,自我杂志，涵盖医疗健康和心理学。她也是一个贡献的编辑学究型父母与孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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