高血压，第一部分:病人指南
据估计在美国，每四个成年人中就有一个(约5000万)患有高血压，而其中超过30%的人并不知道这一点。由于高血压患者可能不会表现出任何症状，他们的高血压往往直到出现并发症才被诊断出来。事实证明，血压筛查有利于早期诊断和治疗。适当的治疗可以明显降低高血压并发症的风险。
血压
血压是血液通过循环系统时对动脉壁施加的力。力的测量与心脏的泵血活动有关，测量单位是毫米汞柱(mmHg)。较高的数字，或收缩压，是测量心室收缩或跳动时产生的压力。较低的数字，即舒张压，是心率放松时记录的心率。收缩压数位于舒张压数之上，并且总是两个数中较高的一个。例如，110/70(读作110/70)。
高血压或高血压
当血液流动所需的力大于正常时，就可以诊断为高血压。根据全国高血压检测、评价和治疗联合委员会第七次报告(JNC VII)，血压测量值小于120/80 mmHg为正常;120-139/80-89 mmHg应视为高血压前期;140-159/90-99 mmHg为一级高血压;大于160/at或大于100 mmHg为2期高血压。当一个人在初次评估后出现两次或两次以上的血压升高时，就可以诊断为高血压。放松之后在一个安静的房间里进行阅读。用力时血压升高，甚至有一定程度的疼痛，这是正常的。
在50岁以上的人群中，收缩压(BP)大于140mmhg是心血管疾病(CVD)的重要危险因素。事实上，心血管疾病的风险从115/75 mmHg开始，每增加20/10 mmHg，就增加一倍。有趣的是，患高血压的风险随着年龄的增长而增加，据估计，尽管55岁时血压正常，但患高血压的风险仍高达90%。
绘制血压图
现在实施的指导方针(JNC 7)将在本十年结束之前再次更新。对于成年患者(18岁及以上)，以前没有接受过治疗或被诊断为高血压，您被认为属于以下类别之一:
根据你的血压，一定的治疗和管理策略将被选择。您的类别是选择的最高类别达到。因此，如果你的血压是138/98，那么你就是1期高血压。每一种方法的目标都是使你的血压处于最适合你的范围内，这样你就可以将风险降低到正常水平。治疗并不能使你不患高血压。在你的余生中，你将比没有高血压的人面临更高的高血压相关问题的风险。这意味着在你的余生中，你将不得不继续关注你的血压。这种疗法的目的也在于治疗这种无声的问题，而不引起其他问题，如药物无法忍受的副作用。
生活方式的修改
对于几乎所有被定义为高血压前期或高血压的人，都应该建议改变生活方式。这些包括减少过量的盐摄入量，将体重降低到适合你的身高、年龄和身体结构的理想体重，以及一个锻炼计划。
药物:
成百上千种不同的药物可以用来治疗高血压。大多数病人一生中都会经历几次。对于处于高血压前期的患者，一开始通常一次只服用一种药物。这需要噻嗪类利尿剂。ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)，ARB(血管紧张素1型受体阻断剂)，BB(阻断剂)，CCB(钙通道阻断剂)，或根据患者和其他适应症的存在或不存在而考虑的组合。对于那些有血压突然下降风险的患者，我们采取的措施更为缓慢，而对于患有慢性肾病的患者，我们采取的措施更为激进。对于大多数2期高血压患者，我们预计至少需要联合使用抗高血压药物。
原发性和继发性高血压
原发性或原发性高血压的病因尚不清楚，但遗传和生活方式因素，如体重和盐的摄入，可导致高血压。80%到90%的高血压患者属于这一类。该诊断是在没有发现其他高血压原因的情况下作出的。
继发性高血压是由其他疾病引起的，如通往肾脏的动脉阻塞、肾上腺和神经内分泌肿瘤、肾脏疾病或怀孕。一些药物包括口服避孕药、强的松、环孢素和某些食物(甘草)的摄入也可能作为药物相关的副作用引起高血压。
风险因素
有几个因素使人们有患高血压的风险。不断增长的年龄、性别、遗传和种族是无法控制的因素。特别鼓励老年人定期检查是否存在高血压，因为这种情况在这一人群中非常普遍，一旦发现是可以治疗的。非裔美国人比白种人患高血压的风险更大。可控制的风险因素与生活方式有关:肥胖、饮食、缺乏锻炼、某些药物、吸烟和过度饮酒。
症状
高血压被称为“无声杀手”，因为在大多数情况下，高血压没有任何症状，因此无法得到诊断。因此，获得医疗服务的机会较少的病人被诊断的可能性较小。当病人说他们“可以判断”自己的血压是否升高时，他们判断正确的频率和判断错误的频率一样高。如果你有以下任何一种感觉，你应该寻求医疗治疗并检查你的血压:头痛，头晕，心跳不规律或快速，胸痛，呼吸短促，流鼻血，疲劳和视力模糊。
来源
国家心肺血液研究所。全国高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会第七次报告。美国医学协会杂志。2003年5月;289:2573 - 2574。
虚拟医院:临床医生预防服务手册。高血压。
疾病预防和健康促进办公室-公共卫生服务。如何控制你的血压。
