高血压和充血性心力衰竭
通过健康中心编辑小组编者按:这篇文章最初是由查尔斯·惠特科姆博士撰写的
充血性心力衰竭(CHF)是美国和大多数西欧国家住院最常见的原因之一。最常见的病因是冠状动脉疾病和心肌梗死(心脏病发作)。高血压，也就是所谓的高血压心脏病是下一个问题。充血性心力衰竭患者的死亡率明显增加。
患有心力衰竭的病人到医院时通常会出现体液过多的症状。由于肺部积聚了过多的液体，他们会变得呼吸短促。液体过多会干扰氧气从空气到血液的传递。一般来说，这是由于心肌功能异常造成的，心肌功能减弱(由心脏病发作、高血压、病毒或其他原因造成)，不能有效地泵血。在过去的二十年里，很明显许多病人(在许多研究中高达一半)并没有心肌衰弱。相反，他们的心脏是僵硬的，在两次心跳之间需要更高的压力来填补它。
心脏充盈的这段时间称为舒张期，这种心肌疾病称为舒张期心力衰竭。尽管多达一半的心衰患者在医院接受舒张期心衰治疗，但人们对这种形式的CHF所知甚少。到目前为止，舒张性心力衰竭最常见的可识别原因是高血压。
用利尿剂(“水丸”)治疗收缩性心力衰竭(心肌无力的类型)，以缓解充血和改善症状。血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻滞剂的长期疗效已被证实，这两种药物最初都用于治疗高血压。从逻辑上讲，这些药物也将对舒张性心衰有用，因为高血压是其最常见的加速剂。利尿剂确实减轻了舒张期心力衰竭的症状(在心脏学上更正确的术语是“射血分数保持的心力衰竭”-go数字)。最近的几项试验表明，血管紧张素系统抑制剂(ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂)和受体阻滞剂在这种形式的心衰中可能不像以前认为的那样有效。
I-PRESERVE是美国心脏协会(American Heart Association) 11月会议上报告的一项大型试验的首字母缩写。与常规治疗相比，血管紧张素受体阻滞剂厄贝沙坦对射血分数保持不变的CHF患者没有额外的益处。两周后，对所有先前发表的β受体阻滞剂试验的分析表明，这些药物对这些患者也没有额外的益处。
这些结果令人惊讶，与传统观点相反。他们指出，我们缺乏对这一心力衰竭的常见原因的认识。它们肯定会引发更多的争论，并有望对这一常见疾病的适当治疗进行更多的研究，这种疾病与巨大的功能限制和过早死亡有关。
