混合消融治疗顽固性fib
许多选项目前可供治疗心房颤动（也称为AFIB或AF），但这心律紊乱对于一些患者，可以保持顽固的持久性。兴趣在那些患者的潜在治疗方案中越来越大：杂交消融。
该方法试图将两种既定程序，导管消融和外科烧蚀的最佳组合，并且已经向艰难到管理的心房颤动显示了一些承诺。但证据来自小型研究，杂化消融在治疗心房颤动的作用仍不清楚。这是迄今为止已知的。
心房纤维性颤动基础知识
首先，了解不同形式的房颤是有帮助的:
•阵发性。颤动的剧集突然开始，然后在一周内停止，有或没有干预;它们可能经常或仅定期返回。
• 执着的。连续心房颤动超过一周。
•长期持久。连续的心房颤动，持续超过一年。
落入其中任何类别的人可能需要治疗以维持正常的心律。通常，控制药物是第一选择。但当药物失败时（或引起太多副作用），另一种选择是消融的。该程序使用能量源（通常是无线电波）在心脏上的战略位置中产生瘢痕组织。疤痕组织破坏了导致心律失常的错误电信号。
虽然消融往往有助于患有阵发性心房颤动的患者，但它也不适用于持续的心房颤动 - 特别是如果条件是长期的。这是用杂交消融的治疗可以在理论上，适合。
导管与手术消融
通常，消融是通过一个电极尖端导管穿过血管进入心脏进行的。它也可以通过微创手术来完成，外科医生在胸腔两侧做小切口，允许携带相机的范围，仪器，和消融设备通过心脏表面。
这两个程序之间的关键差异是：导管消融在心脏内进行，而手术消融在心脏表面上进行。因此，每个方法允许访问不同的心脏结构。
每个步骤都有自己的优点。导管消融通常使用3d绘图等先进技术，这有助于确保疤痕组织没有间隙。间隙可能会让不稳定的电子信号继续存在，引发AFib发作。
同时，手术消融允许医生夹住叫左心房附属的小袋，这可以降低未来行程的风险。
混合消融背后的想法是，这两种技术结合起来可能比任何一种单独使用效果更好——特别是对持续性房颤患者，那里潜在的电异常可能更复杂。
混合方法
杂交消融仍然是调查，尽管一些医疗中心提供了程序。细节在执行混合消融的中心之间变化。通常，这是两步完成：首先是手术消融，然后是导管消融日期到几周后。此时，测试心脏的电活动，并且导管可用于“接触”瘢痕组织中的任何间隙。
到目前为止，研究人员已经有一些令人鼓舞的结果。一学习发表在《美国心脏协会杂志专注于50例长期间质心性纤维化的患者，没有反应药物治疗。所有患者都接受了杂交消融，一年后，94％是无心房原纤化（尽管四名患者仍需要药物）。
其他小型研究具有相似的结果。综述九项研究发现，约37％至92％的患者在具有杂交烧蚀后六个月的患者的大约37％至92％的患者是无心性纤维化和抗心律失常的药物。在大多数研究中，这个数字超过70％。
然而，这其中也存在风险。据报道有几例死亡，一些患者出现出血、肺萎陷以及心脏或肺部周围积液的情况。而且，如果手术分两步进行，那就意味着需要两次住院治疗和额外的恢复期。
未知数
目前，杂交消融不是心房颤动处理推荐由美国心脏协会/美国心脏病学院。研究一直小而短期，而参与者通常具有持续的心房颤动，它们通常相对健康，50s或60s。
更重要的是，没有大，受控试验尚未测试杂交消融因导管消融。但是，一个2016年的研究发现了一个令人沮丧的模式:它比较了24名长期房颤患者选择混合消融与35名选择导管。混血儿的并发症更多。两年后，只有19%的混合消融术患者在一次手术后心律失常消失，而导管消融术患者的心律失常消失率为54%。
我们的建议
混合消融在临床上的应用还需要进一步的研究。如果你有持续性房颤，但药物治疗不能改善，导管消融可能是一个选择。如果失败，重复消融有时是有效的。和你的医生谈谈，确定最适合你的方法。
