如何向医生倾诉你的痛苦
通过凯伦·李。理查兹 病人的倡导者你可能会认为所有人当中,医生都应该对疼痛敏感。不幸的是,事实往往并非如此。
首先,医生也是人。事实是,任何人——甚至医生——都很难理解他们自己没有经历过的事情。我们都是这样的。童年时没有被虐待过的人无法真正理解这种经历对你以后生活的影响。或者,如果你从未失去过孩子,你就不可能真正了解父母在那种情况下所感受到的情感痛苦的深度。我们可能会关心并真诚地去想象那个人一定会经历什么,但事实是,如果我们没有经历过,我们就不能完全理解它。
这种情况并没有得到医学院的帮助,它们可能不会像我们希望的那样花那么多时间来教授未来的医生如何治疗疼痛。除此之外,一些医生可能担心如果开了太多的阿片类药物(或麻醉药物),或者其中一个病人滥用药物,他们就会失去行医执照。所以,当你综合考虑这些因素时,医生有时宁愿忽略疼痛也不愿尝试治疗疼痛就不足为奇了。
准备和你的医生谈谈
那么,你如何首先让你的医生相信你感到疼痛,然后再让他相信你的疼痛有多严重呢?首先要为你的约会做准备。不要直接走进去,即兴发挥我们大多数人在医生的办公室里至少会有一点紧张,我们容易忘记一些重要的事情。提前想好你想说什么,问医生并写下来。理想情况下,带上两份副本——一份给你自己,另一份给医生,然后放入你的档案中。
疼痛是主观的。一个人几乎不可能确切地知道另一个人的痛苦是什么感觉。所以,特别是当你和你的医生谈话时,重要的是要描述你的疼痛,让他或她对你的经历有最好的印象。
说到疼痛,你需要准备好回答医生的五个问题:
1.你哪里痛?明确疼痛的确切位置。不要只说:“我的背疼。”说,“我的背就在腰部以上疼,然后疼痛似乎蔓延到我的臀部和腿后面。”如果可能的话,指出疼痛的确切部位。如果你有纤维肌痛症,疼痛可能会四处移动,告诉他哪些部位有时会痛,哪些部位最疼。
2.你什么时候感到疼痛?说你总是很痛苦并没有多大帮助。你可能会说,“我的整个身体总是有一定程度的疼痛,但当我早上刚起床时,情况更糟。”然后如果我站了10分钟以上,我就会有严重的腰痛。一定要告诉医生哪些动作或活动会加重疼痛。
3.你有什么痛?尽你最大的努力去描述你的痛苦感觉。是刺痛、疼痛、灼痛还是射痛?疼痛的类型可能比你意识到的更重要。不同类型的疼痛可能预示着不同的问题。
4.疼得有多厉害?通常医生会让你给自己的疼痛打分,从1到10,10是你能想象到的最严重的疼痛。现在我接下来要说的是,我怎么强调都不为过。如果医生问你对你的痛苦在1到10的规模,在任何情况下不要说15到100时你可能想表达,你的痛苦是非常糟糕的,你的医生听到的是你容易夸大和痛苦实际上可能不是那么糟糕。我可以向你保证,在疼痛量表上夸大你的疼痛会对你想要达到的效果产生相反的效果。
尽可能的诚实和现实。记住,10分是你能想象到的最大的痛苦。除非你在地板上尖叫和扭动,否则你的疼痛可能不是10级。如果你能坐在椅子上正常地说话,你的疼痛绝对不是10级。许多妇女把10分等同于自然分娩。这可能很接近了。虽然我天生就有双胞胎,我会给它打9分因为我还是觉得可能会更疼。但我不同意这一点。重要的是认真对待疼痛量表,并相应地对你的疼痛进行评级。
欲了解更多关于如何在疼痛量表上对你的疼痛进行评分的信息,请阅读:有效使用疼痛量表
5.你的疼痛是如何影响你的生活的?虽然这个问题你的医生可能不会问你,但你一定要告诉他。这可能是你能给出的对疼痛的最好和最准确的评估之一。如果你正在或认为你可能会申请残疾,这个问题的答案是至关重要的。通常最好描述一下在疼痛开始前你能做什么,现在你能做什么。例如,“我过去可以在办公桌前连续工作4个小时,但现在我一次坐着的时间不能超过15分钟。”——或者——“我以前能用吸尘器吸遍我的整个房子。现在在用吸尘器打扫完一个房间后,疼痛太厉害了,我不得不停止。”
我亲身体会到了这种比较的重要性。在我为纤维肌痛服用了几年同样的药物后,我的医生突然犹豫是否要继续开这种药。我只是告诉她,有了药物治疗,我可以在家工作养活自己;没有它,我根本无法工作。她给我开了处方,从那以后就再也没有质疑过。
有一件事可能对你和你的医生有帮助,那就是至少记录几周的疼痛日记。基本上,你只要每天写下关于你的疼痛的各种细节。疼痛日记可以帮助你的医生确定疼痛的原因,或者跟踪一种新药的疗效。它还可以帮助你确定一些生活方式的改变,从而帮助你减轻疼痛。值得尝试。
要了解更多关于记录疼痛日记和可下载的疼痛日志的信息,请参见:写疼痛日记
阿片类药物的问题
我想和大家分享的最后一件重要的事是不要一开始就要求服用止痛药,尤其是阿片类药物。医生必须时刻警惕那些假装疼痛来获取药物的吸毒者。他们不可能知道你是个负责任的人不会考虑滥用药物。
要求服用止痛药,尤其是羟考酮(oxycodone)这样的特定药物,会发出危险信号,从那时起你就会被怀疑。大多数医生认为阿片类药物是治疗疼痛的最后手段。在他们考虑使用阿片类药物之前,他们会希望你愿意尝试其他形式的治疗。你应该知道,很多医生拒绝给你开任何阿片类药物,不管有什么问题。如果你的疼痛严重到需要定期服用阿片类药物,你可能需要去看疼痛治疗专家。
如果你的医生仍然不理解
如果你已经尽了一切可能,清晰准确地解释你的疼痛,而你的医生似乎仍然不理解或不愿意充分地治疗你的疼痛,你所能做的就是试着找另一个医生。事实是,你不能强迫别人去理解或同情你。不幸的是,有时需要大量的试验和错误才能找到合适的医生来治疗你的疼痛。但不要放弃,因为他们就在那里。