约40%乳腺癌患者在接受乳房切除术(切除一侧或双侧乳房的手术)或乳房肿块切除术(切除部分乳房)后，会选择乳房重建手术。在最好的情况下，乳房重建是由整形外科医生和癌症外科医生合作完成的。作为一个团队，他们会想出一个定制的行动方案。
但我们知道生活并不总是那样，所以如果你正在考虑乳房再造，下面是你可以从手术中期待的，以及在整形医生那里需要什么。
乳房重建手术的类型
无论你是否做过乳房肿瘤切除术(切除肿瘤及其周围的组织)，双侧/双侧乳房切除术(同时切除双侧乳房)，还是预防性乳房切除术(在癌症发生前切除乳房以预防癌症)，乳房再造都是一种帮助你在乳房被切除后重建形状和外观的选择。
大多数患者选择种植体重建或皮瓣重建。基于植入的手术使用乳房植入物来重建乳房，而皮瓣重建则使用患者身体其他部位的组织，通常是你的胃。
“如果你决定使用你的组织，你可能不需要再去看整形外科医生，除非你想修改，”位于马萨诸塞州波士顿的布里格姆和妇女健康中心的整形外科医生，医学博士贾斯汀·m·布洛伊说。因为使用的是你自己的组织，所以通常不需要手术后的额外维护。布洛伊博士说:“植入物就不是这样了。”“植入物将需要在患者的整个生命中持续监测，以评估破裂或更换设备。大多数女性选择将假体取出，并在植入后的10年补上。”
如何选择最适合你的整形医生
首先，确保你的外科医生是整形外科的认证医生。这听起来可能是显而易见的，但可怜的整形医生可能会试图误导你，因为他们认为你不知道更好的情况。一些整形外科医生会吹嘘他们有“委员会认证”，但这并不意味着他们有专门的整形外科认证。(可以这样想:任何医生都可以做整形手术，但你想让你孩子的儿科医生重建你的乳房吗?可能不是!)前往美国整形外科学会确保你的医生是整形外科的认证医生。
另一个重要问题是:“我们总是告诉患者，要确保他们感到自己被倾听了，”布里格姆和福克纳妇女医院的乳腺外科主任、波士顿哈佛医学院的外科副教授、医学博士劳拉·斯图尔特·多米尼奇说。“如果你问了问题，却感觉没有人倾听你的声音，你的担忧也没有得到解决，那很可能不是你想共事的整形外科医生。”
她还警告说，不要被精彩的集锦所欺骗。整形外科医生会展示他们最好的作品的照片，但会忽略那些不讨人喜欢的作品的照片。她说，像放疗这样的治疗方法会改变乳房重建手术的结果，所以你希望你的整形医生诚实地告诉你会发生什么。
“让每个人都去看只做乳房重建手术的整形医生是不可行的，”多米尼西说。“但重要的是，要与经常做乳房重建手术的人一起工作，并与乳腺癌患者一起工作。”
乳房再造手术包括保险吗?
是的，大多数保险都包括这一过程。多米尼西医生说:“有很多人主张，乳腺癌患者应确保得到医疗保险，但通常情况下，医疗保险的覆盖时间都比较晚。”“大多数人不知道的是，你不需要做乳房切除术来覆盖乳房重建。你可以做乳房肿瘤切除术，如果你想做缩胸手术，这也包括在内。”
重建手术，现在还是以后?
重建手术可以与乳房切除术同时进行(立即重建)或之后进行(延迟重建)。
立即重建对患者很有吸引力，因为乳房切除和重建过程是一次性完成的，但并不是每个人都适合这种选择，特别是如果你有其他可能受长时间麻醉影响的健康问题。服用血液稀释剂或类固醇等药物的人可能不是好的候选者，因为这使他们有感染的风险。即使一个人的体重指数很高，也会有并发症的风险。吸烟中的尼古丁也会引起额外的危险因素，因为它会使血管收缩，从而阻碍或减缓血液流动。
如果你因患乳腺癌而接受放射治疗，这并不会自动排除你立即接受重建的选择:一些妇女可以选择分期重建或“组织扩张器”。(这指的是植入物随着时间的推移逐渐膨胀。)这一选择取决于具体情况。
推迟手术是一个很受欢迎的选择。虽然知道自己将来必须再做一次手术可能会让人不安，但专家们认为，这样做的风险更小。另一个好处是，当你接受手术的时候，重建技术可能会有进步。有些人会等上几个月甚至几年才做。
重建手术的时间通常是一样的无论你是等待还是在乳房切除术后立即进行。植入式重建手术可能需要4到6个小时，而皮瓣重建手术可能需要8到12个小时。
康复及善后护理
每个过程的恢复时间不同。对于植入式重建，患者的恢复时间大约为四周。“我经常告诉人们，确保你的Netflix是最新的，”多米尼奇博士说。“我们鼓励人们散步和开车，但你不应该骑Peloton或做任何重物。”
选择使用自己组织的患者的恢复时间更长，可能长达8到12周。
乳房再造手术有必要吗?
不是真的。在一天结束的时候，选择接受乳房重建手术是一个非常个人的决定。有很多女性在乳房切除术后选择“扁平化”，没有遗憾。2021年的一项研究调查了931名接受过单侧或双侧乳房切除术的女性，发现74%选择不做乳房重建手术的女性对自己的决定感到满意。多米尼奇博士对研究结果表示赞同。她说:“许多女性选择平腹，根本不做整形手术，这是一个合理的选择。”“人们不应该觉得自己在乳房切除术后必须进行乳房再造。”
