骨关节炎的四个阶段
这是这种退行性关节疾病如何发展，从轻微到中度到可能需要关节置换手术。
通过Amy Marturana Winderl
健康的作家
如果你的生活患有骨关节炎（OA），你是善良的公司。称为“磨损和撕裂”关节炎的退行性关节病会影响超过3250万的美国成年人。这几乎是整个美国人口的10％。
骨性关节炎是由软骨形成的，软骨是一种保持关节骨之间空间的弹性组织。软骨不像骨头，它不能在体内自然再生，所以一旦它消失了，它就永远消失了。当关节中足够多的软骨磨损后，骨头就会开始相互摩擦，导致疼痛、炎症、僵硬和肿胀——OA的典型症状。
什么导致oa
关节炎并不是一个普遍的原因——基因、损伤、以及随着时间的推移每个人的关节在某种程度上发生的常规磨损和撕裂都可能起作用。但是纽约特殊外科医院的助理主治医师Dee Dee Wu博士说，有些事情会增加患者的患病风险。
吴议员说，“年龄是最强的预测因素。“简单地说，当你变老时，开发OA的机会上升。”
其他会增加患病风险的因素有:关节创伤(即使是几十年前的)、基因和性别。吴博士说，骨性关节炎往往会在家族中遗传，不过专家们还不知道具体的基因。她补充说，女性比男性更有可能同时患骨性关节炎并以更严重的病例结束。关节畸形，比如弓形腿，也会增加患骨性关节炎的风险，因为它会给关节的某些部位带来额外的压力，巴尔的摩约翰霍普金斯湾景医院的骨科医学主任朱利叶斯·昆勒·奥尼医学博士说。
生活方式因素也会导致风险，主要是超重。“当你携带额外的重量时，你会对关节施加过多的力量，”Oni博士解释道。当膝关节和臀部等承重关节必须承受很大的压力时，软骨很可能会更快断裂。
OA如何进步
一旦软骨开始恶化，就没有击中制动器并扭转了所做的事情。它会继续分解，随着时间的推移，炎症和不适会继续增加。诺伊博士说，0到100的事情从0到100的速度迅速难以预测。
“对于一些人来说，有一个快速的进步，”他说。“我们可能会看到非常温和的关节炎，然后在两年内，这是先进的。”对于其他人来说，已经有很长一段时间没有重大症状或进展，然后最终提前提出。“这可能需要数年，甚至可能是几十年，”诺伊博士说。
但只是因为你不能预测疾病的进步或停止它的速度并不意味着你无能为力。诺伊博士说，有些事情可以减少症状，防止oa变得更糟。诺基博士建议，如果你超重，就像你一样超重并且交换任何高冲击练习，那么减肥，那么就像跑步或跳跃一样，就像跑步或跳跃一样骑自行车或游泳是好选择。
努力改善受影响的关节和周围肌肉的建筑力量的流动性也是一个好主意。诺伊博士说，前者将有助于缓解痛苦和僵硬，后者将会给予联合一些额外的支持。您最好的赌注是使用物理治疗师（通常由保险覆盖，但务必与您的提供商支票）。访问ChoosePT.com去找一个骨科专家。或者和你的医生谈谈这些hip-strengthening举措或这些OA的膝盖练习在你的日常生活。
OA的4个阶段
骨性关节炎分为四个阶段，一个是最轻的，四个是最严重的。纽约市纽约大学朗格尼健康中心的骨科医生、医学博士柯克·a·坎贝尔说，医生可以用x光片来确定病人处于哪个阶段。“在一张正常的x光片中，关节处的骨头之间有很大的空间。作为【软骨]磨损，关节炎加重，关节间隙减少，”他解释道。“病情严重时，骨头会互相接触。”
X射线也可以拾取骨刺，或骨折，可以形成OA的进展，并且骨骼开始互相摩擦。“身体不知道如何制作软骨，但它知道如何制作新骨头，”诺伊博士解释道。“所以它使新的骨骼响应受影响区域的软骨丧失。”这些骨骼形成可以增加OA的疼痛和不适。坎贝尔博士说，你的OA更高级的是，你就越有可能更大的骨刺骨刺。
奥尼医生说:“一般来说，从轻微到轻微的阶段，人们感觉症状更少，日子好过日子。”“在中度到重度阶段，人们糟糕的日子开始多于美好的日子。”
更具体地说，这是在每个阶段发生的事情：
阶段1:小
ONI博士说，OA的第一阶段是最严重的。它通常被认为是轻微的关节炎。“此时，关节上有轻微的磨损和撕裂，但通常人们对没有痛苦的感觉很少，并且可以继续做他们想要做的所有事情。”
奥尼说，如果你超重，医生可能会建议你调整活动，以降低影响或减轻体重。这两种东西都可以帮助减缓OA的进展。
阶段2:温和
第二阶段为轻度关节炎。奥尼医生说:“这时x光片开始显示一些发现，比如骨刺。”坎贝尔博士说，在这个阶段，尤其是在进行了高强度的活动或久坐之后，你可能会感到关节间歇性疼痛、肿胀和僵硬。他说:“但在使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、冰敷或物理治疗后，它通常会平静下来。”的最佳治疗计划-在任何阶段-将由你和你的医生决定。
阶段3:温和
此时，“软骨真的开始侵蚀，我们开始看到关节的显着缩小，”诺伊博士说。骨刺和增加的关节炎症也是中度OA的常见特征。
坎贝尔医生说:“在长时间行走，甚至只是上下楼梯之后，你可能会感到疼痛和僵硬。”一天结束后肿胀是很常见的。特别是膝盖有时会感到虚弱和弯曲。
适当的中度OA的治疗坎贝尔博士说，包括非处方抗炎药(NSAIDs)、冰敷、物理治疗和/或注射类固醇或粘胶剂，以减轻疼痛和炎症。“这些疗法不能治愈关节炎，但可以很好地缓解症状。”
阶段4:严重
这是关节炎最严重的阶段——“骨对骨”的情况。“软骨几乎完全消失了，随之而来的一系列事件会导致严重的疼痛、僵硬和肿胀，”奥尼医生说。你可能需要辅助设备，如拐杖，甚至畸形可能开始发生，如恶化的弓腿或膝关节，这取决于关节的哪个区域受到影响。
可以用NSAID，注射和物理治疗成功管理严重的关节炎，但如果这些非诊断治疗方案诺伊博士说，不要削减它，可能是考虑手术的适当时间。手术可能意味着根据您的具体情况，对总关节置换的部分关节置换。当然，手术含有风险，因此您将希望与您的医生一起讨论此选项。
一个重要的提醒
重要的是要注意，症状可能并不总是与你在X射线上所看到的东西的相关性，因为你所在的OA的经验可以对每个人都有狂野不同的，诺伊博士说。“有些人可以有中度或严重的OA并且具有最小的症状，而其他人可以有轻微的OA并且会有严重的症状。”因此，您的医生将建议根据您的X射线和阶段的不仅仅是待遇。
“临床历史比X射线更重要，因为很多人对X射线有损害但却是无症状的，”吴博士说。翻译：OA治疗的目标是让您通常在没有疼痛的情况下运作，所以您的感受和影响您的日常生活的方式更重要，而不是简单的X射线显示。
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