如何诊断甲状腺功能减退?
通过玛丽Shomon 病人的倡导者
你的甲状腺是一个蝴蝶形状的小腺体，它产生能量和新陈代谢所必需的激素。据估计，有多达6000万美国人患有甲状腺功能减退症，但目前只有不到一半的人被确诊并接受治疗。彻底而准确地诊断甲状腺功能减退症涉及许多步骤，包括自我评估、病史、对症状的回顾、医生的临床检查、血液检查，在某些情况下，还有影像学检查。让我们回顾一下诊断甲状腺功能减退的步骤。
自我评估
诊断的第一步通常是评估甲状腺功能减退的危险因素，识别出潜在的体征和症状。以下是一些可能会增加你甲状腺功能减退可能性的重要因素:
需要注意的是，甲状腺功能减退并不是每年体检或常规血液检查的一部分，所以如果你怀疑自己患有甲状腺功能减退，你应该找医生要求做一个全面的甲状腺检查。
一个提示:一些卫生保健组织和健康保险项目会为年度体检安排一个比其他医疗检查更长的预约。你可能想留出一个较长的预约，以进行全面的甲状腺评估。
病史
在你就诊时，你的医生应该检查你的病史，特别注意:
甲状腺疾病家族史，特别是在一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)和女性亲属中
家族或个人自身免疫性疾病史
您过去可能经历过的任何甲状腺疾病，如暂时性甲状腺炎或产后甲状腺炎
你的甲状腺是否曾接受过手术或放射性碘治疗
颈部是否有外伤史
你正在服用的任何药物，要特别注意那些已知会引起甲状腺功能减退的药物，如锂盐和胺碘酮
临床检查
你的执业医师应该进行全面临床甲状腺检查，这应该包括以下评估：
用听诊器听甲状腺内的血流量。医生会注意听血流量的增加，也就是众所周知的声音，这在甲状腺功能减退症中很常见。
摸你的脖子是否有肿大(甲状腺肿)和结节;这两种症状都可能是甲状腺功能减退的症状。
检查你的反应能力。通常，医生会用一个小的橡胶槌来检查你的反射是否减慢，这在甲状腺功能减退症中很常见。
检查你的心率。心率过低可能是甲状腺功能减退症的征兆。
检查你的血压。低血压可以是甲状腺功能减退症的标志。
检查你的心率，节律和血压。
检查你的体重，看看自上次就诊以来体重是否增加了，因为这可能是甲状腺功能减退的迹象。
评估你的头发。头发稀疏和眉毛外缘脱发都是甲状腺功能减退的迹象。
检查肿胀。医生应该检查你的脸、手和脚是否有水肿——肿胀和浮肿——这是常见的甲状腺症状。
审查的症状
你的医生应该和你一起检查你的主要症状。带上一份一页纸的疑难症状总结清单可能会有所帮助。更好的做法是:考虑在预约之前把总结清单发送出去，以防医生有时间提前查看。
给女性的特别提示:不幸的是，由于常见的甲状腺功能减退症症状，如疲劳、体重增加、情绪变化等，有时是由于生活方式、心理健康问题、激素变化或其他原因引起的，有些医生认为不需要进行甲状腺功能减退症检查。尽可能用数字来量化你的症状，并以一种事实的、不带感情色彩的方式来描述它们是有帮助的，这样你的医生就会更认真地对待它们。例如:
而不是“我越来越胖了!”比如“尽管我坚持健康饮食，或者每天摄入1200卡路里的热量，每周在健身房锻炼4个小时，我还是每周增重2磅。”
而不是“我一直都很累!说“我每晚睡8到9个小时，但我仍然需要午睡才能做晚餐，我在周末每晚睡12个小时或更多，只是为了工作。”
量化你的症状可以帮助你的医生将症状“听”为数据输入，而不是由于情绪症状的抱怨。
血液测试
根据美国甲状腺协会,美国临床内分泌学家协会在美国，许多血液测试可以作为甲状腺功能减退的诊断因素。
促甲状腺激素:TSH测试测量垂体激素，它作为信使告诉甲状腺产生更多的甲状腺激素。当你甲状腺功能减退时，促甲状腺激素水平就会上升，因为脑垂体试图触发甲状腺激素分泌的增加。TSH的参考范围通常是0.50到4.5。
对于您来说，了解实际的数字是很重要的，而不仅仅是您是“正常的”或“在参考范围内”，因为对于什么构成正常的TSH存在分歧。一些医生认为最高临界值为2.50，他们会在2.5以上水平进行治疗，但仍在参考范围内。其他医生只在TSH超过4.5时才进行治疗。一些医生认为10.0以下的水平是“亚临床的”，不需要治疗。
游离甲状腺素(游离T4)测试:游离T4测量储存激素甲状腺素，甲状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸(T3)以供机体使用。游离T4的参考范围为0.8 - 1.8 ng/dL。游离T4水平低于参考范围提示甲状腺功能减退。
免费三碘罗酮（免费T3）测试：游离T3测量循环中三碘甲状腺原氨酸的可用量——活跃的甲状腺激素。游离T3的参考范围为2.3- 4.2 pg/mL。游离T3水平低于参考范围提示甲状腺功能减退。一些医生认为，即使TSH水平在参考范围内，游离T3水平在参考范围的低端也提示轻度或亚临床甲状腺功能减退。
反向T3（RT3）测试：反向T3是T3的无活性形式，当主体在各种类型的应力下产生。该测试被主流内分泌学家和医生视为有争议的争议，而是经常被融合从业者和激素平衡的专家使用。许多实验室的RT3参考范围为10-24 ng / dL。高于15的水平被认为是迹象中，循环T3的标志可以是这种无活性的“反向”形式，其可引起甲状腺功能亢进和相关症状在细胞水平。
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测:在美国，甲状腺功能减退的主要病因是桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎患者产生的抗体会攻击甲状腺发挥功能所需的酶。在某些情况下，随着时间的推移，抗体损害甚至破坏甲状腺，导致其萎缩。这种损害甲状腺的结果是甲状腺功能减退。
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测试检测桥本甲状腺炎中发现的抗体。许多主流医生和内分泌学家认为TPOAb检测没有必要。然而，其他医生通常在初始诊断中包括TPOAb测试，以明确确定你是否患有桥本氏诱导的甲状腺功能减退症，以及总体上是否有自身免疫的倾向。
重要的是要知道，对治疗患者的患者患有升高的TPOAB水平以及参考范围的TSH水平也很重要。在许多情况下，如果您患有升高的抗体，即使您的TSH，免费T4和免费T3水平在范围内，您也可能具有甲状腺功能亢进症状。一些研究人员发现，在这些患者中使用甲状腺激素替代药物（如甲状腺，左氧基，自然血栓酸或甲状腺甲状腺）的治疗不仅可以缓解症状，而且还可以降低抗体水平并防止进展恶化和未经甲状腺功能亢进。
成像测试
成像测试不是诊断甲状腺功能减退所必需的，但在某些情况下，它们有助于识别甲状腺的结构性问题或识别甲状腺活性低下的潜在原因。你的医生可以命令:
CT扫描，俗称CAT扫描，可以看到甲状腺肿大或萎缩、不规则形状，并发现较大的甲状腺结节
磁共振成像(MRI)，它可以提供有关甲状腺形状和大小的信息，并识别增大或萎缩
甲状腺超声，可检测和评价充满液体的甲状腺囊肿、甲状腺实性结节，可发现肿大或萎缩
