前列腺癌试验有多效果？
通过HealthAfter50
我们仍然是等待一个能够完全准确地区分患有这种病的男性的测试前列腺癌和那些没有癌症的人。如果前列腺癌被诊断出来，这项检查还应确定它是一种需要及时治疗的恶性肿瘤，还是一种只需要密切监测的生长缓慢的肿瘤。
许多公司已经引入了一些测试，可以让我们更接近这个目标，但是关于它们以及它们在前列腺癌治疗中的正确作用还有很多需要了解的地方。不幸的是，发表的研究是有限的，到目前为止，没有一种测试在现实世界中有长期的记录，医生筛查，咨询和治疗病人。
一旦通过食品和药物管理局批准了特定的测试，可用，可以在没有利益证明的情况下销售。此外，许多测试的未经证实的索赔比比皆是。目前，所有这些测试旨在增强 - 不替换 - 医生的临床判断以及目前用于筛选和监测前列腺癌的现有经过验证测试。
时间会告诉我们，这些新测试是否会增加对治疗决策产生重大影响的信息。以下是最新前列腺癌检测的概况——以及我们希望他们能回答的问题。除非另有说明，所有的测试都可以在美国进行。
需要做前列腺活组织检查
一个高架前列腺特异性抗原（PSA）水平可以表明，一个人有前列腺癌;然而，调查结果也可能在具有较小严重条件的男性中升高，例如良性前列腺增生（BPH），也称为良性前列腺增大（BPE）。然而，大多数具有升高的PSA级别的男性最终有焦虑令人焦虑的活检，以排除癌症。两项新测试表现出具有更高准确性的合适活检候选人的巨大希望：
•前列腺卫生指数。通常称为PHI测试，测量PSA的PSA，游离PSA和前体（或早期形式）的血液水平，称为PRO-PSA或P2PSA。研究表明，Pro-PSA水平是前列腺癌的更好指标，而不是总共或免费的PSA水平，并且具有升高的PRE-PSA水平的男性具有高风险，具有侵袭性前列腺癌。使用数学方程式，PHI测试结合了所有三种变体，以更好地确定是否存在前列腺癌。
该测试适用于50岁及以上的男性，他们的指状直肠检查没有显示癌症的迹象，总PSA值在4 ng/mL和10 ng/mL之间——一个灰色地带，可能表明前列腺癌或不太严重的情况，如BPH。与这里描述的其他测试一样，phi测试并不能提供关于采取何种行动的明确答案——在这种情况下，是否进行活检。
相反，PHI测试的结果，从0到55及以上得分，反映了活组织检查将检测癌症的可能性。例如，低于27的PHI测试得分与前列腺癌存在的概率为9.8％，而分数为55或更高，表明大于50％的可能性。与所有测试一样，鉴于男性的其他风险因素，必须考虑PHI测试结果。
•4kscore.。这种血液测试（目前在欧洲和墨西哥）测量三种PSA变体（总PSA，免费PSA和完整PSA）的水平，以及称为人Kallikrein 2（HK2）的酶，其在具有前列腺癌的男性中升高。一些科学家认为HK2可以促进前列腺癌的增长和传播。4Kscore还使用数学算法来计算具有升高PSA水平的人中前列腺癌的风险。
测试排除重复活检
一些前列腺活组织检查产生不确定的结果。即使在PSA高升高的男性或其他高风险特征的男性中也可能为负面。通常，这意味着即使只有10％至36％的第二个活检检测癌症，也必须重复该过程。以下测试可用于帮助确定对重复活检的需要。
•progensa.。该尿液检测检测叫前列腺癌抗原3（PCA3）的基因的存在。该基因在95％的男性中有过表达（或过度活跃），患有前列腺癌，但不是健康前列腺或BPH的男性。结果排名在小于5到大于100，得分小于25，表明阳性活检的可能性降低。Progensa被批准用于50岁以上的男性，患有一个或多个负面活检的男性，但仍然是嫌疑人的医生可能有前列腺癌。
•确认使用。如果特定基因在“OFF”或“ON”中可以通过特定的化学标签或甲基 - 甲基化DNA的存在，基因的构建块来确定。当该DNA甲基化的该方法关闭肿瘤抑制基因的活性时，可能会产生癌症。基于Johns Hopkins等机构在约翰霍普金斯和其他机构开发的技术，CommonMDX分析了人类活检前列腺组织的DNA甲基化状态。测试结果表明，活组织检查标本为甲基化是正的或阴性的。在前列腺图上映射的阳性发现表明需要重复活检。
•前列腺核心有丝分裂试验。该试验分析了男性的活检前列腺组织，寻找由与前列腺癌发育相关的细胞变化引起的线粒体DNA（MTDNA）的损伤。阴性结果表明，该人处于未结识的前列腺癌的风险低，并且可以延迟重复活检。
测试确定前列腺癌治疗的需要
许多活组织检查呈阳性的男性患肿瘤的风险较低，不会扩散到其他器官，并变得致命。对其中一些患者来说，主动监测可能是替代立即治疗的合理选择，但标准诊断工具在区分惰性肿瘤和侵袭性肿瘤方面并不完善。以下测试的结果，结合格里森评分和其他临床信息，旨在帮助提供对放弃或立即进行治疗的决定的保证。
•Prolaris。该测试使用在活组织检查期间除去的肿瘤组织样本，衡量快速细胞如何将速度分割为尺寸肿瘤是否或多或少是致命的方式。ProLaris评分范围从-1.3至+ 4.7分，受风险分层，得分更高，表明从前列腺癌中死亡的风险更大。
•ProstaVysion。对于该试验，分析活检组织用于前列腺癌的两个遗传生物标志物的存在。一种生物标志物，称为TMPRSS2：ERG，是两种基因的融合，与前列腺癌的存在有关。另一种生物标志物PTEN是一种“抑制剂”基因，通常有助于保持某些形式的癌症检查，缺少60％的患有转移性前列腺癌的男性。通过检查这两种标记，测试提供了前列腺癌侵略性和患者的长期预后的分子分析。
•oncotype dx.。该测试检查活检样本中17个基因之间的相互作用，以预测肿瘤是否可能具有侵袭性。结果，前列腺基因组评分，范围从0到100;低分表明肿瘤不太可能生长和扩散，可能没有必要进行积极的治疗。相反，分数越高，预后越差，需要立即治疗。
试验以确定前列腺手术后治疗的需要
一些接受根治性前列腺切除术的男性有复发的风险，可以从其他治疗中获益，如放疗或激素治疗，但识别它们是一个挑战。至少有一种以上讨论的测试，Prolaris，以及下面的测试，可能有助于解决这一挑战。
•NADiA ProsVue。这种血液测试衡量PSA水平的微小变化率随时间，这可以表明一个人面临复发的风险。患者按照降低的风险分类，这表明，在他的前列腺切除术后，一个人在临床（不是生化）癌症复发的风险较低，或者在他的前列腺切除术后，或者不降低风险。
•解读。这项测试在美国还没有应用，它分析前列腺肿瘤组织以寻找22个与前列腺癌转移相关的基因。结果以百分比分数的形式显示，表明男性转移的风险是高还是低，因此，是否应该考虑进一步治疗。
测试成本
由于这些测试相对较新，你可能需要自掏腰包。虽然一些保险公司支付一些测试的费用，但覆盖范围各不相同。在进行这些测试(可能达到4位数)之前，先与你的保险公司确认一下。也一定要与测试的制造商确认;有些还提供考试费用方面的帮助。
