头部损伤、痴呆和阿尔茨海默病
通过克里斯汀Kennard 卫生专业人员大量的医疗状况会导致痴呆.有些是可逆的,而另一些则会导致更永久性的痴呆状态。阿尔茨海默病占所有痴呆症病例的55%左右。由头部受伤引起的痴呆症比较罕见,不到5%。
据估计,在美国,创伤性脑损伤(TBI)每年影响200万到300万人。有40万到50万人住院治疗。很难找到有多少脑外伤患者会发展成严重痴呆的准确统计数据,但有三个方面我们需要考虑。第一个是阿尔茨海默病和脑外伤之间的联系;第二种是影响老年人的创伤后痴呆,第三种是拳击家痴呆(也称为慢性创伤性脑病)。
创伤性脑损伤与阿尔茨海默病的发病率
有很多关于严重创伤性脑损伤后阿尔茨海默病高发病率之间的联系的讨论,但这种联系仍然存在争议。尸检和实验研究均显示头部损伤后的载脂蛋白沉积和tau蛋白病理。这可能支持创伤性脑损伤和痴呆症之间的联系。然而,在得出更明确的结论之前,还需要进一步的研究。
员痴呆
拳击失智症(也被称为慢性创伤性脑病,拳击醉酒症)是一种在累积和重复的头部创伤后发生的痴呆症。它主要影响职业拳击手,但也可以在从事其他接触性运动的人身上看到。大约16年后开始出现症状,其特征是帕金森病、协调能力差和说话含糊不清。和阿尔茨海默病一样,病理发现包括神经原纤维缠结和β -淀粉样蛋白沉积
痴呆和慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(SDH)是一种影响老年人的创伤后综合征。这可能在受伤后立即发生,但也可能是一种慢性疾病,表现为冷漠、意识混乱、嗜睡、记忆障碍和日常生活活动(执行功能)问题波动。年龄在60岁以上、经常跌倒、步态紊乱和正在接受抗凝治疗的人是最危险的人群。
创伤性脑损伤是年轻人认知障碍(思考、记忆、理解、推理和交流方面的问题)的主要原因。年轻人尤其受影响,因为创伤性脑损伤最常见的原因是跌倒和机动车事故。男性的风险最大,因为他们年轻时的行为更冒险。老年人因跌倒而发生脑外伤的风险最大。酒精在导致创伤性脑损伤的事故中也扮演着重要的角色。
脑外伤后的痴呆症状
创伤性脑损伤后的痴呆症状包括:
记忆丧失
注意力不集中,思维不清晰
慢的思维过程
行为变化,包括情绪波动,易怒,冲动/不当行为
烦躁或搅拌
失眠
冷漠
日常生活活动问题(执行功能)
创伤性脑损伤的治疗
治疗包括处理创伤的急性影响,试图减少永久性损伤。
身体和职业康复需要加强。
语言治疗将有助于提高沟通技巧。
心理和精神治疗可以帮助治疗创伤后和行为问题。与阿尔茨海默病一样,抗精神病药物可能会起到帮助作用,但一些遭受创伤性脑损伤的人有时更容易产生副作用,因此需要密切、频繁的医疗接触。
抗惊厥药物常用于预防癫痫痉挛。这些也可能有助于情绪调节和攻击性。