关于生物制剂如何处理RA的一切
我们削减了“Med Speak”并开始了这一点。生物学有能力带来缓解。这是他们的工作方式以及当你在他们身上时可能发生的事情。
经过erin l. boyle.
卫生师
图片一个轮子。现在将换档在连续运动中，滚动打开。
然后车轮停止。
为什么它停止？好吧，逻辑上，因为某些东西已经停止了它。
轮子是你体内的炎症来自类风湿性关节炎（RA）。
停止它从滚动，破坏你的关节并导致过程中的疼痛 - 这是什么？
这是一种生物药物。
你刚刚读了巴尔的摩约翰霍普金斯关节炎中心护理和病人教育主任维多利亚·鲁芬的一篇文章，她解释了生物制剂是如何针对导致炎症和风湿性关节炎的异常免疫反应的。她说，免疫系统是复杂的。使用一个简单的类比可以帮助人们理解这些药物的确切作用。把炎症想象成一个运动的轮子，永远存在，你就能更好地想象生物是如何阻止这一过程的。
但这只是一开始。这是您的生物制剂教育中的内容。
什么是生物制剂，它们是如何工作的?
它们是实验室制作的蛋白质，如抗体（你的天然抗体对抗病毒和细菌）。生物学还具有特异性靶标，而不是他们锁定在细胞因子上的细菌。这些免疫系统使者是炎症的化学级联的一部分，导致炎症，Brigham和Boston的女性医院风湿病学教授M.D。
“如果我们阻止这些信使，我们可以抑制因风湿性关节炎引起的疼痛和残疾的驱动因素的炎症，”他解释道。
生物制剂不仅仅用于治疗风湿性关节炎——它们还用于治疗许多炎症性疾病，包括银屑病、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和炎症性肠病。它们是治疗类风湿性关节炎的抗风湿药物(DMARDs)的一部分。美国食品和药物管理局(FDA)已经批准RA的八个生物学。每个生物学是在特定的“类别”中，靶向不同的细胞因子。对于这些药物最有效，你需要开始服用它们而不是停止（只要他们为你工作）。所以是的，你可能必须长期服用生物学。
“当我和新确诊的病人交谈时，我对他们的预后很乐观，”所罗门博士说。“然而，大多数患者可能会在他们的余生中继续接受治疗。一些患者将能够停止，但那是少数，”他说
这就是为什么迈克尔乔治，M.D.，风湿病学家和费城宾邦医学的流行病学教授，告诉他的患者不要看太远。他鼓励他们专注于今天，注意他们的生物学是否正努力在湾痛苦痛苦，当然，尽管他们可以尽可能多地努力。
“我们不可能预测一个人的疾病在几年后会变成什么样子，也不可能会有新的治疗方法出现。对治疗方法的研究还在继续，”乔治博士说。
所罗门博士补充说，我们正处于类风湿关节炎的“生物DMARDs快速增长时期”。总是鼓励你。
我的身体如何（可能）如何应对生物学？
每个人都不同，所以每个人都在他或她自己的时间表中对生物制剂做出不同的反应。平均而言，症状减少大约四周或多周，Ruffing说。
乔治博士说，你可能没有响应你尝试的第一个测试，而且没有任何测试能够帮助医生更好地确定哪种药物能够与你的ra一起使用哪种药物。“有时它需要一些试验和错误来找到最佳治疗方法。幸运的是，即使第一个生物学不起作用，患者往往会对不同的生物学作出反应，“他解释道。好消息你有选择。
另一件需要知道的事情是:即使使用了多年的生物制剂，你也不会感受到良好的症状控制。有时你的身体会产生针对药物的抗体，阻止药物的作用(有些人会产生过敏型反应)，或者你可能最终需要更高的剂量来维持改善。约翰霍普金斯关节炎中心的工作人员关注药物作用的积极方面，同时在三个月的定期检查中跟踪病人的进展，鲁芬说。他们检查有多少关节肿胀和压痛，监测任何症状的趋势。
“我们从一开始就说，”这种药物最终可能会失败。“我认为我们直观地知道，并非一切都会为所有人工作，而且它可能一直不起作用，”她说。“然而，我们在这些药物上有10,15岁的人。”
那么你怎么知道它是否有效？在她看到的患者人口中，第一个迹象Ra症状的症状之一：较少的疲劳。“他们觉得他们有更多的能量，”Ruffing说。“他们只是不觉得他们尽可能多地拖着。然后从那里崩溃的炎症和任何疼痛或晨刚度的减少，“她说。
这些药物的目标是什么？
简而言之：缓解。并且它定义为没有疾病活动，没有明显的迹象和Ra的症状，或最小的症状和症状。所以你可以有一些招标或肿胀的关节，药物仍被认为有效。
当你听到“缓解”这个词时，你可能会想到癌症缓解，但这并不是完全相同的缓解，他说。有些癌症有治愈的可能，但风湿性关节炎就不一样了。
“我们继续治疗大多数风湿性关节炎患者[生命]因此，我们认识到，大多数达到缓解的患者如果在他们的药物停止，“索洛门斯博士”博士博士博士。
我是生物学的候选人吗？
如果你有中度至重度RA并且已经在服用DMARDs，但你的症状没有改善，那么你是生物制剂的候选人。类风湿性关节炎患者通常以免疫抑制药物甲氨蝶呤开始治疗。据所罗门博士说，30多年来，医生们一直在给风湿性关节炎患者开这种药片，它作为“单一疗法”对很多人都有效，医学上讲，它只适用于一种治疗。如果无效，可与来氟米特和柳氮磺胺吡啶等其他dmard联合使用。它也可以与生物制剂结合以提高效果。
所罗门博士说，甲氨蝶呤是类风湿性关节炎的“基础疗法”，因为它通常是第一种药物，多年来一直被开处方以显示其安全性和有效性，而且可以与其他药物联合使用。
“在甲氨蝶呤的甲氨蝶呤单疗法上表现不佳的患者，他们不想在甲壳类动物的顶部占用额外药丸将是生物制剂的典型候选人，”他解释道。“结合几种类型的药片，所谓的三重治疗，工作以及生物学。”
我如何服用生物学？
通常，通过输液(静脉注射)或皮下注射，称为皮下注射。这些药物目前不能口服，因为它们的分子太大，很难穿过胃或肠道。通常，在第一次“负荷剂量”(即在治疗开始时使用较高剂量的药物，在使用较低的维持剂量之前)之后，要么只以输注的方式给药，要么只以注射的方式给药。
输液可以在输液中心(其中一些是附属医院)进行，也可以在家庭护理护士的帮助下在家中进行。如果病人对定期静脉注射药物感到紧张(剂量因病人和药物的不同而不同)，乔治医生向他们保证，静脉注射是相当安全的:“大多数病人静脉注射完全没有问题。一些患者可能会出现输液反应，比如潮红或心悸，但如果发生这种情况，输液中心的护士会知道如何治疗。”
注射通常在家里完成，其中有时在办公室环境中进行第一剂，护士指示或协助。一些药物公司将护士寄给您的家来向您展示如何使用可注射的。
“如果(病人)担心他们的第一次治疗，这可能是一个好主意进入办公室来拥有第一次注射的护士帮助。做完一次或两次后，他们会意识到这是多么容易做到，“乔治博士说。
因为这些注射是在皮下进行的，不像肌肉注射那么深，肌肉注射需要更大的针，会更疼。它们通常还配有带有可伸缩针头的注射器，这意味着你在使用时看不到针头本身。你把笔放在你的皮肤上(通常是你的大腿、胃、手臂或腿)，按下释放按钮，等待药物释放的指定时间，将注射器放入fda清理过的利器处理容器中，如果需要，用绷带包扎一下，你就完成了。
有副作用吗?
是的。患者可能会有副作用，包括(但不限于)(通常严重)感染的增加、注射部位的刺激、头痛和恶心。在少数情况下，一些类型的癌症，包括淋巴瘤，已经被报道，以及心脏问题的人有预先存在的心脏问题，在神经系统的问题。
但在垃圾到市场上的21年里，副作用概况已经“非常安全”，所罗门博士说。此外，应该指出的是：“我们没有药物，我们在医疗实践中提供，包括阿司匹林，没有副作用的潜力。”
“这并不意味着他们在每个人都有安全，”他说生物学。“但是在数百万患者接受了这些药物，大多数患者毫无困难地容忍他们。”
鲁芬教授患者如何识别常见感染的症状，比如鼻窦感染或尿路感染的感觉，以及感染伤口的样子，以防他们在接受生物检查时遇到这种情况。她告诉病人，如果他们怀疑自己感染了这些感染之一，就打电话到医生的办公室。
乔治博士说，生物制剂的人往往是谨慎的感染，但他告诉他们，与生物制剂有关的严重感染的风险实际上是低：“基于我们所知道的，如果100人被其中一种药物治疗一年来，大约一个额外的人可能有严重的感染 - 例如，肺炎足够严重需要去医院。“
如果生物制剂有助于减少泼尼松剂量或改善您的疾病活动，您可以降低乔治博士的感染风险。
我怎样才能得到生物制剂?
所以:这些药物都是活细胞，使得合成化学药物变得昂贵，就像我们都知道的普通的非处方药物(比如阿司匹林或扑热息痛)，生产起来要便宜得多。
结果，生物制剂是奇利的。
例如：一个垃圾箱（或四个SECLICK自动注射器）平均价格零售5,560.61美元。因此，如果您每周一次注射，那么每周用药约1,390美元，或者每天为198美元。
大多数私人保险公司涵盖这些药物，通常需要先前授权，包括患者对结核病和乙型肝炎的阴性进行了阴性（如果患者有活跃的疾病，则会对生物制剂感到严重恶化）;一直在更便宜的合成药物，如甲氨蝶呤，磺基碱或羟氯喹;并具有中度至严重的Ra，Ruffing说。
对于输注，你的中心通常会有你的药物，护士会做好准备;所罗门博士说，尽管有时病人必须向护士提供药物。
但是，通常，您不去当地药店挑选这种药物，Ruffing说。可注射的处方通常通过特殊药房进行特殊药房，并通过邮购来到邮寄载体，如UPS或FedEx，在带有冰袋的发泡形凉爽冷却器中，因为它需要保持冷藏。它通常在保险公司审查前一年的90天供应，确保生物学仍在工作。
鲁芬说，对于没有第二保险的老年医保患者来说，接受这些昂贵的药物可能比那些私人保险的患者更困难，有时需要其他资金来源，比如患者基金会。
“大多数公司确实有方案，这些计划在尝试帮助未保险或未受损的患者方面非常慷慨。但即便如此，我们必须花费大量的时间吸引和写信，不幸的是，我们所有的时间都花在患者上试图获得药物，这都不是可偿还的。她说，这对我们来说真是太负担了，“她说。
我还应该知道什么?
以下是我们对RA的生物制剂交谈的那些最终思想。
所罗门博士现在发现这些毒品很有希望，并进入未来。
“最多(RA)患者会发现，是否通过非生物疗法或生物疗法，有一种帮助它们的药物。不是每位患者都能够进入缓解，但绝大多数患者能够显着改善他们的症状和许多患者，患者达到低疾病活动或缓解，“他说。
如果病人担心他们可能要永远服用某种药物，乔治医生告诉他们:“大多数病人在这些药物上做得很好，没有副作用，”他说。
最后，Ruffing说，通过仔细的监测和必要的改变，类风湿性关节炎患者可以接受安全有效的生物制剂治疗。
“我们对生物学有很多信心，”她说。“我们跟着来自美国风湿病学院的指导方针, and if we’re not seeing improvement within what we think is a reasonable amount of time, then we’re either switching or adding or making a change to somebody’s treatment plan to make sure we’re preventing any kind of destruction or loss of function that patients might have.”
