这是COPD患者的肺
以下是这种慢性疾病是如何影响你的肺部的，以及医生如何判断严重程度以提供最好的治疗。
经过Amy Marturana Winderl
健康的作家
慢性阻塞性肺疾病（COPD）比大多数人认为更常见。According to the American Lung Association, COPD—a chronic lung disease marked by damage and inflammation in certain parts of the lungs that makes it hard to breathe—is the third leading cause of disease-related death in the U.S., behind only heart disease and cancer.
也许毫不奇怪，大多数病例是由吸烟引起的。事实上，“约有80％的普遍存存是当前或前吸烟者，”洛杉矶洛杉矶加州大学州UCLA健康的肺部和关键护理医师罗塞尔G.Buhr。但长期暴露于二手烟和其他污染物也可能导致某人发展COPD。
慢性阻塞性肺病主要有两种类型:肺气肿和慢性支气管炎。由于大多数人都在某种程度上患有这两种疾病，慢性阻塞性肺病通常作为一个总括术语来描述肺功能的慢性衰退，它是由这两种或其中一种疾病引起的。常见症状包括呼吸急促，产生大量粘液的咳嗽，喘息和胸闷。
COPD究竟是如何影响肺部的?
要了解慢性阻塞性肺病是如何导致其标志性症状的，首先了解肺的工作原理是有帮助的。让我们分解一下。
当您通过鼻子或嘴口吸气时，空气通过声音框（喉部）行驶，通过语音盒（喉部），进入您的气管（气管）。气管被分成两个称为支气管管的通道。一个导致左肺，另一个导致右肺。
在肺里，支气管分支出成千上万条更小的气道，称为细支气管，细支气管的末端有微小的气囊，称为肺泡。当你吸气时，这些微小的气囊会充满空气并像气球一样膨胀;当你呼气时，它们再次收缩。肺泡壁布满了毛细血管，所以当空气到达这些肺泡时，氧气很容易被输送到血液中，这样它就可以被携带到全身。与此同时，二氧化碳进入肺泡，这样你就可以把它呼出来(我们不希望这样在我们的身体里)。
这就是一个健康的肺的功能。
另一方面，在肺气肿中，微小气囊之间的壁被破坏，导致气囊失去弹性和形状，本质上变成了漏气。这些墙甚至可能完全倒塌。
“当气囊壁被破坏时，我们的气囊会变少但变大，”布尔博士解释道。由于它们失去了伸展力，空气就会被困在肺里，使它们更难呼气。这就是为什么人们在呼气时更有症状，”他说。喘息——呼吸时发出的一种尖锐的口哨声——是由你试图呼气时产生的湍流引起的。
在慢性支气管炎中，气道内壁不断发炎发炎，导致其肿胀并促使粘稠的粘液形成。这种炎症和过多的粘液会阻碍正常的呼吸，经常引起破坏性的慢性咳嗽。布尔博士说，它还可能导致反复感染。
肺部的所有这些结构变化都有助于COPD，随着疾病的进展，症状也会恶化。
慢性阻塞性肺病的分期
慢性阻塞性肺病是一种进行性疾病，意味着患者的肺功能会随着时间的推移继续下降，症状会恶化。这种情况发生的速度取决于每个人的情况，但总的来说，如果你诊断得更早并戒烟，你的预后会更好吗越早吸烟，纽约市纽约 - 长老会长，洛里沙河，M.D.，肺病学和肺移植专家说。这是保持目前肺功能的最佳方式，减缓下降。
当您被诊断出患有COPD时，您的医生将确定疾病如何通过进行肺测试并评估您的症状。Shah博士说，用于解密患者的COPD阶段的系统，用于基于一个肺试验号码：您的FEV1或强制呼气量，测量您可以在一秒钟内迫使肺部施加多少空气。您的FEV1对帮助确定您的阶段仍然非常重要，但许多医生现在考虑其他因素，例如您的症状，除了FEV1（稍后更多）。
当您采取肺功能测试来确定您的FEV1时，技术人员将告诉您掌握真正深呼吸，快速爆炸，然后尽可能长时间吹吹和吹。机器测量你在第一个呼吸的第一个第二秒内吹灭了多少空气。这是你的fev1。
然后，该机器采用该号码并将其与您年龄，身高和种族的人的空气量进行比较，具有正常的，健康的肺部将在第一秒钟内吹出。从这种比较来看，患者的COPD可以分为非常轻微，中等，严重或非常严重。这四个阶段弥补了金暂存系统，由全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD)开发:
阶段1：非常轻微的慢性阻塞性肺病，第一秒钟呼气速度约为正常的80%或更多
阶段2:中度慢性阻塞性肺病，第一秒钟呼气速度在正常值的50%至80%之间
第3阶段：严重的肺气肿，第一秒呼气速度在正常的30%到50%之间
阶段4:非常严重的COPD，具有较低的FEV1而不是第3阶段，或具有阶段3 FEV1的那些和低血氧水平
COPD基金会也有自己的分期系统，称为The肺量测定法级它是根据你的第一秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比率来计算的。用力肺活量是衡量你整个呼气过程中所呼出的空气量，而不仅仅是呼气的第一秒。以下是它的分解方式:
SG 1温和：FEV1至FVC比例小于0.7 |FEV1大约60％或更多的正常情况
SG 2中:FEV1至FVC比例小于0.7 |FEV1在正常的30％和59％之间
SG 3严重:FEV1 / FVC比值< 0.7 | FEV1 <正常的30%
你的医生可能会使用黄金系统或COPD基础系统。沙阿医生说，你的医生使用哪种系统并不重要，因为任何一种系统都能让他们更好地了解你在哪里，以及你可能需要哪种治疗。
您的阶段如何帮助指导治疗
虽然了解你的慢性阻塞性肺病的分期可以帮助你了解肺功能随时间的变化，但这个非常简单的分级系统漏掉了一个关键因素:病人的感觉如何以及他们所经历的症状。
这就是为什么黄金现在推荐使用ABCD分级系统考虑到患者的阶段（一到四）和其他因素，也考虑到：
你有多症状
你可以在不得不停止并呼吸呼吸之前走路
你咳了多少
如果呼吸困难是干扰睡眠或造成焦虑
在过去的一年里你有过多少次发作以及他们是否需要住院治疗
考虑到所有这些因素，对那些经历间歇性或低级别持续性症状的人给予A级，对那些症状严重、频繁或严重发作的人给予D级
和GOLD一样，COPD基金会也指出，为了为每个人做出最佳的治疗决定，需要在考虑肺功能分级的同时考虑症状。在COPD较轻的早期阶段，你可以通过使用支气管扩张剂来缓解症状，这种药物可以放松并打开肺部的气道或支气管，使呼吸更容易。那些处于更晚期、症状更严重的患者可能需要多种其他治疗，如皮质类固醇、处方消炎药、抗生素(如果感染使症状恶化)，甚至需要氧气疗法如果血氧水平特别低。
重要的是要记住，COPD会影响每个人的影响，所以你应该始终告诉你的医生你是如何感受以及疾病如何影响你的生活。这样，他们可以使用该信息与您的测试结合使用，让您了解正确的治疗计划，以尽量减少症状并最大限度地提高您的生活质量。
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