高胆固醇和假日放纵
玛吉一直她的预防计划做得很好，胆固醇水平令人羡慕。事实上，麦琪几乎处于我们用来降低完全阻断甚至逆转冠状动脉斑块几率的强化靶点之内。我把这组目标称为60规则:高密度脂蛋白60毫克/分升或更高，低密度脂蛋白60毫克/分升或更低，甘油三酯60毫克/分升或更低。(顺便说一下，许多人只需要少量或不需要处方药物就可以做到这一点。)
去年秋天，她的最后一组胆固醇值是:
总胆固醇:149毫克/分升低密度脂蛋白胆固醇:67毫克/分升高密度脂蛋白胆固醇:73毫克/分升甘油三酸酯:43 mg / dl
麦琪度过了一系列美妙的假期，从感恩节开始，以新年庆祝活动结束。不足为奇的是，麦琪在假期里会放纵地大吃一顿:饼干、蛋糕、馅饼、馅料、土豆、糖果等等。
麦琪1月回到办公室时体重增加了6磅，胆固醇值如下:
总胆固醇:210毫克/分升低密度脂蛋白胆固醇:124毫克/分升高密度脂蛋白胆固醇:57毫克/分升甘油三酸酯:144毫克/分升
换句话说，假日放纵导致了低密度脂蛋白胆固醇的增加，高密度脂蛋白胆固醇的减少，甘油三酯的增加，总胆固醇的增加。
发生了什么事?
乍一看，我的许多同事会把这解释为肥胖放纵和/或“需要”他汀类药物治疗。
在做了数千个脂蛋白面板(揭示潜在变化的测试)后，我可以告诉你，在表面之下，发生了以下情况:
过量摄入甜食中的碳水化合物会在肝脏中形成甘油三酯(实际上是VLDL)，并释放到血液中。
甘油三酯和VLDL的增加通过酶、胆固醇酯转移蛋白(CETP)活性，引发了大LDL向小LDL转化的激增(因为甘油三酯需要形成小LDL颗粒)。小的低密度脂蛋白更有可能导致心脏病。
甘油三酯和VLDL的增加与HDL颗粒相互作用，导致HDL颗粒“重塑”为不理想的、保护性较差的小颗粒，这些小颗粒在血液中不持久，导致HDL降低。
麦琪在假期中过度放纵的关键因素是碳水化合物的摄入，即由糖、小麦粉和玉米淀粉制成的食物。这引发了胆固醇和脂蛋白模式的多米诺骨牌效应，可能会被误解为过度脂肪摄入或遗传易感性。根本不是这回事。事实上，在过度食用甜食的同时，他们避免了黄油、油炸食品和其他含油食品。她吃的都是糖果和烘培食品。
我和玛吉讨论过这个现象。她现在知道以后不要过度沉迷于节日零食，而是选择更多的生坚果、油、非淀粉类食物，尽量少吃甜食。她很快就会恢复到60-60-60的状态。
