对于那些活着的人与位患化脓性汗腺炎(HS)是一种皮肤疾病，在皮肤下形成脓肿，管理不适，溃疡和其他症状是当务之急。通常，HS会导致“隧道”的形成，连接皮肤下的这些肿块，造成更多的疼痛和潜在的并发症美国皮肤病学会(法)。
“这些隧道发生在患有更严重和长期HS的患者身上。国立儿童医院皮肤科医生、华盛顿特区乔治华盛顿医学与健康科学学院皮肤科助理教授科琳·科顿医学博士说:“隧道可能会很疼，有时还会流出液体或脓液。”她说，研究人员认为隧道是由毛囊反复发炎、脓肿和疤痕形成引起的。
值得庆幸的是，有治疗hs的方法——手术是一种常用的方法。在这里，我们将分解你需要知道的关于不同手术治疗的一切，从它们的工作原理到术后护理技巧。
HS的手术选择
总的来说，HS的目标治疗就是停止炎症循环，这样你的皮肤就能愈合，科顿医生说。例如，你的医生可能会给你开抗生素、激素疗法或生物药物梅奥诊所。这些药物可以帮助减轻疼痛和发红等症状，但如果你已经出现隧道(你的HS越严重，时间越长，隧道就越常见)，它们不能让这些隧道消失。
密歇根州底特律市韦恩州立皮肤病学的皮肤科医生和项目主管史蒂夫·戴维利医学博士说，当单靠药物治疗不足以控制HS隧道的疼痛或恼人症状时，手术通常是下一步，也是治疗隧道的最佳方法，最终目标是永久治愈它们。也就是说，即使手术后，隧道也有复发的风险。戴维利博士说，风险有多大取决于所使用的具体手术方法。更大的风险?由于HS是一种全身性疾病，治愈皮肤的一个特定区域并不能防止疾病在其他地方发生。新的隧道通常会在处理区域外形成。最近的一项研究在接受手术的HS患者中，复发率为35%。值得注意的是，尽管35%的人报告复发，但超过85%的人表示他们很高兴做了手术，并愿意再做一次。
你的医生可能会选择几种可能的外科手术来清除隧道并缓解你的疼痛:
切开引流。这个过程，也称为穿刺，可以用来帮助减轻疼痛从一个显形的隧道。它通常被用作较大脓肿的第一步，以帮助缩小伤口区域，然后再进行脱顶。你的医生会对这个部位进行麻醉，然后在皮肤上开一个口子，排出隧道里的脓液。“切开和引流的问题是，内衬仍然存在，所以病变几乎总是会回来，并引起更多的问题，”戴维利博士说。“由于脱帽术只需要多走几个步骤，治愈率要高得多，所以建议治疗HS的提供者使用脱帽术，而不是切开引流。”
Deroofing手术。顾名思义，脱皮手术会去除隧道顶部的皮肤，以便更好地让下面的皮肤愈合。“在对隧道或多个隧道进行麻木处理后，使用手术刀或激光移除隧道顶部。然后把衬里刮掉，让隧道敞开着愈合，”戴维利博士说。之后，你只会留下一个没有隧道的小伤疤。他说:“隧道有恢复的风险，但风险非常低，只发生在0到14%之间。”
切除手术。另一种手术的目的是去除隧道周围的皮肤，直到下面的脂肪层。科顿医生说:“重要的是要和做手术的人讨论一下你们都认为隧道可能延伸到哪里，以确保在手术开始前整个区域都被麻醉了。”这些手术可以在你在办公室清醒或全身麻醉的情况下进行，如果你的隧道延伸到更大的区域，后者更有可能。根据AAD的说法，与脱屋顶一样，伤口通常是开放的，以便在切除后尽可能愈合。“有时医生会在隧道切除后使用皮肤移植、皮瓣或缝线来闭合开放的皮肤，但这确实增加了它们复发的风险，”戴维利博士补充道。根据所选择的修复类型，这些手术可能会导致更有限的恢复期和额外的疤痕。
Cryoinsufflation。戴维利博士说，这是治疗高脂血症的最新外科手术，所以许多医生可能还没有提供这种手术，因为还需要研究来证明它的有效性。在这个过程中，液氮(非常冷)被喷射到HS隧道中，破坏了衬里，davuly博士解释说:“通常不需要任何镇痛或麻木，因为它只是有点不舒服。它通常需要多种治疗。”虽然一些小研究已经显示出了益处，但目前尚不清楚这种手术的帮助有多持久。
手术可能出现的并发症
与任何医疗程序一样，总有潜在的风险。科顿医生举例说，所有的皮肤手术都有出血或感染的风险。她补充说:“这些手术也会留下疤痕，而且疤痕的外观差异很大。”
如果你在手术中缝线，也有缝线破裂的风险。科顿斯医生说:“在手术结束时缝合皮肤的切除手术中，缝线破裂和伤口裂开的风险很高，特别是如果手术时HS疾病和炎症没有得到很好的控制。”
手术的另一个潜在并发症是术后疼痛，尽管这种疼痛可能仍比典型的HS疼痛有所改善。“许多患者报告说，手术后的疼痛实际上比手术前HS的疼痛要轻，”davuly医生说。“通常疼痛只发生在手术后几天，更换敷料时疼痛可能会更严重。”
最后，HS也有挛缩的风险，这是一种疤痕，由于愈合得太紧，限制了活动范围。这种并发症在腋窝或腹股沟区域尤其常见，这是HS的常见感染区域，davuly博士说:“例如，腋窝的挛缩可能会限制你将手臂举过头顶。”挛缩可以通过手术或物理治疗来治疗。
为了降低并发症的风险，建议在手术前后继续服用HS药物美国和加拿大化脓性汗腺炎基金会。
手术后的恢复有什么期待
HS手术后的护理取决于具体的程序。对于其他手术，如脱皮和切除手术，你的医生会事先与你讨论恢复计划。一般来说，手术后要遵循一些注意事项。
“对于大多数手术来说，最好是保持(手术区域)湿润，(手术结束后)要有遮盖，”戴维利医生建议。“最常见的方法是用一层凡士林和纱布绷带覆盖患处。”你的医生也可能会建议使用其他绷带或其他产品伤口护理并指导你如何包扎伤口以及多久换一次伤口。“有时，一种装置附着在皮肤上，利用真空压力来帮助消除引流，促进愈合，”davuly博士补充道。据介绍，这被称为真空辅助闭合——你的医疗保健提供者将应用该设备，你在整个愈合期间都戴着它约翰霍普金斯医学．
愈合时间也因手术而异。科顿医生举例说，当手术后需要缝线时，你可能需要在几周内限制活动，让皮肤愈合，而不是让缝线断裂。科顿博士说:“脱帽手术需要更长的时间才能完全愈合，通常需要六到八周，但人们通常可以在几天到一周内恢复正常活动。”“切开等待愈合的切除部位通常落在中间的某个位置。”
手术的结果可能会有所不同，但总的来说，它们在完全愈合隧道方面非常有效(尽管疤痕会保留下来)，并且降低了隧道在治疗区域复发的风险。一项研究在JAMA皮肤病报告称，76%接受手术治疗HS的患者对他们的手术“非常或非常满意”，58%的患者表示他们对愈合后的伤口感到满意。
底线
对于一些患有HS隧道的人来说，手术是治疗隧道的永久方法。但是，隧道再次出现或形成新隧道的风险总是存在的。这就是为什么用药物治疗高脂血症也很重要，首先要针对可能导致隧道的炎症。科顿医生说:“如果没有药物控制HS，手术后的疤痕组织内、边缘甚至是全新的身体部位都会形成新的隧道。”
不幸的是，许多医生可能没有接受过高脂血症手术方面的培训——这就是为什么与具有治疗高脂血症经验和技能的经委员会认证的皮肤科医生和外科医生合作是非常重要的，davuly博士说。
他说:“近年来，我们在手术治疗HS方面取得了很大进展。”“我们非常努力地教授医生关于HS手术的知识，这样每个人都能获得这些很棒的治疗方法。还有一些资源，比如HS门诊查找器在HS基金会的网站上，以及在线患者社区，可以帮助你找到手术人员。”
化脓性汗腺炎美国皮肤病学会。(2022.)“化脓性汗腺炎:诊断和治疗。”https://www.aad.org/public/diseases/a-z/hidradenitis-suppurativa-treatment
化脓性汗腺炎的药物治疗:梅奥诊所。(2022年)“化脓性汗腺炎。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hidradenitis-suppurativa/diagnosis-treatment/drc-20352311
HS临床管理指南:美国皮肤病学会杂志．(2019.)“北美化脓性汗腺炎临床管理指南:来自美国和加拿大汗腺炎基金会的出版物。”https://www.jaad.org/article/s0190 - 9622(19) 30367 - 6 /全文
HS手术满意度调查:JAMA皮肤病．(2022.)“临床化脓性汗腺炎手术后的患者印象和结果。”https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2787623
