你的肝脏在丙型肝炎
这是这种感染对肝的影响,从你得到它,直到你治疗。
所以发生了一件事,你被暴露于丙型肝炎病毒(HCV)。也许你使用注射药物,哪怕只是一次。也许你有输血的血液供应可能筛选之前更敏感的测试来发现它(顺便说一下,直到1992年7月——三年后丙肝病毒被确认为一个独特的病毒)。或者你不使用避孕套做爱时,你特别容易受到感染,因为你是HIV阳性,和/或与男性伴侣,因为你一个人。
这些情况可能会导致感染丙肝病毒,血源性病毒,需要血液来接触血液的人为了发展。一旦体内感染,其主要目标是你的肝脏。纤维化和瘢痕称为造成伤害,从而导致晚期肝脏疾病,也称为肝硬化(是的,从饮酒)出现相同的结果。
这一现象的原因是:你可以有几十年来丙肝病毒和不知道。为什么?因为你可以没有任何症状。所谓的“隐性”感染,知道你有丙肝病毒的唯一方法是进行测试。好消息是,尽管这种疾病的损害是进步的随着时间的推移,它通常是缓慢的。和直接的抗病毒药物(DAA)提供一个真正的治愈95%以上的人治疗。所以除非你重新感染的(由所有相同的风险因素导致的疾病),你可能会没有问题后再与疾病治疗。在某些情况下,你的肝脏可以反向的损伤和再生。
“现在丙型肝炎是一种治疗疾病与治疗疗法,”亚a Adalja说,医学博士资深学者约翰霍普金斯卫生安全与内科中心专门从事传染病和匹兹堡大学医疗中心的急救护理。“这些药物已经改变了(治疗),丙肝病毒不再是肝移植的主要原因在美国,”他说。
然而,被筛选感染至关重要:“早在2016年,丙型肝炎是由一个传染性疾病死亡的主要原因在美国”Adalja博士说。“这认为,这种情况下必须不可逆转肝损伤发生之前发现和治疗。“谁应该接受检查?
从1945年到1965年出生的成年人
目前注射毒品的人
注射毒品的人,即使这只是一次,年前
那些收到凝血因子集中在1987年之前
那些长期血液透析
那些持续异常的丙氨酸转氨酶(ALT)水平
如果你有艾滋病毒
如果你接受输血或器官移植,包括如果你是通知你收到一位捐赠者的血液后丙肝病毒感染阳性
如果你有输血的血液,血液成分,或器官移植之前,1992年7月
那些可能接触丙肝病毒通过针棒、原浆或粘膜暴露HCV-positive血液作为医疗、紧急医疗和公共安全工作
如果你是一个孩子出生一个HCV-positive女人
想了解更多关于感染的阶段,其对肝脏的影响,你需要知道的关于丙肝病毒发展什么?继续读下去。
急性丙型肝炎感染:前6个月
如果你接触丙肝病毒,可能会感染。在几天内触及你的血液,丙型肝炎病毒感染肝细胞得到忙,这帮助它复制,Adalja博士解释道。入侵提示你的免疫系统,引发炎症反应。发生了什么:
感染后,你的肝细胞开始死亡,死亡的病毒或免疫系统对感染的反应或两者(研究人员不确定)。
这种细胞死亡导致更多的肝脏炎症细胞去看看到底是怎么回事。当他们到达时,他们为了某些消耗细胞开始大量生产胶原蛋白。这种纤维状蛋白质有助于开发疤痕组织,旨在帮助防止感染的传播;它试图墙。
通常,胶原蛋白溶解,受损组织愈合。丙肝病毒感染的情况却不是这样:胶原蛋白继续慢慢建立,导致瘢痕,也称为纤维化,肝细胞死亡。
虽然这一切都会发生的,但绝对是一个很好的机会你会感觉很好,这就是为什么经常延迟诊断。但如果整个免疫反应引起的症状,他们可能会包括:
发烧
疲劳
尿色深
腹部疼痛
食欲不振
恶心
呕吐
关节疼痛
灰土色大排便
黄疸(黄色皮肤或眼睛)
如果你知道你已经暴露,从而得到诊断急性期期间,你可能会得到一个直接的抗病毒药物(DAA),新的治疗丙肝病毒很有可能被压扁的病毒。一旦离开你的身体,炎症过程停止,最后你的肝脏有机会愈合。
“关键的患者知道,”布莱恩霍林格说,医学博士医学教授(肝脏病学),分子病毒学和流行病学,尤金·b·凯西肝炎研究中心主任在休斯敦贝勒医学院。“有好直接的抗病毒药物具体这种病毒可以治愈你通常在8到12周内,然后你不必担心丙型肝炎了。”
这些药物治愈肝脏以两种方式工作,他说:
通过阻止炎症过程损害肝脏。
通过阻止疾病的进展为肝硬化。
迷人的急性期呢?所谓“自然病毒清除。“这是当丙肝病毒突然离开你的身体,没有治疗。它发生在15 - 25%的病人(统计数据不同,可以被越还是不确定有多少人有丙肝病毒)在前六个月。我们不完全理解为什么这种情况对于一些人来说,而不是别人,但它确实。
因此丙肝病毒感染可能是一个短期的疾病。但是85%的人拥有它,丙型肝炎成为慢性,需要治疗。
慢性丙型肝炎感染
如果你的身体不能赢得战斗在前六个月,你进入一个新的阶段称为慢性丙肝病毒。它可以持续几十年,在这段时间里,该病毒继续做一些肮脏的勾当。病人常常没有症状在这一阶段,就像急性丙肝病毒,肝功能受损之前,Adalja博士说。(因此为什么测试是至关重要的!)然而,如果症状出现,他们很可能会包括:
黄疸
腹水(腹部肿胀)从液体潴留导致腹胀
扩张血管的腹部
尿色深
肝性脑病(困惑,嗜睡,口齿不清,肝脏受损的结果不能消除血液中的毒素会你的大脑)
在这个阶段会发生什么:
炎症过程有增无减,开始逃避免疫系统的病毒。肝脏纤维化过程不危险在这个阶段,只是继续建造。如果任其发展,损失将会继续,很可能静静地,慢慢地,晚期肝病、肝硬化。
一旦确诊丙肝病毒(通过血液测试),下一步是测量炎症和疤痕或纤维化在肝脏,霍林格博士说。你会收到一个从0到4分,4表示最严重的损害。
那么治疗,可能DAA,开始了。假设你实现“持续病毒学应答(SVR)后12周(doctor-speak没有检测到病毒在你的血液,你的肝纤维化评分将决定什么样的后续需要。如果你没有疤痕轻中度纤维化,你可能不会需要肝脏特异性的后续。相反,如果你有先进的疤痕,或肝硬化,你需要每六个月定期验血和超声波监测肝癌,无论你消除了病毒从你的系统。
即使你已经有多年的丙肝病毒,一旦病毒清除,你的肝脏就可以开始打破一些疤痕组织,再生,Tarek说,医学博士肝脏病学家和加州大学圣地亚哥分校的医务主任健康/锋利的肝脏移植推广计划和锋利的Coronado医院胃肠病学/肝脏病学主任在圣地亚哥。
有时,再生过程需要十年减半”,一个完整的以后,是有可能的,霍林格博士指出,只要器官是有机会的。这意味着严重限制酒精(不超过一个女人和两个男人喝一天)和工作管理其他条件如肥胖、高胆固醇、糖尿病,可能导致非酒精脂肪肝。
“如果没有治疗或治愈,肝脏不会再生,”霍林格博士说。
肝炎肝硬化有关
当丙肝病毒仍然活跃在身体几十年来,严重的疤痕被称为肝硬化可能发展。当我们说几十年,我们的意思是:肝硬化可能需要20到50年。与肝脏疾病的较小的阶段,在这个阶段,你可能没有症状,至少直到损害是广泛的。治疗仍是same-DAAs。症状包括:
女性:缺失或绝经期无关的损失(含酒精和不含酒精的慢性肝脏疾病,和可能是由于下丘脑垂体功能障碍)
男性:性欲丧失,丰胸(男性女乳症),或睾丸萎缩(这些可能发生的原因各不相同,但似乎相关慢性肝病)
黄疸
肝性脑病
流体在腹部(腹水)
象蜘蛛血管在皮肤上
红肿的手掌的手
肝硬化发生在大约20 - 30%的患者有慢性丙肝病毒治疗之前。肝脏的炎症反应也可以接触(尽管很少)导致肝癌(称为肝细胞癌)在1 - 5%的肝硬化。
更快的发展为肝硬化的危险因素包括:
被感染的老年(40到55岁及以上)
被男
高身体质量指数
存在脂肪肝疾病
食用酒精
艾滋病毒合并感染
“一旦有肝硬化的肝脏(或阶段4纤维化),肝脏是不安的体系结构,“Hassanein博士说。“我们看看总肝细胞的功能,我们将集体肝脏功能障碍分为三个水平。”
这三个层次是儿童的基础分数,哪些测试肝病的预后(或可能的结果),他说:
儿童类:肝硬化患者具有良好的肝细胞的功能。
儿童类C:肝硬化患者的肝功能需要肝移植。
儿童类B: A和C之间的一切。
研究表明,年轻和更高的血小板计数因素可能纤维化回归/逆转,表明肝再生早期肝硬化的可能性比一个高级阶段的疾病。
肝衰竭
如果你有丙肝病毒和先进的肝硬化,你可能会达到一个点,你体验肝功能衰竭,称为终末期肝病。当这种情况发生时,你的肝脏就不再执行其正常功能,像做胆汁(有助于消化食物),产生血液蛋白质凝固,支持免疫系统,和氧气在体内移动。
这都意味着你可能有症状显示肝脏不能完成工作了。他们可以包括:
黄疸
极度疲劳
定向障碍(混乱和不确定性)
液体积聚在腹部和手臂和腿
此时,最好的,有时唯一的选择是肝脏移植,Hassanein博士说。这已经不是什么秘密:器官移植名单上是艰难的。2014年,近15000人在等待名单上进行肝移植手术。只有7200进行了肝移植在美国那一年(330从活体供体的器官,这是可能的),超过一半的人名单上等待。
与肝移植成功的机会有个体差异,但是大约70%的人肝移植存活超过五年。你可以找到更多的信息关于肝移植在特定机构科学注册中心的移植受者。
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