丙型肝炎和脂肪肝之间有联系吗?

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如果你有丙型肝炎的乐趣不止于一种疾病。通常，这种肝病与其他一些健康状况有关，包括非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。了解这两者之间的联系可以帮助你了解需要注意的症状，以及在需要时获得治疗的最佳方法。我们询问了专家关于NAFLD的更多细节以及它是如何联系的丙型肝炎。这些是患有这两种疾病的人需要知道的事实。

什么是脂肪肝?

顾名思义，脂肪性肝病发生在脂肪在肝脏堆积的时候。“肝脏中的脂肪会损害肝脏，导致炎症和结疤，”医学博士雷纳·福克斯(Rena Fox)解释说，她是旧金山加利福尼亚大学的普通内科教授，也是UCSF的健康肝炎专家。虽然医生们还不确定NAFLD的确切病因，但它与肥胖、胰岛素抵抗、高血糖和高甘油三酯水平有关。

脂肪肝有不同类型，但NAFLD是最常见的，根据美国国立卫生研究院(NIH)的数据，美国30%至40%的成年人受NAFLD影响。虽然某些类型的脂肪肝疾病与大量饮酒有关，但患有NAFLD的人并不酗酒。

这种疾病的一个挑战是很难发现，因为它通常没有明显的症状，直到肝损伤已经广泛。福克斯博士说:“当一个人处于非常晚期的时候，他们可能会感到腹部的右上部疼痛，他们可能会感到疲劳。”“到了很晚的时候，他们的腹部可能出现积液，眼睛和皮肤可能会发黄。我们想帮助患者避免走到这一步。”

NAFLD还有一种更具侵袭性的亚型，称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，通常通过肝活检诊断。“NASH患者确实存在疾病进展的风险，”华盛顿特区乔治敦大学MedStar医院的肝脏移植专家Rohit Satoskar医学博士说。该亚型不常见，约占NAFLD患者的20%。目前还不清楚为什么有些人会患上NASH，但如果不及时治疗，NASH会导致严重的健康问题，如肝硬化或肝癌。

NAFLD与丙型肝炎的联系

如果你患有丙型肝炎，你为什么要关心脂肪肝?虽然一种情况不一定会导致另一种情况，但其中有一个重要的联系。“即使没有丙型肝炎，患者也可能患有脂肪肝——他们可能是不同的实体，”Satoskar博士说。“然而，在丙型肝炎感染的患者中，脂肪性肝病的患病率比一般人群高。”

事实上，高达50%的丙肝患者同时患有脂肪肝。他说:“我们相信，肝炎病毒本身对肝脏内脂肪的代谢有影响，这可能导致更多的脂肪沉积。”

这种增加的风险可能与你特定的丙型肝炎病毒株或基因型有关。福克斯博士说:“如果丙型肝炎患者有所谓的‘基因3型’，他们更有可能患脂肪肝。”

根据2018年的一项研究，约10%至20%的丙型肝炎患者感染了基因3型《胃肠病学。虽然专家们还不确定为什么基因型3比其他基因型更容易导致脂肪肝，但这可能与基因型3病毒和肝脏细胞之间发生的一种独特反应有关，这种反应导致脂肪酸酶的表达增多。那些患有基因3型丙肝的人也更有可能看到疾病恶化得更快，导致肝纤维化。

即使没有这种特殊的基因型，丙肝患者也可能因其他原因患上脂肪肝。福克斯博士说:“任何肝炎患者都可能因其他危险因素而患上脂肪肝，也就是超重、高血糖或胆固醇问题。”

治疗非酒精性脂肪肝

任何类型的肝病对你的健康都是一个压力源，但同时患有丙型肝炎和NAFLD会增加损害。Satoskar博士解释说:“如果有人患有丙型肝炎，并且在此基础上又出现了额外的肝脏并发症，无论是病毒性肝炎、脂肪肝还是过度饮酒，都会使疾病进展得更快。”“患者可能在较短的时间内发展成进行性瘢痕或肝纤维化，如果他们只有丙型肝炎。”

好消息是，Satoskar医生说，现在几乎所有丙型肝炎患者治疗是治愈。这可能对你的脂肪肝有积极的多米诺效应他解释说，如果这两种疾病有关联，通过治愈丙肝，脂肪性肝病可能会有所改善。他补充说:“但即使你没有看到这一点，治疗和治愈丙型肝炎将大大降低病人随着时间的推移发展为进行性肝病的可能性。”

对于NAFLD本身的治疗，靶向潜在的危险因素是主要的治疗方法。减肥和改善饮食是阻止NAFLD发展的最好方法。“这并不容易，但这是目前治疗脂肪肝的最好方法，”Fox博士说。“管理和控制糖尿病和胆固醇也非常重要。”

除了更多的运动和更少的卡路里，还有两种药物可以用于治疗NASH，即NAFLD的侵袭性亚型。其中一种是维生素，另一种是用于治疗糖尿病的药物吡格列酮(吡格列酮)。其他药物目前正在研究，以备将来用于对抗NASH。

如果你患有丙型肝炎要知道什么

Fox博士说，当你被诊断为丙型肝炎时，你的医生可能会提出NAFLD和降低风险的方法。如果他们不知道，你最好亲自向他们提出来。“如果患者能够避免发展成脂肪肝，他们将受益于丙型肝炎，减少对肝脏的损害，”Fox博士说。

如果你同时患有NAFLD和丙型肝炎，从长远来看，治疗这两种情况将有助于减少对肝脏和整体健康的损害。“这种损害可以持续几十年，病人可能不知道他们患有脂肪肝，除非他们的临床医生正在寻找它，”Fox博士说。“这是值得了解的，因为你可能会做一些改变，以避免肝脏损害，否则可能会继续。”

满足我们的作家

劳拉DeSanto

劳拉曾是健康中心的数字编辑，内容涉及性健康、消化系统健康、头颈癌和妇科癌症。她继续为健康中心做出贡献，同时攻读婚姻和家庭治疗以及艺术治疗的硕士学位。前世，她曾在美国妇产科学院(American College of obgyns)担任病人教育编辑，并在WTOP.com网站担任新闻撰稿人/编辑。

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