心脏测试可能有辐射风险
许多类型的测试是用来评估一个人的心脏病发作风险或诊断冠心病．其中一些测试使用电离辐射产生心脏和动脉的非常详细的图像。
这些测试称为心脏成像研究，是有价值的，毫无疑问挽救生命。同时，专家们对此表示担忧，关于进行这些手术所需的辐射可能带来的癌症风险。
阅读以了解为什么电离辐射可能会造成风险，成像测试使您暴露于辐射以及多少，以及您和您的医生可以做的，以尽量减少风险。
什么是电离辐射？
电离辐射由能量波和粒子组成，它们能够像光和无线电信号在空气中传播一样在人体中传播。在我们的环境中，辐射水平非常低，例如来自土壤、岩石、氡和外层空间的辐射。电视和手机等消费品也会释放少量的辐射。但我们大部分的辐射来自医学成像测试，涉及x射线或放射性物质的使用。
众所周知，在非常高的剂量下——比如第二次世界大战期间的原子弹爆炸——辐射会破坏人体细胞的DNA并导致癌症．尽管医学测试中使用的辐射量要小得多，患癌症的风险也低得多，但没有一种辐射剂量被认为是完全安全的。
增加曝光
据统计，1980年至2006年期间，美国每年使用电离辐射进行的医疗检测次数增加了一倍多一项研究发表在放射学．几乎一半的测试是在心血管疾病患者身上进行的。
一个独立的研究涉及近100万人，发表在这件事中美国心脏病学学院学报2010年，发现10名成年人中的一个在三年的研究期间经历了至少一种心脏成像手术，辐射暴露。该研究发现，随着成像程序的辐射剂量比例越来越高。
正在讨论的测试
采用电离辐射的试验包括核医学胁迫试验，冠状动脉血管造影，冠状动脉钙扫描(CAC)和冠状动脉ct血管造影(CCTA)。
•核医学压力测试开始就像一个标准的压力测试，其中使用运动或药物来增加心率。但是，放射性物质（铊-20或Technetium-99m）注入静脉并向您的心脏传播，可以用特殊的相机检测它。出现在心脏不同部分的放射性物质的量可以显示心脏的哪个区域可能无法获得足够的血液。
•冠状动脉造影在冠状动脉注射造影剂后，对心脏或血管进行x光检查。造影剂通过插入腹股沟的一个非常小的管注入。
•CAC扫描是一种非侵入性测试，使用专门的计算机断层扫描来检测冠状动脉斑块内的钙沉积。冠状动脉钙化量是未来心脏事件的一个有意义的预测指标。
•CCTA.生成高分辨率的心脏和血管的三维图像，以确定斑块是否已经在冠状动脉中形成。在测试之前，将一种含碘的造影剂注射到患者的手臂中。
多少是太多了？
尽管在一个心脏成像研究期间使用的辐射剂量不太可能导致问题，但每次接受依赖辐射的任何一种医学测试时都存在累积效果。
专家们使用“有效剂量”一词来衡量在一次特定测试中所受的辐射量，但它没有考虑到患者个体之间的差异，比如年龄、体重或内部器官可能的敏感性。辐射剂量也会因所用机器的不同而有所不同。
在某些情况下，不同的筛查方法可能导致更高或更低的剂量。最近的一项研究发现，根据所使用的筛查方案，一次CCTA扫描的辐射剂量变化超过10倍。
幸运的是，这样的结果正在改变医学成像的实践。制造商和成像专家通过开发新技术和协议来降低辐射暴露。例如，名为“MultiDetector”或“MultiSlice”扫描仪的较新的CT扫描仪涉及比较旧的辐射曝光较少。
这是问题的核心
你能做些什么来降低你的辐射暴露吗?美国心脏协会建议“明智地”使用心脏扫描，因此没有胸痛或其他心脏病症状的人可能要三思而后行，考虑是否同意进行涉及辐射的心脏成像研究。然而，如果你有症状，在绝大多数情况下，使用这些测试来制定诊断和治疗计划的好处大于风险。
2014年，美国心脏病学会(American College of Cardiology)呼吁医生和患者共享决策使用辐射时。在该建议中，如果程序的有效辐射剂量超过20毫秒（或MSV的辐射剂量的测量单位），则订购医师应详细讨论患者辐射暴露风险和任何预测癌症风险，或从患者获得书面知情同意书。
如果您的医生建议进行心脏成像测试，这里有一些策略需要考虑：
•问问你的医生另一种测试——一种不使用辐射的测试——在你的情况下是否同样有效。例如，压力超声心动图使用无害的声波来观察心室和检测血凝块。
•如果你曾经做过其他与辐射有关的医学检查，请告诉你的医生。
•询问放射科医生是否可以使用低剂量的辐射。
•询问你的医生，他或她是否建议定期进行心脏成像研究作为预防措施。这些检查应谨慎使用，不能用于一般筛查。
