让我们谈谈乳腺癌治疗
治疗乳腺癌有很多方法。了解你的选择可以帮助你在做决定时感到自信。
通过阳光海金
健康的作家
每一个案例乳腺癌不同，每个治疗计划都是如此。您的癌症护理团队将根据您的癌症阶段，肿瘤的特定特征，最近的研究以及他们自己的经验提供基于您的癌症的所有选项，并提供建议。但最终你的治疗路径取决于你。这些选择可以是一点复杂的，但潜在选项的概述可以帮助您更清晰地了解前方的道路。
我们的专业面板
我们采访了一些全国顶尖的乳腺癌专家，为您提供最新的信息。
Veronica琼斯,医学博士
乳腺癌外科医生和助理临床教授
城市的希望
洛杉矶，加州
扎西·米特里,医学博士
乳腺癌肿瘤
OHSU Knight癌症研究所
波特兰,或
杰克Jacoub，M.D.
医疗肿瘤科医生和纪念科癌症研究所医务总监
橙色海岸医疗中心
喷泉谷，加州
乳腺癌的治疗通常包括手术、放疗和药物治疗相结合。你的癌症护理团队——通常包括一名外科医生和一名肿瘤学家——会根据你的癌症分期、肿瘤的具体特征、最近的研究和他们自己的经验提出建议。
手术通常是乳腺癌治疗的第一步。有两种主要的手术选择：肿块切除术去除肿瘤和周围的一些组织和乳房切除术去除所有乳房组织（通常包括乳头和乳晕）。在这些程序期间，一些附近的淋巴结也被删除。
这取决于很多因素，包括癌症的阶段，肿瘤的类型，以及可用的治疗方法。平均而言，侵袭性乳腺癌的五年存活率为90%。10年存活率是83%。转移性乳腺癌(即已经扩散到身体其他部位的乳腺癌，也称为“远处”癌症)的5年生存率为27%。
你可能听说过一些伴随化疗而来的不愉快的经历。这些症状包括恶心、脱发、口腔溃疡和脑雾。这并不容易，但你的医生可以在化疗的同时开其他的药，这将有助于减少这些副作用，使治疗更容易忍受。
所以你有乳腺癌（或者也许你知道的人）。而你正在寻找最好的最快的路线，恢复健康。您需要考虑三种主要类型的治疗方法：手术，辐射和药物（如化疗）。手术通常是第一步之后诊断。在外科医生进行操作之后，患者与医疗肿瘤学家一起使用，以弄清楚是否需要辐射，激素药物，免疫疗法或化学疗法，以帮助杀死剩余的癌细胞和/或有助于防止肿瘤生长。
因为大多数患有乳腺癌的人需要手术去除癌细胞，所以让我们从那里开始。
乳腺癌手术
乳腺癌有两种主要的手术选择：肿块切除术和乳房切除术。具有肿块切除术加辐射与乳房切除术的女性的存活率是相同的。但大约20％的人在肿块切除术后需要额外的手术。其中大多数都会有另一种肿块切除术来去除更多的癌细胞;一个非常小的百分比继续进行乳房切除术并去除所有乳房组织。
乳房肿瘤切除术
乳房肿瘤切除术有时被称为保乳手术或部分乳房切除术，它的意思是只切除有癌细胞的部分乳房。受影响的乳腺组织数量取决于肿瘤的大小和位置。由于这种手术比乳房切除术更简单，恢复时间更快，并发症发生的几率更小，许多乳房外科医生在可能的情况下更倾向于乳房肿瘤切除术。
程序：手术非常快，通常需要15到40分钟。外科医生也可能摘除一些附近的淋巴结，称为前哨淋巴结，以检查癌细胞是否已经扩散。乳房肿瘤切除术通常是在门诊进行的，你当天就可以出院回家了。
恢复:每个女性的恢复方式都不一样，但手术后几天到一周，你可能就能恢复正常的生活。(如果你没有摘除任何淋巴结，愈合会更快。)手术后的几个月里，你可能会感到疼痛、麻木和局部发痒。
后续治疗：大多数接受了乳房肿瘤切除术的女性还需要在手术后几周内接受放疗——高能射线直接照射到乳房。有些人还需要化疗或荷尔蒙疗法等药物。(见下面关于这些治疗的更多内容。)
乳房切除术
在乳房切除术中，你所有的乳房组织都被切除了。外科医生推荐乳房切除术而不是乳房肿瘤切除术的原因很少，包括乳房的多个肿瘤区域，一个比乳房大的肿瘤，或者如果你有一种特别侵袭性的癌症，如炎性乳腺癌。
根据肿瘤的大小、数量以及肿瘤在乳房中的位置，外科医生会选择以下三种手术中的一种:
简单的乳房切除术（或“全乳房切除术”），其中整个乳腺被除去，包括乳头，虫草和大部分皮肤。
Skin-sparing乳房切除术，外科医生除去所有乳腺组织，乳头和乳晕，但留下了准备用乳房植入物或其他整形手术程序重建的皮肤的原始“包络”。
保留乳头乳房切除术在美国，外科医生保留乳头和乳晕的完整。(依附在乳头上的神经、导管和组织会消失，因此乳头可能会麻木，不再像以前那样工作。)在乳房切除术中，外科医生也可能会切除附近的淋巴结，以观察癌细胞是否已经扩散。
如果你选择了乳房切除术，会发生以下情况:
程序：手术通常需要两到三个小时，你可能会在医院花费一到三天。在关闭您之前，您的外科医生将插入薄管以帮助排出流体，因为您的切口愈合。
恢复:完全恢复通常需要两到三周的时间，尽管有些人在那之前就回去工作了。引流管通常在几周后被移除，但在它们被移除之前，你不能开车或将手臂举过头顶。
后续治疗：一些妇女将需要额外的治疗，如激素药物，化疗，放疗，或其他靶向药物。
乳腺癌手术的副作用
如果您有乳腺癌手术，您可能会遇到疼痛和肿胀等临时副作用。一旦你痊愈，它应该离开。
其他长期的，甚至是终生的副作用包括皮肤或乳头失去感觉或一种叫做淋巴水肿。淋巴米肿瘤发生在5％至25％的乳腺癌手术中，通常在手臂，乳房，躯干或手上的手臂上进行操作。
轻度淋巴米玛可常常逆转，但有时它会出现并需要使用像压力套管，泵，绷带和生活方式的治疗方法进行管理。淋巴米可引起刺痛，痛苦和一般的不适。
乳腺癌的放射治疗
辐射听起来强度有点大，事实也确实如此:治疗使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)称，真正的好消息是，与手术相结合，接受放射治疗可以在未来10年将乳腺癌的患病几率降低至5%以下。
在极少数情况下，你的医生可能会建议在手术前进行放疗，以缩小肿瘤，使手术更容易。但大多数时候，辐射是存在的后你已经切除了癌变组织。
放射治疗的类型：
外梁辐射。这是最常见的放射疗法。它是通过一台机器从外部输送的，这个机器可以针对整个乳房，也可以只针对癌细胞所在的部分乳房。如果癌细胞已经扩散到颈部或腋下的淋巴结，你可能也需要对这些区域进行放疗。治疗需要一段时间，通常是每天三到六周。一些癌症治疗中心提供持续约一周的加速治疗，但这种较短的疗程仍在研究中，目前尚不清楚其结果如何与传统的更长时间治疗相匹配。
近距离放射疗法。在这种处理中，在乳房切除手术后，将金属棒和塑料管放入乳房中。然后将管钩连接到机器上，放射性“种子”被推动通过管子，以剂量乳房的特定区域，其中肿瘤位于辐射 - 从内部输出。有时这是一次完成;其他时候，它每天重复几天。这种类型的辐射仍在研究中，每个人都没有。
调强放射治疗。在这种类型的外束辐射中，辐射强度是不同的，以更好地瞄准肿瘤区域，减少可能对其他组织的损害和副作用，如剥皮、肿胀和乳腺组织硬化。同样，这类辐射并不是每个人都能得到，也不是所有人都能自动获得保险。
质子治疗。这种静止实验类型的外梁辐射使用质子来照射乳房而不是X射线，以减少对心脏和其他组织的潜在损害。
放疗的副作用
放射疗法确实具有潜在的短期副作用，包括乳腺肿胀，发红，皮肤变色，起泡和剥皮皮肤。您的医生可以规定局部药物，以帮助抚慰这些问题。还有一些潜在的长期副作用，包括乳房的收缩或硬化。辐射可能损害附近心脏，肺和神经的组织的危险程度的危险程度也很小。
乳腺癌的药物
曾经有一段时间，乳腺癌药物意味着严重的副作用和对你的生活质量的巨大打击。现在不是那样了。并不是说乳腺癌的药物治疗是一件很容易的事(它们绝对不是)，但它们比以前容易忍受多了。
首先，药物治疗正变得更加精确和个性化。医生根据详细的基因和激素信息，以及对肿瘤细胞的额外测试来选择开哪种药。
对于另一件事，今天的全面方法是“脱升”治疗的概念 - 即，给予患者，他们需要降低乳腺癌患者的风险，但不是超过- 解决它们。这种方法可以节省患者不必要的副作用和与某些治疗相关的更长持久的并发症。
手术后可以给予药物治疗(这被称为“辅助”治疗)，或者之前外科手术(称为“新辅助”治疗)，以缩小癌症和/或阻止其生长。因为肿瘤可以适应药物治疗而停止反应，你的医生可能会在治疗过程中给你换一种新药或药物组合。
设计药物计划和监督治疗的乳腺癌医生类型称为医疗肿瘤科医生。您的医疗肿瘤科医生通常将作为与外科医生（手术肿瘤学家）的团队一起工作，如有必要，可用于确定哪些四种主要药物类型中的哪些药物可用于治疗您的乳腺癌：化疗，激素治疗，靶向治疗，靶向治疗和免疫疗法。
乳腺癌药物的种类
化疗
这可能是最着名的束，但不是每个乳腺癌都需要化疗。这取决于你癌症的阶段和你拥有的确切类型的肿瘤。虽然一些化疗药物是药物形式，但化疗通常通过诊所或医生办公室的IV输注或注射直接进入血液中。剂量在爆发或“循环”时为几周后给出，使得患者能够在另一种处理之前从每种治疗中休息和恢复。人们需要化疗治疗的时间长度可能会有所不同，但它通常持续三到六个月。您可能听说过化疗的副作用，包括恶心，脱发，口腔溃疡和脑雾，但现在有其他药物可以同时开展，以帮助治疗患者更容易治疗。
激素治疗
大约三分之二的乳腺癌肿瘤依赖于激素雌激素或黄体酮生长。在这些情况下，激素治疗药物减少或切断这些激素给肿瘤的供应，可用于帮助治疗疾病并使癌症生长。这些药物通常在五到10年之间进行。有两种主要类别的激素治疗药物用于治疗乳腺癌，每个主要的各种各样的方式采用不同的方式工作。一种类型的嵌段雌激素受体使得较少的雌激素可以进入乳腺组织和/或肿瘤，另一次雌性降低体内的雌激素水平。
有针对性的治疗方法
针对乳腺癌肿瘤中特定蛋白质和基因的药物，如HER2/neu蛋白，被称为靶向治疗。与化疗等杀死癌细胞和其他组织不同，靶向治疗对健康细胞的损害通常不会那么大。根据肿瘤的大小和类型，医生可能会给你开一些不同的靶向疗法。靶向治疗可以通过注射、静脉注射或药片的方式进行，有些治疗可以持续一年。一些最常见的乳腺癌靶向药物是那些对HER2/ neui阳性乳腺癌有效的药物，如赫赛汀(曲妥珠单抗)、帕妥珠单抗、neratinib和阿多曲妥珠单抗emtansine。
免疫疗法
有时被称为“生物制剂”的免疫治疗药物可以提高免疫系统识别和杀死乳腺癌细胞的能力。该方法仍在探索中，一些研究表明，激素/靶向治疗在许多乳腺癌病例中与免疫治疗一样有效，且副作用更少。也就是说，在某些情况下，其他治疗不起作用，这就是免疫疗法的作用所在。截至2019年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准用于乳腺癌的免疫治疗药物只有两种。这两种药物分别是Tecentriq (atezolizumab)和Keytruda (pembrolizumab)，前者是一种静脉注射药物，通常用于晚期三阴性乳腺癌，后者是fda批准用于已扩散至身体其他部位的IV期或转移性癌症。
这是很多需要的，如果你发现一些术语令人困惑，你并不孤单。如果您可以，首先会争取朋友或家人或家人的帮助与您一起预约 - 当您感到不适或紧张时，它会难以保持一切。比较笔记，分享想法，并始终要求您的医疗团队问题 - 这就是他们在那里的东西。
- 乳房切除术及肿瘤切除术治愈率:临床医学与研究。（2014）。“乳房保护手术和乳房切除术的生存比较重新审查：社区经验和放射治疗的作用。”clinmedres.org/content/13/2/65
- 肿瘤切除手术:美国癌症协会。(2019)。“乳腺癌手术。”cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer.html
- 乳房切除手术类型:纪念斯隆·凯特琳癌症中心。乳房切除术。(2019)。“乳房切除术。”mskcc.org/cancer-care/types/breast/treatment/mastectomy # what-are-the-different-types-of-mastectomies -
- 淋巴式信息：Breastcancer.org。(2019)。“淋巴水肿的治疗。”Breastcancer.org/treatment/lymphedema/treatments.
- 乳腺癌复发率:美国临床肿瘤学会。(2019)。“乳腺癌：治疗类型。”Cancer.net/cancer-types/breast-cancer/types-rotreatment.
- 辐射副作用：苏珊·g·科曼。(2019)。“放射治疗的副作用。”5. komen.org/breastcancer/sideeffectsofradiationtherapy.html
- 激素治疗信息:纪念斯隆·凯特琳癌症中心。(2019)。“激素疗法”。mskcc.org/cancer-care/types/breast/treatment/systemic-therapure/cormone-therapy.
- 有针对性的治疗方法：美国癌症协会。(2019)。“乳腺癌的靶向治疗。”cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/targeted-therapy-for-breast-cancer.html
