应对疼痛的计划:NBA全明星格兰特-希尔和保罗-塞西医生谈到了在没有阿片类药物的情况下处理术后疼痛
在2016年,美国的药柜里有33亿片阿片类药物没有使用。其中很多都是阿片类药物过度开药的结果，尤其是在手术后。这是来自the报告的一项发现美国非依赖性:美国阿片类药物过量处方的分析的资源之一计划与痛苦。这项新举措的目的是减少可用于滥用或可能转移用途的未使用阿片类药物的数量。我最近采访了保罗·塞西(Paul Sethi)医生和NBA全明星球员格兰特·希尔(Grant Hill)，讨论了在没有阿片类药物的情况下处理术后疼痛的问题。
管理对象的痛苦
“就像在体育运动中一样，你必须有一个比赛计划，”希尔说，他在职业篮球生涯中已经做了11次手术。他指出，手术后处理疼痛的计划应该与你的医生合作制定，比如骨科医生塞西医生。
塞西医生是运动医学的专家，正在使用多模式麻醉的概念来帮助他的病人控制术后疼痛。
“对疼痛的管理至关重要，”塞西说。它开始于术前，应该是术中，然后是术后。”
他的方法包括在任何手术前讨论手术和阿片类药物的风险和好处。
在手术期间和之后，“我们使用不同的药物，试图从不同的途径解决疼痛。”例如，塞西正在使用一种持续48至72小时的长效局部麻醉剂，以及其他类型的非阿片类药物。然后将这些不同的疼痛治疗工具结合起来，从而带来更好的术后体验，减少对止痛药的需求。
在他11次手术中的最后一次，希尔尝试了塞西医生的方法。
希尔说:“这让我在手术后不需要服用任何阿片类药物，我对此感到震惊。”“这是你能经历的最愉快的康复过程，或者至少是这些年来我做过的所有手术中最愉快的一次。”
当患有慢性疼痛的人接受手术时，手术方法会变得更加复杂。塞西博士说，“区分急性手术后疼痛和慢性疼痛非常具有挑战性。”他建议这种方法要有针对性。他着重解释了“什么是正常的疼痛，这样疼痛就不会引发焦虑”，并采用了关于术后期间将使用多少药物的指导方针。在过去15年的使用过程中，塞西博士发现这是一种成功的机制，可以帮助患者控制术后疼痛。
知道你的选择;选择问题
这项新倡议的研究表明，四分之一的人担心手术后会对阿片类药物上瘾。但希尔说，有一些方法可以避免这种情况。
“我们在这里是想说:‘看，你确实有选择，’”他说。“你应该和你的医生谈谈，作为一个病人，你完全有权利这么做。”
希尔建议你和你的医生谈谈关于疼痛治疗的选择，其中很多都在“对抗疼痛计划”网站上有描述。
希尔说:“当你在手术过程中权衡你的选择时，这是一种宝贵的资源。”
如何处理未使用的阿片类药物
如果你已经被开了阿片类药物来处理术后疼痛或其他疼痛，但你和你的医生都同意你不再需要它们，把它们放在你的药柜里不是一个好主意。这会让其他的人，包括家里的孩子，也能享受到这种乐趣，这是一种不必要的诱惑。不要把它们冲进厕所——这样做会把药物注入我们的水源。相反，你应该把处方中未使用的部分拿给药剂师，这样他们就可以正确地处理掉。
我的看法
滥用阿片类药物是事实。这是一种快速而且通常相当便宜的疼痛治疗选择。这意味着，有时在医生没有充分了解或没有充分了解如何为患者服用这些药物的情况下，就可以开处方。
然而，研究结果是相互矛盾的。美国非依赖性报告显示，近10%以前不服用阿片类药物的人在手术后变成了长期吸毒者。其他的研究不同意。Schoenfeld等人最近的研究表明在住院治疗后，只有不到1%的患者成为持续阿片类药物使用者。此外，一项针对该问题的年度大型研究——《全国毒品使用与健康调查》(National Survey on Drug Use and Health)反复表明，美国人在吸毒和吸毒问题上的态度是一贯的75%的病例在美国，阿片类药物滥用始于人们服用非处方药物。
寻找新的方法来处理术后疼痛总是受欢迎的，塞西博士使用的方法当然显示出了希望。同样，减少漂浮在未使用的阿片类药物数量的举措应该会降低个人在没有处方的情况下服用阿片类药物的可能性，从而有望降低成瘾率。关键是在不限制慢性疼痛患者获得包括阿片类药物在内的疼痛治疗的能力和权利的情况下做到这一点。
