让我们谈谈慢性阻塞性肺病

这不是你跑步时因过敏引起的充血或气喘。这是一个非常具有挑战性的情况，在最糟糕的情况下，你可能会觉得走了几步后被迫坐下——只是为了喘口气。慢性阻塞性肺病是认真的。但它也是可以治疗的，尤其是在早期阶段。我们采访了有数十年经验的专家，他们帮助患者学习如何在控制这种肺部疾病症状的同时过充实的生活。以下是你需要知道的。

COPD.

我们的专业小组

我们拜访了一些美国顶尖的COPD专家，为您带来尽可能最新的信息。

Nereida A. Parada，M.D.

医学副教授，哮喘和COPD临床负责人

Tulane医学院，杜兰哮喘中心

新奥尔良，洛杉矶

Paul Andrew Reyfman，M.D.

医学助理教授，肺部和关键护理

西北大学范伯格医学院

芝加哥,

Byron Thomashow，M.D.

医学教授，联合创始人和高级医学顾问

哥伦比亚大学，慢性阻塞性肺病基金会

纽约,纽约

什么是copd？

这种疾病的名称就能告诉你它的症状:慢性阻塞性肺疾病(COPD)让人感觉有什么东西持续阻塞通往肺部的通道，使呼吸困难。尽管COPD本身被认为是一种疾病，但它也是一个总括性术语，包含了其他几种与呼吸有关的疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。

要了解慢性阻塞性肺病，让我们从一个关于肺组成的快速课程开始。

• 该器官由支气管组成，它们本身将自己分支成较小的支气管状，类似于将较小的根部分开的根网络。

• 细支气管的末端有肺泡，即聚集在一起的微小气囊。(想象树莓的袋状表面，每个袋代表肺泡的一个气囊。)

• 当你吸气时，肺泡充满空气并将氧气分离出来，通过毛细血管将其送入血液。

• 反过来，毛细血管将二氧化碳驱逐回肺泡，当你呼气时释放二氧化碳。它被称为煤气交换。

当你健康的时候，你的身体有惊人的4.8亿个肺泡，它们的功能就像新的气球——柔韧而强壮。但当你患有慢性阻塞性肺病时，这些肺泡会以不同的方式受损。

类型的慢性阻塞性肺病

在慢性阻塞性肺病的保护伞下，有两种主要的呼吸状况突出。让我们仔细看看两种最常见的慢性阻塞性肺病是如何危害你的呼吸的:

肺气肿

当肺泡壁破裂时，不是有一堆小气囊，而是一个气囊渗进另一个，最后就会有更少更大的气囊。这些大囊的问题是，氧气到达血液的整体表面容量较小。另外，肺部的气道会失去弹性，将空气困在里面，这就是为什么肺气肿会导致呼吸急促。

慢性支气管炎

当支气管管发炎或刺激时，它会导致咳嗽和感到呼吸短暂。支气管炎的持续时间很重要。如果您在连续两年的时间咳嗽和生产粘液，则认为它被认为是慢性支气管炎，一种可治疗的COPD，但不能完全可逆。

这些呼吸问题有多严重？嗯，COPD是美国死亡的第四个主要原因，超过1640万人被诊断出患有COPD，尽管专家认为真正的数量要高得多（很多人在疾病先进之前没有寻求帮助）。让我们仔细看看这种慢性肺病后面的内容。

什么导致copd？

对于大多数美国人来说，COPD是吸烟的结果。剩下的25％的人可以将其归因于空气污染 - 主要是二手烟雾和化学烟雾，特别是在人们在开放的火焰上煮的地方，暴露在食用油烟雾（所谓的生物质燃料暴露中）。一些哮喘患者也被诊断为COPD，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致肺气道中缩小的炎症。

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我有COPD症状吗?

因为慢性阻塞性肺病的症状可能适用于任何数量的呼吸系统疾病，医生很难隔离病因。喘息和咳嗽听起来像是过敏，而呼吸短促可能只是年龄增长或身材走形的结果。但是持续六到八周的咳嗽被认为是慢性的——这是慢性阻塞性肺病可能起作用的迹象。

具有如此多的广泛症状，也许这并不令人惊讶的是，COPD经常被误诊。对于妇女来说，尤其如此，他们占这种情况的大多数人，尽管它通常被认为是“男人的疾病”。

伴随着持续的咳嗽，如果你有以下任何症状，直接去找你的医生，他可能会建议你去看肺科医生。慢性阻塞性肺病最常见的症状包括:

• 胸闷

• 慢性咳嗽——有时产生粘液，有时不会

• 乏力

• 频繁的呼吸道感染

• 呼吸急促加剧

• 喘息

您也可以参加慢性阻塞性肺病评估测试，可在以下网站免费获得catestonline.org.。CAT得分为10分或以上表示有明显症状。

如果你确实有上述一种或多种症状，最好尽早去看医生。有些人可能会避免寻求帮助，因为他们害怕与吸烟有关的污名，或者觉得这种疾病是他们的错。但是，吸烟并不意味着你不值得得到医疗保健，你等待治疗的时间越长，慢性阻塞性肺病的发展就越快。

如果您正在遇到COPD症状，您不应该害怕或羞愧。你是同一条船上数百万的美国人之一。有许多治疗选择和药物组合。一旦您收到正确的诊断，您和您的医生就可以弄清楚提高您的健康和生活质量的计划。

COPD如何诊断出来？

您的医生将通过接受您的健康历史，包括了解您的吸烟状态（过去和现在）并暴露于二手烟和化学品等污染物。还有可能会询问您的症状以及其他家庭成员是否已被诊断为COPD。

之后，您的医生将向您发送肺功能测试以评估肺部健康。你会做一个肺炎的测试，这涉及通过吹嘴吹气，并进入一台机器，确定您可以呼气的空气量，以及您可以驱逐的速度。（该机器还用于确定治疗是否正常工作，并作为理解COPD如何进展的工具。）

在未来，目前用于监测哮喘患者的峰值流量测试也可能被用于评估COPD (COPD诊断有效性的研究正在进行中)。其优点是管理更简单，成本更低。

此外，胸部x光或计算机断层扫描(CT)可以检测肺气肿和动脉血气测试，这可以测量血液中的氧气含量，并可以表明你的肺是否在清除二氧化碳的同时，为身体提供良好的氧气。你的医生可能想做进一步的血液检查，看看是否有其他问题，如过敏，这可能是导致慢性阻塞性肺病症状的原因。

在得到诊断后，医生可能会告诉你如何分期你的慢性阻塞性肺病。多年来，肺科医生使用黄金阶段(1 - 4)来描述一个人的肺功能。建立该系统的全球慢性阻塞性肺疾病倡议组织(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，简称cdisease)正在摆脱这种做法，转向更加关注症状而非肺功能的精细分级系统。原因是:肺功能并不总是与一个人的感觉相关，它也不擅长预测他们的结果。

这COPD的分级系统是基于字母的，看起来像这样:

• 答：症状少，风险低

• B：症状更多，风险低

• C:症状少，风险高

• D:症状多，危险性高

有几个评估工具可用来确定您在列表中的位置。但是不管你的成绩如何，不要被它所困扰——它不像癌症分期那样。相反，分级系统帮助你的医生思考应该采取什么样的治疗方法来帮助你实现更长时间的无呼吸，以及更少的恶化或发作——在症状恶化到需要门诊治疗或住院的时候。

COPD诊断是呼叫行动。有些东西可以做的是你的医疗团队可以帮助喜欢的药物治疗和其他治疗方法，并随着时间的推移跟踪肺功能。还有你可以做的事情，以改善你的情况。

什么是最好的COPD治疗方法是什么？

对于COPD没有治愈，管理这种情况的方法将根据您的成绩和其他变量和整体健康状况而有所不同。这些是您的医生可能与您讨论的一些共同治疗方法：

戒烟

如果你被诊断患有慢性阻塞性肺病，你能做的最重要的一件事就是戒烟(如果你吸烟的话)。是的，我们知道，如果这很容易你现在就能搞定了。尼古丁很容易上瘾，而且很难戒掉。

如果你尝试过突然戒除烟瘾的方法没有成功，不要放弃。FDA在过去几年已经批准了几种有效帮助人们戒烟的药物。和你的医生谈谈可能的戒烟帮助。请记住，这对于控制你的慢性阻塞性肺病症状以及减少其他问题如心脏病和癌症的风险是至关重要的。你越早停止，就越能限制对肺部的损害。尽量避免二手烟、灰尘、烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

你的肺科医生可能会和你讨论保持(或采取)健康的生活方式，包括清理你的饮食。慢性阻塞性肺病会对身体造成负担——帮助你呼吸的肌肉有时不得不花费10倍的力气才能使其发生。所以你要用健康的蛋白质来源，加上有益的纤维和健康的脂肪为它们和你身体的其他部分提供能量。虽然没有“慢性阻塞性肺病饮食”本身，地中海饮食被广泛接受为一种均衡的饮食方式。

然而，对于一些患有慢性阻塞性肺病的人来说，进食本身的实际行为可能会很困难，并导致呼吸急促。如果发生这种情况，有一些建议:慢慢咀嚼，小口吃，每一口吃的时候停下来呼吸，一天中少吃几餐。如果你发现你正在减肥，你的医生可能会给你联系一位营养师，他可以提供指导。

锻炼更多

慢性阻塞性肺病会引发恶性循环。你做的越少，你感觉越好，因为你不需要那么用力呼吸。但久坐不动的生活方式可能会对身体产生影响，使COPD恶化。渐渐地，你可能会觉得你的慢性阻塞性肺病正在迫使你错过一些事情，比如看望朋友和家人，这样就不会给你的呼吸带来负担。

每日身体活动可以帮助打击这一定程度。锻炼构建肌肉，你是雄鹿，你需要的劳动越少，你需要对日常任务所需的效率。您的医生将帮助您汇集一个锻炼计划，该计划定制了您当前的健身水平。

服药

药物治疗的目的是打开呼吸道，减少炎症。患有慢性阻塞性肺病的人也有哮喘是很正常的，你的肺科医生接受过同时治疗这两种情况的训练。以下是一些你可以考虑的药物:

• 支气管扩张剂：通过吸入器，这些药物有助于放松呼吸道周围的肌肉，使呼吸更容易。有一些短效的，可以持续几个小时，在需要的时候使用。如果您的慢性阻塞性肺病是中度或严重的，医生可能会给您开长效支气管扩张剂，它可以有效12小时或更久，并每天服用。

• 糖皮质激素：这些类固醇也通过吸入器递送，有助于减少影响气道的炎症。

这些药物可以以不同的比例组合在一起，以满足您的需求。您将与您的医生一起讨论对您有什么关系，知道您的剂量和MEDS的组合可能随着条件的变化而随时间变化。

其他治疗方案

如果你的慢性阻塞性肺病更严重，你的医生可能会与你讨论其他干预措施，以帮助改善你的呼吸。有时候，需要一些尝试和错误才能找出最适合你的方法。如果事情不顺利，不要放弃。最终，你和你的医生会找到一个最有效的系统。

肺康复

这种多学科的COPD治疗方法包括一个基于您当前能力和目标的定制锻炼计划。肺康复工作人员将教你如何在运动中控制呼吸的速度，以增加耐力和加强肌肉;随着时间的推移，你可以锻炼更长时间。

肺部康复可能还包括护士、物理治疗师、呼吸治疗师、营养师和心理健康专家，他们都会让你对自己的呼吸负责。如果你吸烟，该计划将有助于你努力戒烟。

总的来说，目标是尽可能长时间地改善或维持肺功能。肺部康复治疗的局限性之一在于其覆盖面，包括保险公司是否愿意支付，以及参加康复治疗会议需要付出多少努力。尽管它有效，只有一小部分的慢性阻塞性肺病患者完成了肺康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能用足够的氧气提供足够的血液，你的医生可能会用氧气治疗服装。根据您的生活方式和需求，有几个不同的设备会这样做。你使用氧气插管（一个小叉子的小塑料管坐在鼻子里面）或面膜。补充氧气可以帮助您感觉更好并保持活跃，可以改善您的生活整体。

手术

对于少数患者，可以考虑手术。有一些选择。

• learlectomy：一个非常少数患有肺气肿的患者将有气囊变得非常大的叫做大疱。他们占用了如此多的额外空间，以防止健康的气囊充分发挥作用。甲状腺切除术可以去除这些巨大的大疱。

• 肺减容手术:其他肺气肿患者——但同样是一小部分——在肺的底部有健康的肺泡，而在肺的顶部有更多的受损肺泡。肺减容手术(LVRS)切除肺功能不全的部分。但这是一个相当大的手术，所以你需要有一个相对较高的健康水平才有资格做这个手术。

• 支气管内瓣膜容积缩小:该程序涉及使患病肺组织的部分缩小，以使健康部件更有效地起作用。这是一个非常罕见，新的和实验性的治疗，医生正试图了解哪些患者响应哪些患者并没有。

• 肺移植:这些程序几乎从未完成过;病人必须病得足够严重才需要这种极端的干预，但又必须足够健康，能够承受手术(而且缺少器官)。虽然肺移植不能延长慢性阻塞性肺病患者的生命，但它可以提高生活质量。

与copd生活是什么样的？

如果你刚刚被诊断为慢性阻塞性肺病，你可能会感到不知所措和害怕。抑郁和焦虑在慢性阻塞性肺病患者中很常见，这使得他们很难通过改变生活方式来改善病情。如果你情绪低落，告诉你的肺科医生或全科医生。一起，你就能想出一个计划，为你的心理健康提供所需的支持。额外好处:由于大流行，远程医疗的蓬勃发展，治疗心理健康比以往任何时候都容易。保险公司和联邦医疗保险也开始覆盖更多的远程医疗。有很多人随时准备以任何你需要的方式支持你。

在许多方面，与COPD的生活没有比处理任何其他慢性状况如此：有些日子很好，有些不太好。这就是为什么肺康复可能如此有帮助。这是一种自我管理的形式，给您了解您需要治疗自己的疾病的知识（音乐会与您的肺部学家和其他医疗保健提供者在做什么）。这也是为什么要去你的预定医生访问是如此重要。COPD的“慢性”部分是关键：如果您错过了常规医疗注意，您可以通过可控药物和生活方式更改的限制来阻止。

COPD支持选项

copd360social.是由COPD基金会创建的一个在线社区，有5万多名成员。一旦创建了概要，您就可以获得支持、查找COPD信息、参与临床研究、注册活动等等。这对慢性阻塞性肺病患者和他们的护理人员来说都很好。

美国肺协会肺热力罐和烟草Quitline通过注册护士，呼吸治疗师或认证的烟草治疗专家联系您，以帮助您在那一刻所需的内容。

更好的呼吸俱乐部是美国肺协会的一项服务，通过社区和教育一直支持COPD患者40年。

迎接我们的作家

Marjorie Korn.

马乔里·科恩(Marjorie Korn)是一位居住在纽约的健康、医学和特写作家。她也是哥伦比亚大学内科医生和外科医生学院的叙事医学讲师。

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