让我们来谈谈肥胖治疗

谷歌的词“肥胖治疗”，你将得到数以百万计的建议作为奖励。(我们不是在做这个——你自己试试!)面对如此猛烈的攻击，人们很容易认为他们都是骗子，然后就放弃了。但问题是:在所有这些结果中，有一些治疗方法可以真正帮助你安全地减肥，过上更健康的生活。诀窍在于掌握足够的信息，知道哪些值得关注，哪些毫无意义，甚至是危险的。这就是我们的切入点。我们有你想要的答案。

肥胖的治疗

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

Deborah Bade Horn，D.O.

医疗主任;外科助理教授

肥胖医学与代谢研究中心;德克萨斯大学麦戈文医学院

休斯顿

唐娜·h·瑞安，医学博士

名誉教授

彭宁顿生物医学

巴顿胭脂，洛杉矶

Matt Hutter，M.D.

总统;教授手术;导演

美国代谢和减肥外科学会;哈佛医学院;美国代谢和减肥外科学会

波士顿

什么是肥胖?

在最基本的水平上，肥胖是对脂肪的过剩积累，为您的健康产生风险。它由一个人的定义体重指数（BMI），通过以下数学方程计算（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它利用了欧洲指标):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

对于成年人：

• BMI 25.0至29.9被认为超重

• BMI为30或更多被认为是肥胖的

肥胖是一种疾病吗？

你击中了要害。喜欢1型糖尿病或多发性硬化症，肥胖是一种疾病......以及难以控制的疾病。当美国医学会在2013年正式认识到这一点时，这是教育数百万人，包括医疗保健提供者，包括肥胖不是个人选择或角色缺陷的事实，这是一项重要的一步。

肥胖医学协会补充说，识别肥胖症作为一种疾病，也有助于将其作为一种顽固，治疗的抗性条件，具有深远的健康影响，应该得到严重的。“对于患有肥胖的大多数人来说，”他们说，“只是进食更少，移动更多不会导致可持续的长期减肥。”

治疗肥胖的最佳方法是什么?

和肥胖的原因与遗传、环境、社会经济地位、药物、食品质量等因素一样，肥胖是一种复杂的疾病。因此，治疗选择也很复杂，这是有道理的。但它们确实存在，而且种类远不止那些轻浮的“少吃多动”的花言巧语。

阅读目前可用于肥胖症的一些主要类别的主要类别。

生活方式和行为修改

这一类通常包括旨在帮助人们减少卡路里摄入、增加体力活动的减肥措施。例如，采用地中海式的有益心脏健康的饮食模式，加入步行计划……你懂的。

不幸的是，当涉及到肥胖时，这些改变并不能带来大量的减肥成功。专家表示，人们普遍认为饮食和锻炼可以扭转或仅仅减少肥胖，但在这一问题上，人们的认知与现实存在巨大差距。我们身体的目的是保持最高的体重(你可以感谢进化)当我们试图通过减少热量摄入减肥,增加锻炼,它会把各种各样的技巧来让我们回到,更高的重量,如增加我们的食欲,当我们开始工作了。只有大约5%的人可以通过这些方法成功治疗他们的肥胖。

现在，这并不是说运动，营养并不重要。事实上，它们对整体健康彻头彻尾，心脏健康心理健康等等。一旦减肥成功，运动可以帮助我们保持减肥效果。但是要减掉一磅的体重需要大量的锻炼——6到10个小时。

还有流行的饮食，比如bob apple 或者间歇性禁食，可以在短期内奏效，但长期坚持是棘手的。假设你尝试了生酮饮食，它含有大量的蛋白质和脂肪，同时严格限制碳水化合物。通过提供一个有限的框架来选择食物，这可以帮助你在致肥环境中导航。但如果你在朋友的生日派对上没有生酮的选择怎么办?你可能有一块蛋糕，这让其他非生酮选择更容易合理化。很快，你又回到了起点。

一些战略行为修改做要有科学依据。这些可能不能帮助你逆转肥胖，但它们可以帮助你更加意识到你为什么吃你吃的食物，从而可能帮助你减肥。一些例子包括:

• 注意饮食:我们吃多少的大部分都与正面有关。When we eat slowly, paying attention to the smell, texture, and taste of that silky fettucine or juicy, crisp cucumber salad, we don’t only get the chance to savor the food more, but deliberate acts like chewing carefully and putting the fork down between bites take time, which gives your stomach the chance to send an “I’m getting full” signal to the brain, so you don’t overeat.

• 食品日记：研究反复表明，记饮食日记有助于减肥。记录你的三餐和零食的行为会促使你自我反思，这有助于你做出(或继续做出)明智的营养决定。真正的日记有用，但把它记在手机上也有用。

• 结构化的减肥计划:像WW(以前被称为Weight Watchers)、Nutrisystem和Noom等流行项目都产生了积极的结果。

在营养和饮食学会，你可以找一个在体重管理方面有认证的当地注册营养师来帮助你制定计划。

抗肥胖药物(也称为减肥药)

几种抗肥胖药物(AOMs)已经被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于减肥和慢性体重管理。为了符合处方要求，你的身体质量指数必须达到或超过30。或者，如果你的身体质量指数大于等于27与体重相关的健康并发症）如高血压，睡眠呼吸暂停，或者2型糖尿病，你也可能符合条件，即使你不是严格意义上的肥胖。

AOMS QSYMIA，SAXENDA，对往来可靠地帮助人们减掉总体重的8％至14％。这是关键，因为众所周知，这一系列的损失带来了对健康改善的巨大，包括减少各种心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转;预防或甚至缓解2型糖尿病;和更多。

处方aom有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿;使你感到更饱，更早;或者会让食物的味道变得不那么诱人。其他的可能会使身体更难吸收脂肪或加速新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

这些药物未在真空中使用，但它们需要与通常的膳食和锻炼惯例的增强配对。（此处描述的所有肥胖治疗类别也是如此。）您的医生将与您合作，找到几种感受易于管理和与您的生活方式合作的行为修改，并将与特定药物合并。

你的医生还会要求你在一个月左右再做一次检查(监测你的心率、血压和其他重要指标)，三个月后再做一次检查。一般来说，AOMs的目标是在三个月后达到4%到5%的减重。如果没有发生这种情况，可能是时候尝试另一个AOM了。

许多人想知道他们是否需要永远在AOM上。肥胖和其他许多疾病一样，药物治疗也有帮助，但仅仅因为你的状况改善了，并不意味着你不再需要药物治疗。AOMs帮助改变你的大脑化学物质，这样你就可以做出健康的选择。一旦你停止服用，你原有的大脑化学物质就会恢复，肥胖也会随之发生。你的医生会帮你制定一个长期计划。少数病人会停止治疗，但大多数人会继续治疗。

下面你会看到一些治疗肥胖最常用的处方药。

• Qsymia（Phentermine + Topiramate ER）：芬特明是一种强大的兴奋剂，可以减少饥饿和渴望。它可以单独开，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种偏头痛药物，有助于平衡芬特明的一些刺激特性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯也使大多数碳酸饮料尝起来有金属味，所以如果一个病人努力减少苏打摄入量，它可以起到很好的效果。

• Saxenda（Liraglutide）：历史上曾经治疗糖尿病，Liraglutide现在是许多肥胖患者的去选择。这是因为日常可注射药物，一类称为GLP-1激动剂的药物的一部分，在大脑的食欲中心工作，在饱腹感和丰满方面踩到气体踏板，并推动饥饿制动。在地平线上还有新一代GLP-1激动剂，包括半蛋白质，其口头而不是注射。

• 对照（Naltrexone + Bupropion）：纳曲酮和Bupropion两者都是独立使用的，多年来-Upropion是一种抗抑郁药，也有助于人们戒烟，纳曲酮有助于那些抗击酒精和阿片类药物的依赖。Bupropion通过影响大脑中的食欲中心来对待肥胖症。纳伦酮被认为帮助人们抵抗食物的渴望，也可能加剧了安卓利昂的食欲阻尼效果

内窥镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括一个肠道气囊，这正是它的声音：气球在胃里膨胀，在那里它占用空间以降低食欲，并鼓励患者消耗较小的部分。

在内窥镜缝合中，在胃内部缝上小针，使人在吃更少的食物时感到更饱。

内窥镜手术是在门诊的基础上在同一天完成的，而且比手术侵入性更小(意味着风险更低)。大约10%到20%的人可以通过内窥镜方法达到他们的减肥目标。气球，比如Obalon，需要在六个月后取出。孕妇应该避免这些程序。

代谢手术(又称减肥手术)

这是一个具有风险最大的治疗类别，也是最奖励。手术通常为BMI的人预留，BMI大于40，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有潜力不仅仅是大大减轻体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转超过40个肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。

在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内2型糖尿病缓解。

存在一些类型的代谢手术。它们涉及改变胃，肠或两者的解剖学，改变食物的消化方式。这导致降低卡路里的摄入和吸收。代谢手术也可以有利地改变调节脂肪储存的激素的产生。

两种比较常见的减肥方法用于治疗严重肥胖腹腔镜套管是否胃切除术（A.K.A.胃套管）和腹腔镜胃旁路。两者都使用令人惊讶的小型切口完成，患者通常在第二天回家。

• 袖子胃切除术：大约80％的胃被移除，让你薄薄，香蕉形胃。这限制了可以在任何给定时间舒适消耗的食物的量。它还对食欲调节激素产生了强烈影响，因此人们通常不会像手术前一样饥饿。在套管胃切除术后，人们在12至18个月内减掉了约55％的额外重量。

• 胃旁路手术:外科医生基本上创造了一种新的胃（关于鸡蛋的大小），然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量，第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。在胃旁路后12至18个月内，人们在12至18个月中减掉了约73％的额外重量。

保险公司通常会为代谢手术投保，只要你符合适当的标准。

找一个富有同情心，有同情心的减肥外科医生。向你的初级保健医生咨询建议;问问同样患有肥胖症并想过做手术的朋友;或访问美国代谢和肥胖症手术协会或者肥胖医学学会，两者都有帮助您寻找有经验的本地提供商的工具。

多年来一直患有肥胖的医学和心理症状的人通常都非常高兴能够摆脱这些症状(再见，睡眠呼吸暂停)。体重减轻到足以摆脱肥胖的程度，通常会带来巨大的积极变化，比如可以在操场上和孩子玩耍，不用担心飞机上的座位是否足够大，享受购物的乐趣。

当你有肥胖症时，减肥可能会觉得是一项艰巨的任务。许多因素对你不利。但你不是无能为力的。我们重申:你们不是无能为力的。有很多选择，所以重要的是你要自学并向你的医疗服务提供者询问大量的问题。一旦你能够找到一种方法，甚至是一种方法的组合，对你有效，你就有能力改善许多与肥胖相关的症状，甚至可能逆转它们。

迎接我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一个健康和健康作家，定期为o：奥普拉杂志,妇女的健康,父母,更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相》,身体形象,重新想象“完美”身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。莱斯利还在各大高校就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

肥胖治疗的最新进展

肥胖如何影响你的大脑

在假期(及之后)停止暴饮暴食的12个小贴士

让我们来谈谈治疗肥胖症的药物

让我们来谈谈重度肥胖