对抗胃癌后的阿片类药物依赖
通过瑞秋Zohn 健康的作家
十年前,史蒂夫·梅伦37岁，已婚，有一个一岁的女儿，在一家财务顾问是一份要求很高的工作。当他发现自己得了3B期胃癌时，他的世界崩溃了。医生告诉他，他有14%的机会活下来。
梅伦在加州斯坦福医学中心做了手术，摘除了他的整个胃以及部分食道和胰腺。在医院康复期间，他出现了严重的并发症，不得不接受紧急手术，修复他残存的食道和肠子之间的切口。
他在医学诱导的昏迷中一周，留在医院持续了一个月，服用高剂量的静脉内膜疼痛药物。当他终于出院时，他被送回家用“我想要的所有药物，”Melen在电话采访中告诉了健康中央。
回首往事，他相信，当他离开医院的时候，他已经走上了通往成功的道路依赖于阿片类药物。
阿片类止痛药:“你觉得你需要它们才能生存”
居住在北加州的梅伦说，他在手术前从未真正服用过药物来缓解疼痛，但手术后他开始严重依赖药物。阿片类药物也让他可以忍受他所经历的一切化疗加放疗这让他觉得自己被从里到外烧伤了。
手术痊愈后，他的疼痛变成了慢性疼痛，他对止痛药的依赖也增加了。有一段时间，他使用多种来源的阿片类镇痛药物，包括佩戴阿片类镇痛贴片，并服用各种基于阿片类的药物。
“它们给了我能量，让我发挥作用。我又弱又累，还被打了一顿。有时连起床走路都很困难，”梅伦说，她6英尺高的身材在胃手术后降到了95磅。
梅伦说:“你在脑海中变得坚信自己需要这些药片，而一旦停止服用，你就会感到剧烈不适。”“你觉得你需要他们来生存。我觉得没有这些药我就无法工作。”
手术一年后，他每天要服用多达20片奥施康定。
识别癌症患者的阿片类药物依赖
像梅伦这样的病例比许多医学专业人士可能意识到的更常见，Jay Lee博士用健康中大海的电话采访说。Lee是密歇根大学学术医疗中心密歇根州立古山医学的一般外科。虽然Apiates是管理许多癌症患者疼痛的重要组成部分，但重要的是要认识到一些癌症患者，包括胃癌患者进行手术，可能很容易受到伤害习惯性的阿片类药物使用,李说。
李是2017年一篇论文的主要作者研究他们研究了全国范围内在2010年至2014年间接受手术治疗的68463名癌症患者。Lee说，研究发现，4159名癌症患者(约6%)在手术后3到6个月继续每天服用高剂量的阿片类药物，比他们需要的恢复时间长得多。研究还发现，对于接受化疗等额外治疗的患者，习惯性使用阿片类药物的风险增加到了15%至21%。
该研究观察了黑色素瘤、乳腺癌、结肠直肠癌、肺癌、食道癌、肝胰胆道/胃癌(或肝癌、胰腺癌、胆道癌和胃癌)患者。
胃癌患者表现出更高的习惯性阿片类药物的风险。李说，他们在持续18％至20％的持续阿片类药物的几率之间。
“很难说那些患者与更高的速度相关，”李指出。“那些患者通常需要化疗，这与痛苦的副作用有关，可能需要阿片类药物来治疗，”李说。“另一个原因可能是那些患者通常具有较差的预期，并且可能比早期皮肤癌或乳腺癌的患者居住较少。这可能会考虑那些医师如何规定这些患者。“
止痛的麻醉剂
史蒂夫梅伦最终通过癌症治疗，但他仍然尽可能多地从家工作。他正试图用客户留在门口。他是一个相当新的财务顾问，并担心失去他的工作，所有他所做的一切都很努力。
“我在恐惧中奔跑。害怕无法养家糊口。害怕死亡，”梅伦说。“我非常害怕失去这一切，这加剧了更多的疼痛和医疗问题。”
手术一年多后，他服用的阿片类药物剂量越来越高。他意识到自己的问题很严重。他跟医生说要慢慢减少用药，但他努力坚持到底。
“我真的很想辞职。我把药片咬成两半，并试图减少，但我就是做不到，”梅伦说。
在服用了整整一个月的药物后，梅伦在两周内吃了300片药，他决定彻底停止服用这些药。这是一种折磨人的经历。有一次他被送进了急诊室。他说，他在家待了几周，经历戒断和戒毒的过程。
“感觉就像从悬崖上摔了下来，我以为我要死了，”他说。“整整一个星期，我都不能离开我的地板。戒掉大量使用阿片类药物是有史以来最糟糕的事情。”
预防始于受过教育的提供者
“史蒂夫经历了一段非凡的奥德赛。他的手术和治疗给他留下了很多痛苦。詹姆斯博士福特他是斯坦福大学医学中心(Stanford University Medical Center)肿瘤学和遗传学教授，也是为Melen治疗胃癌的医生之一。“不是每个人都以同样的方式与疼痛斗争，但有些人确实如此。”
在健康中心的一次电话采访中，福特说，医界仍在努力找出最佳策略，为癌症患者开出必要的止痛药，如Melen。
福特说:“我们专注于治疗，而不是让患者束手无策。
Lee说，医疗提供者提出了更好的策略，以帮助预防癌症患者的表现依赖性，这是至关重要的。部分问题的是，对手术后患者需要多少患者的药物治疗方法没有任何稳定的指导。李说，医生经常猜测在没有过度过度的情况下规定的规定，在没有过度的情况下，让患者在手术中恢复过来。
此外，癌症患者经常要看多名医生，而这些医生在开什么药的处方方面可能并不协调，这使得患者更容易接受不止一种阿片类药物处方，Lee说。
但医生可以使用某些风险因素来帮助识别更容易持续使用阿片类药物的癌症患者，Lee说。这可能包括处于心理压力下的癌症患者，比如有抑郁和焦虑的感觉。
在努力恢复正常生活后的反弹
从他的阿片类药物依赖戒毒后不久，Melen决定重新投入工作。
他已经摆脱了癌症，但梅伦仍在努力让自己感觉“正常”。“他瘦了这么多，不得不把所有的衣服都改小，以适合他瘦的身材。他发现很难参加许多工作带来的社交活动比如工作午餐会议和下班后的社交活动，因为正常的膳食量对他来说不可能。
他说:“我到处走走，就会发现人们的脑子里有这些想法，就好像他们在用不同的眼光看待我。”“从心理上来说，很难感到自己是社会的一部分。那里有一些焦虑。”
他不顾一切地想要重新过上以前的生活，癌症发作之前，他是一名葡萄酒鉴赏家。他的房子里甚至还有一个很大的酒窖。他觉得喝一杯酒能让他放松，似乎能减轻身体上的痛苦。
“我觉得我可以回到正常的社交活动中，因为我不想孤立自己。我想离开，”他说。“不管发生了什么，人们都在喝酒。”
不幸的是，酒精很快就成了鸦片的替代品。他说，他开始用酒精来麻痹身体和精神上的痛苦，包括他的婚姻变得不稳定的事实。
梅伦最终因为酗酒去了两次戒毒所。在他第二次去戒毒所的时候，他的妻子和他离婚了。他在戒毒所住了六个月。
“回想起来，我当时真是一团糟，”梅伦说。“我得到了第二次机会。”
对生活重新连接
他说，Melen已经有超过10年没有患癌症了，也有超过5年没有喝酒了。他已经找到了重建生活的方法。他和高中时的恋人重归于好，现在他们已经结婚了。他说，他现在比以往任何时候都更快乐，部分原因是他得到了所需的支持，感觉与自己的生活重新连接起来。
自康复以来，梅伦成为了这个非营利组织的一名耐心的导师黛比的梦想基金会该组织为胃病患者及其家属提供宣传、支持和教育。
梅伦说，他的目标是提供支持和指导，他希望帮助其他人避免他在接受治疗时面临的一些问题。
斯坦福大学的福特博士还鼓励他的胃癌患者与其他患者联系。他鼓励他们敞开心扉，获得他们所需要的支持。福特推荐非营利组织，没有癌症胃。
福特说:“对于那些被治愈的患者来说，史蒂夫就是一个很好的例子，有些人可能会非常依赖阿片类药物。”“这是很难摆脱的。我们这些医学界的人可能无法充分认识到这一点。”
