我可能不是在被诊断为银屑病关节炎(PsA)之前，我是第一个认为自己正在遭受世界上最随机的运动损伤的人。前一周我的脚后跟疼，下一周我的手肘疼。我的日程安排在骨科和物理治疗之间摇摆不定。最疯狂的事?我总能想出一个可信的理由来解释为什么身体的某个部位会剧痛。多亏了一位精明的全科医生和一位风湿病专家的良好关系，我现在明白了这些看似随机的事件是肌腱和韧带与骨骼相遇的炎症的结果银屑病关节炎这就是所谓的淋巴结炎。
什么是肠炎?
临床上的附着炎被定义为附着处有或无肿胀的压痛，附着处是肌腱或韧带插入骨头的地方。(你的身体里有超过100个附体关节炎基金会)。大多数PsA患者对这种疼痛并不陌生，俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学风湿病和免疫学系副教授Ali Ajam医学博士说。他说:“在我的银屑病关节炎患者中，最常见的部位是跟腱、脚跟、肘关节肌腱炎和转子(髋关节)滑囊炎。”这些关节经常处于压力之下，承受着日常身体接触和运动的需求，因此出现关节炎也就不足为奇了。
结节炎与PsA有何关系
虽然从技术上讲，有结节炎而没有银屑病关节炎是可能的，或者有PsA而没有结节炎，在现实中，你经常会发现另一个。(根据世界卫生组织的数据，三分之一的PsA患者还患有附着炎关节炎基金会)。让我们来看看当附着炎和PsA碰撞时会发生什么。
首先，淋巴结炎通常发生在重复生物力学力的部位(想想你每天用脚走多少步，或者你一天中弯曲肘部的次数)。这些部位的高生物力学压力会引发炎症反应，导致附近组织的肿胀和疼痛。
这就是PsA适用的地方:虽然银屑病关节炎指的是关节疼痛，但研究表明，它是由导致关节炎发生的相同炎症反应驱动的。但是，PsA中的关节炎症是由自身免疫反应引发的，而对于附蒂炎，免疫系统只会在对附蒂的重复压力导致组织受到微观损伤后，才会释放被称为细胞因子的促炎蛋白。
淋巴结炎在女性中更常见，会对你的感觉造成严重影响。根据一项2022年的研究，与没有淋巴结炎的患者相比，患有淋巴结炎的PsA患者会经历更多、更严重的症状关节炎和风湿病研讨会，而那些有吸入性炎的人通常需要更高水平的治疗。
淋巴结炎的症状
这可能会很疼，但在医生的预约中，仅通过视觉检查很难诊断出咽喉炎。在极少数情况下，它可能是无症状的，但通常症状看起来像其他涉及关节压力的情况，如机械损伤和肌腱炎关节炎和风湿病研讨会．还有一些其他的线索表明了淋巴结炎。
指炎或肿胀，在脚趾或手指
受累关节周围新骨形成
关节周围剧烈疼痛
关节附近无原因的疼痛(例如，高尔夫球的肘部)
僵硬，特别是当你移动时
超声图显示附体亚临床变化(即血管变化)
温柔围绕着双唇
是什么引起了肠炎?
关节炎通常是常见的过度使用损伤(如足底筋膜炎或网球肘)引起疼痛的根本原因。它是由于施加在关节和周围组织上的机械应力过大造成的。对于PsA患者来说，过度使用关节可能是一个因素，但全身炎症往往会使情况更糟。根据一篇发表在关节炎和风湿病研讨会，淋巴结炎甚至可能表明疾病活动性增加(换句话说，PsA会产生更多的炎症比平时在附体的地方)。
如何诊断淋巴结炎
考虑到在常规检查中很难发现咽喉炎，成像可能是你最好的选择。纽约市勒诺克斯山医院的家庭医学医生埃里克·阿舍尔博士说:“超声是确诊吸入性炎的最佳方法。”超声波比核磁共振成像便宜，而且比x光技术更能显示软组织问题。超声波图像可以显示异常，如组织增厚，或额外的骨骼，或结构损伤。阿舍尔医生解释说:“在身体检查的基础上，也可以诊断出淋巴结炎，因为这个部位可能会触痛、肿胀或使用疼痛。”单凭你的病史，有时可能足以根据医院的诊断书诊断咽部炎关节炎基金会．例如，如果你有网球肘，同时也有关节肿胀、指甲和脚趾甲凹陷的症状，那么肘部疼痛很可能是关节炎。
治疗淋巴结炎
附体是PsA炎症的关键靶点。因此，虽然治疗可能需要专门解决引起疼痛的连接，但这个疼痛点也可能表明你可能需要改变你的整体PsA治疗。阿贾姆博士是这样说的:“在处理心理疾病时，多方面的方法总是有帮助的全身性风湿病．”
阿舍尔医生说，在药物治疗方面，通常使用非处方抗炎药物来治疗咽喉炎。如果非甾体抗炎药不是一种选择，那么你的医生可能会考虑在疼痛部位注射可的松来减轻炎症。如果症状持续，或者你有一个以上的腹膜受到影响，那么建议使用更全身的药物，如改善疾病的抗风湿药物(DMARD)或生物药物，据阿贾姆医生说。他说:“口服dmard可能有一些好处，但总的来说，生物制剂在治疗咽部炎方面更有帮助。”
你选择哪种治疗方法也取决于你有咽喉炎的部位。“如果是外周关节(肘关节、手腕关节、膝盖关节、脚踝关节、手和脚)，口服DMARDs会有显著的好处，但对于轴向关节(肩部、臀部、颈部和脊柱)，治疗可能会转向生物制剂，”Ajam博士说。
阿舍尔医生说，如果你患有附着炎，也可以通过改变生活方式来帮助你。“锻炼对放松很有好处——它能迫使你变得温和伸展运动．只要慢慢开始，就不会加重不适部位。”冰敷也很好:“冰敷可能很有帮助，因为它可以暂时缓解疼痛部位的麻木和舒缓感，并减轻炎症和肿胀。”最后，注意你的姿势、走路方式和坐姿，这些都有助于改善与关节和关节相关的疼痛。
底线:银屑病关节炎和附蒂炎都不容易，但今天的治疗意味着你不必忍受这两者的不适。如果你的关节疼痛越来越严重，或者你需要大量重复运动的部位疼痛加剧，不要把它归咎于你的周末战士习惯。和你的医生谈谈，以得到你应得的疼痛缓解。
Enthesitis流行:关节炎和风湿病研讨会．(2022.)“银屑病关节炎和轴性颈椎病患者的淋巴结炎-来自丹麦全国DANBIO注册中心的数据。”https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0049017221002286
PsA (1):自然评论风湿病．(2017.)“淋巴结炎:从病理生理学到治疗。”https://www.nature.com/articles/nrrheum.2017.188
PsA (2):风湿病志．(2022.)“AB0947银屑病关节炎患者的结节炎与临床表型银屑病、指甲银屑病和持续时间银屑病的相关性。”https://ard.bmj.com/content/81/Suppl_1/1602.1.abstract
性别差异:关节炎和风湿病研讨会．(2022.)“银屑病关节炎和轴性颈椎病患者的淋巴结炎-来自丹麦全国DANBIO注册中心的数据。”https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0049017221002286
症状:关节炎和风湿病研讨会．(2018.)“关节炎:银屑病关节炎的一个标志。”https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0049017217306273
无原因的疼痛:哥伦比亚文献．(2018.)“淋巴结炎，一种未知的临床表现。”https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-S2444440519300251/first-page-pdf
诊断(1):当前风湿病报告．(2021.)“银屑病关节炎的淋巴结炎，超声透视。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8384799/
诊断(2):关节炎基金会。(2022年)“淋巴结炎和PsA。”https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/related-conditions/physical-effects/enthesitis-and-psa
皮肤科医生的角色:皮肤治疗杂志．(2022.)“银屑病患者亚临床和早期银屑病关节炎的危险因素和体征的临床观点。”https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09546634.2021.1942423
治疗方案:关节炎基金会。(2022年)“淋巴结炎和PsA。”https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/related-conditions/physical-effects/enthesitis-and-psa
