这是你的身体你每天都和它生活在一起，但这并不意味着你总是知道它里面发生了什么。如果你是一位在月经周期之前、期间甚至之后与经期、骨盆疼痛、异常出血和其他麻烦症状作斗争的女性，这可能尤其正确。如果你是这样的人，你可能不止一次地问自己:这正常吗?或不呢?我需要去看妇科医生吗?
对于许多女性来说，这种挣扎是真实的，因为一些严重的健康问题，比如子宫内膜异位会带来反映其他疾病的症状，比如子宫肌瘤或者卵巢囊肿梅奥诊所．或者，如果你在经期前后感到焦虑或抑郁，你可能不知道这是常规的经前症候群(又名经前综合症)还是更令人担忧的疾病，比如多囊卵巢综合征(PCOS)甚至是经前焦虑症(PDD)。
这不是你的工作，这是你医生的工作!但为了帮助你追踪你的症状，甚至区分所谓的正常月经周期和可能需要医疗护理的月经周期，下面是可能发生的事情:
子宫内膜异位
它是什么:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，通常会影响卵巢和输卵管，但有时也会导致肠道、远处器官，甚至肺部和大脑出现问题。据报道，这种情况非常痛苦，在该国育龄妇女中有十分之一的人患有这种疾病endometriosis.org．
痛在哪里:子宫内膜异位症常见的危险信号是性交疼痛，甚至排便疼痛但很多女性也会在月经周期的任何一个阶段抱怨慢性盆腔疼痛加州大学洛杉矶分校健康．
不同之处在于:子宫内膜异位症只能通过腹腔镜诊断(一种比常规开放式手术侵入性更小的手术技术，使用小管从肚脐插入腹部)，双重生育专家和病毒学家辛迪·杜克医学博士说，她是位于内华达州拉斯维加斯的内华达州生育研究所的创始医生，“一个人可以有子宫内膜异位症的提示症状，但在真正的妇科医生进行活检并将其送去检测之前，这是一种推定诊断，”杜克博士说。
如何做得更好:杜克博士指出，这种情况对激素治疗反应良好。雌激素会使子宫周围的组织生长，所以激素抑制疗法会减小组织的大小。激素抑制疗法旨在帮助控制雌激素对身体的影响。避孕药她补充说，只有孕激素才能帮助控制你每个月产生的雌激素水平。她建议，如果你正经历严重的骨盆疼痛，可以去看专门研究女性健康的骨盆理疗师。
杜克博士说，这些选择是手术的一个很好的替代方案，在她看来，手术应该是最后的手段。她解释说:“我们的目标是避免重复手术，因为每次手术都有风险。”当一个人不得不做手术时，就需要考虑风险。例如，在极端情况下，肠道损伤可能导致需要结肠造口袋。“这是由于管理不善，导致患者认为他们总是需要手术来管理。”
多囊卵巢综合征(PCOS)
它是什么:多囊症还需要做更多的研究，但它指的是女性荷尔蒙失衡，从而导致月经不频繁或延长。它影响了全国大约500万女性梅奥诊所．
痛在哪里:月经周期不规律可能是多囊症的症状之一。在某些情况下，女性会继续发展糖尿病而且高血压．一些女性的卵巢也会出现非癌性囊肿。
不同之处在于:多囊症患者通常不需要手术，不像那些有肌瘤的人，手术可能是一种选择。
如何做得更好:杜克博士说，激素节育是治疗多囊症的有效方法，但这种方法也有批评者。她解释说，有些人不喜欢服用他们认为不必要的药物来治疗多囊症，而生活方式的改变，如减肥，已被证明有助于减轻一些女性的症状。激素避孕可以帮助许多多囊症女性，她补充道。
她说:“其中一个误解是，医生只是让每个人都采取避孕措施(治疗多囊症)，这是不正确的。”她指出，没有经期的女性，或者每年只有两到三次经期的女性，可能会从避孕中受益，因为它可以调节月经周期，从而降低患癌症的风险。
为什么?因为没有规律的经期，子宫内膜会继续生长，这会增加子宫内膜增生(子宫内膜异常增厚)的风险。这反过来又会导致子宫内膜癌。服用避孕药或孕酮会使子宫内膜变薄，从而降低患子宫内膜癌的风险。
杜克博士补充说，激素治疗对那些正经历严重痤疮或毛发过度生长的人也有帮助。
子宫肌瘤
它们是什么:根据研究在美国，年龄在15岁到50岁之间的女性中有多达2600万人患有子宫肌瘤。尽管这种疾病很普遍，但关于这种疾病还有很多未知的地方。子宫肌瘤被描述为子宫上的非癌性生长，大小从豌豆到西瓜不等。子宫肌瘤通常会导致月经不规则，这意味着如果你有子宫肌瘤，你可能会在月经期间大量出血或出现斑点美国肌瘤中心．
疼痛部位:同样，患有肌瘤的女性可能会经历剧烈的痛经或经期大出血约翰霍普金斯医学．如果压迫膀胱，肌瘤可引起尿频。一些女性还会经历背部疼痛和腿部疼痛。
他们的不同之处:说到子宫肌瘤，专家说治标不治本。如果没有症状，在许多情况下，女性可以不受干扰地继续生活，因为肌瘤本身是无害的，除非它们引发了令人不安的症状。唯一的治疗方法是子宫切除术。
如何让他们变得更好:作为一名生育专家，杜克提倡尽可能地进行保留生育能力的手术，包括切除肌瘤和保留子宫。她说，一种选择是子宫肌瘤栓塞术(UFE)，这是指放射科医生瞄准滋养肌瘤的血管，阻止血液流动，导致肌瘤收缩。射频消融术是一种通过无线电波缩小肌瘤的医疗程序，是另一种治疗方案克利夫兰诊所．药物，如Myfembree和Oriahnn (relugolix，雌二醇和醋酸norrethindrone acetate)，也可以帮助治疗子宫肌瘤和大出血。
经前焦虑症
它是什么:经前不悦是经前综合症(PMS)的加重。这是贯穿月经周期的身体和精神症状的混合。雌激素和孕酮的下降和增加会导致血清素水平降低，这与抑郁症而且焦虑．有些女性就是对这些变化很敏感。这些情绪变化很严重，会破坏人际关系，甚至影响一个人的职业生涯。
痛在哪里:PMDD的症状可以在月经周期开始前出现，并导致极度悲伤、易怒、绝望，甚至有自杀的念头。在身体方面，女性可能会经历乳房压痛和腹胀。然后，当月经来临时，这种感觉突然结束了。
不同之处在于:对于这种情况，最好是与精神科医生和妇科医生合作，制定正确的治疗方案，哈罗德·沃克·埃利奥特说，他是医学博士，也是北卡罗来纳州利灵顿坎贝尔大学医学院精神病学的主席和副教授。
如何做得更好:艾略特博士解释说，许多患有这种疾病的人会从激素治疗中受益，因为患有PMDD的人对激素的波动很敏感，他们的目标是保持他们的激素稳定。他补充说:“一些患者会一次服用活性避孕药(而不是服用任何安慰剂)3个月。”坎贝尔博士指出，经前不悦症患者可能仍然会出现经前不悦症状，但使用这种方法，这种发作次数减少到每年几次，而不是每月一次。
选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs，如百忧解)和其他抗抑郁药在治疗PMDD患者时也很有效，坎贝尔博士说。患有这种疾病的人可以在经期前一周服用抗抑郁药，“它将孕激素转化为一种代谢物，有助于抑制烦躁和焦虑，”他补充说。患有PMDD的女性也可以选择定期服用抗抑郁药，而不是每月只服用一周左右。
治疗是可行的
只要知道这一点:无论你有什么状况，总会有帮助，就有希望。最重要的是，由你自己来跟踪你的症状，并将结果提交给你的医生。如果你的医生不支持你，是时候找一个新的了。此外，重要的是要记住，广泛的症状可以适用于所有上述条件。
杜克博士说:“人们想把症状分开，但这就是我们让病人失败的原因。”“这些情况中的任何一种都可能导致疼痛、腹胀和性功能障碍。关键是要和妇科医生建立良好的关系，他们会认真对待你的抱怨，而不是置之不理。”
子宫内膜异位:梅奥诊所。(无日期)。“子宫内膜异位症”。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656
子宫内膜异位症对身体的影响:Oncotarget．(2017.)“小鼠模型中子宫内膜异位症向远处器官的微转移。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6481344/
月经周期不规律:国际癌症杂志．(2016.)“月经不规律预测卵巢癌:来自儿童健康与发展研究的前瞻性证据”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27082375/
子宫肌瘤:比较效果回顾．(2017.)“子宫肌瘤的管理。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537747/
