帕金森精神病的情绪影响

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当瓦伦提娜的父亲七年前，她第一次被诊断出患有帕金森氏症(PD)，她和她的母亲已经为一些可能的身体变化做好了准备:颤抖、僵硬，也许还有蹒跚的步态。他们没有料到的是，在她父亲被确诊几年后，心理上的变化对他产生了深远的影响，也没有料到这给她的家庭带来了沉重的情感负担。

有明显的个性变化。瓦伦蒂娜的父亲，曾经是派对的核心人物，现在在社交场合变得安静和焦虑，经常在聚会期间离开去睡觉。他似乎对许多曾经带给他快乐的东西都失去了兴趣。“我认为，让我们所有人都感到悲伤的是，我们可以处理身体上的问题。但我们觉得我们失去了曾经的他，”她补充道。

瓦伦蒂娜的经历与这种病情的人和亲人的人呼应了这种情况，这是一种影响神经系统的渐进疾病，导致肌肉震颤，运动较慢，僵硬，平衡损失，甚至致辞变化。但是，相当常见和往往讨论的是 - 心理学效应PD患者可以体验和他们所爱的人。

“至少有50％的帕金森的人会患有抑郁症，焦虑，往往都在某些时候，”哈尔的摩约翰霍普金斯帕金森病神经精神病临床临床节目主任M.D.MHS。其他常见的症状是幻觉和/或妄想，A.K.A.，精神病。根据帕金森的基础，介于20％至40％的PD患者的幻觉（见或有时听到没有真正那里的东西）或妄想（没有原因的错误信仰）。

如果你患有帕金森氏症，或者你是某人的护理者，这种身体和精神上的衰弱变化会给你带来巨大的情感损失。在这里，顶级帕金森病专家解释了这些症状发生的原因，并为患者和护理人员提供更好的管理和应对帕金森病可能的神经后遗症的建议。

发挥幻觉和妄想思维

也许你所爱的人突然与不存在的人说话。这种令人不安的发展，被称为精神病，可能出现几个原因：“它可能是神经变性过程的一部分，”Pontone博士解释道。或者它可能是Pd药物的副作用，最常见的是通过增加多巴胺来工作的副作用。那是因为大脑中的多巴胺有助于电机症状，但可以触发精神病。“有帕金森病的人也可能有一个人精神病的另一个主要原因，”他说，如严重的抑郁，睡眠，甚至（虽然很少）精神分裂症。

在某些情况下，某些PD药物实际上在精神病的发展中起作用，特别是那些促进多巴胺(多巴胺激动剂)或消耗乙酰胆碱(抗胆碱能)的药物。也就是说，“多巴胺药物不是单独的原因，因为大多数接受药物治疗的患者没有精神病，”Pontone说。

当幻觉是药物引起的，有时药物可以切换到不太可能引起这种令人不安的副作用。但是，通常情况下，原药会与抗精神病药物搭配使用，如氯氮平(clozaril)或Nuplazid(吡马万色林)。潘通博士解释说:“在大多数情况下，除非你别无选择，否则你不会想要移除多巴胺药物。”“因为你几乎肯定会损害他们的运动。”Pontone博士说，调整剂量或时间通常有助于减轻精神病，同时还有助于改善运动症状。

处理抑郁和焦虑

持续的情绪低落和失去兴趣可能是一个危险信号，而不仅仅是对抑郁症本身。帕金森病的抑郁会增加你患精神病的风险。年龄、睡眠障碍和认知障碍也被认为是危险因素。

不过，根据瓦伦蒂娜的说法，如果你问他父亲是否患有抑郁症，他会给你一个明确的否定。但他的家人却看到了相反的迹象。“他不想听到‘抑郁’这个词，”她说。这就是为什么Pontone医生要求护理人员旁听每一次检查。

“人们没有意识到的是，抑郁症往往缺乏一种悲伤的感觉，”他解释道。“患者会说'我不伤心，但他们所做的是对他们通常的活动的兴趣丧失，无法充分享受事物。”患者可能会否认它，但护理人员可以向医生提供关于日常生活的见解。“护理人员可以告诉我，”他刚坐在沙发上，在很孤单。“或者，”他曾经有过几个爱好，现在他没有，“普托纳博士解释说。然而，当患者积极妄想偏执时，私人谈话可能是避免扰乱患者的最佳课程。

虽然抑郁症在许多慢性疾病中很常见，但研究表明它在PD患者中更常见，盖伊·施瓦茨医学博士说，他是纽约石溪医学石溪帕金森和运动障碍中心的联合主任。事实上，研究表明，帕金森病患者的抑郁和焦虑比例高于其他致残疾病，包括类风湿性关节炎、糖尿病和多发性硬化症。

为什么?其机理尚不清楚。一项研究表明，50岁之前患有帕金森病的人患抑郁和焦虑的风险更高。研究还表明，抑郁和焦虑程度的增加与幻觉的严重程度有关。有趣的是，专家认为那些在确诊前就有抑郁史的人更容易患抑郁症，那些病情进展更严重的人也一样。“根据我自己的经验，病人(谁)我们成功地治疗了他们的身体症状，有了更积极的前景，”施瓦茨博士说。

如果你的医生决定抑郁和/或焦虑在发挥作用，抗抑郁药可能会有所帮助。研究表明，一般人口规定的一些抗抑郁药也适用于PD。例如，PAXIL（帕罗西汀）和ESFEXOR（Venlafaxine XR）被证明是PD患者的安全性 - 并且没有恶化的电机功能。“大多数抗抑郁药也会有助于焦虑，但大约三分之一的焦虑患者可能需要另一种药物，无论是基于多巴胺的还是神经化学底物，”Pontone博士说。

底线：你必须说话。药物可以提高生活质量，但普托纳博士强调，如果他们不知道存在，医生无法治疗问题。研究表明，只有20％的PD患者抑郁症接受治疗。

照顾护理人员

当你是病人时，这些症状可能会让你感到困惑和沮丧，但护理人员目睹和管理这些症状可能会带来创伤和压力。“我们看到，当病人有精神病时，护理人员会加速倦怠，”施瓦茨医生说。一项研究发表在翻译神经变性发现照顾者的负担感随着病人认知状态的下降而增加。

他说:“当你看到配偶的性格发生变化，感觉自己正在慢慢失去那个认识了几十年的人，这是非常困难的。”如果你开始注意到你爱人的症状，第一步是咨询一下神经学，看看是否有药物策略可以帮助缓解症状。

在精神病发作期间，最好是让你所爱的人放心，但不要试图说服他们他们所看到的不是真的。“他们的幻觉和错误信念——他们的精神病——对他们来说非常真实，你无法说服他们，”施瓦茨博士说。这通常是紧张或愤怒发生的时候。相反，要让人安心和安慰。然后把他或她的注意力转移到其他事情上。例如，Pontone医生有一个病人经常看到家里的青少年，他让他的妻子让他们离开。在这种和类似的不具威胁性的情况下，医生的建议是不要争论错误的幻觉是否真实。相反，转向一个分散注意力的活动或任务。

提供结构也可能有所帮助。庞托内博士说:“我们实际上发现，没有受到刺激的人更容易产生幻觉。”换句话说:他们越无聊，就越有可能玩游戏。结构，常规，保持房子明亮，尤其是在晚上，有助于让你爱的人活跃。

为了管理帕金森病的情绪影响，护理人员应该考虑加入一个小组。“作为医生，我们可以提供帮助，但我们不是患者，我们通常不是患者的护理人员。”我的病人和他们的护理人员发现与其他有同样问题的家庭交谈非常有帮助，”施瓦茨医生说。与当地的医院、大型医疗中心或诸如帕金森基金会该组织不仅支持教育和研究，还为患者及其家属提供一个社区。

对瓦伦蒂娜和她的家人来说，帮助他们的不仅仅是彼此和他们的父亲的同情，而且是练习接受。“我们必须接受他与众不同的事实。我们对他的爱是一样的，但他却不同了。”“我觉得这很有帮助，因为这样你就不会期望太多了。”
为了保护病人隐私而省略了姓氏。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett Demaio在十年的编辑经历中展现出来。前杂志 - 编辑器转向自由撰稿人定期涵盖护肤，健康，美容和生活方式主题。她的工作已经出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉,妇女的健康,红皮书,形状,奥兹博士美好的生活、bhg.com和prevention.com。她和丈夫及三个女儿住在纽约亨廷顿。

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