来自印加土地的老年人护理经验:第二部分
我们正在继续我们的讨论开始于来自印加土地的老年人护理经验:第一部分芭芭拉·德雷克(Barbara Drake)。德雷克带着患有老年痴呆症的父亲从佛罗里达搬到秘鲁和她住在一起，她在秘鲁教书。德雷克是一位作家、教育家和前电视现场制作人，他在秘鲁生活了七年(2007 - 2014)。在经历了父亲的阿尔茨海默氏症后，她开始撰写获奖博客《一个在利马的美国人》。她现在开了一个博客，标题是秘鲁阿尔茨海默氏症历险:印加土地上的老人历险/)。
当我们离开来自印加土地的老年人护理课程的第一部分在接受电子邮件采访时，HealthCentral和芭芭拉·德雷克(Barbara Drake)讨论了医疗保险(或缺乏医疗保险)对移居秘鲁的影响。
芭芭拉·德雷克:对于那些想让老人移居拉丁美洲的人，我应该补充一句。我们的经验是照顾一个相对健康的老人。除了阿尔茨海默氏症，我80多岁的父亲没有任何严重的慢性病。他的心脏增大了在我们转移他的时候并没有给他带来什么麻烦。我们的护理重点是在日常生活中获得帮助，而不是照顾那些需要严重医疗干预的慢性病患者。
另一个让自费支付相对无痛的因素是处方的低成本。我父亲的药品价格只有美国的一小部分——奥美曲唑、舍曲利纳(左洛复的仿制药)、咪唑类药物等等。总共有八种毒品。在药物方面，我们唯一一笔大开销是Exelon贴片，它在2011-2012年仍在申请专利。我们为45天的供货支付了大约100美元，但美国制造商提供了促销活动，比如“买一盒，半价”，以增加交易的吸引力。
不久前，我听说秘鲁有一个通用版本。你可以看到秘鲁药品每片/单位的当前价格这个政府网站．用大写字母输入药物的名称。如果你知道这种药在拉丁美洲叫什么会有帮助。
关于保险的最后一句话:即使你不是秘鲁公民，你也可以获得养老金签证，这是一种发给每月保证收入在1000美元或以上的外国人的永久签证。
我们给我父亲买了一辆这样的车，理论上他有资格获得保险，但有一些问题。
他害怕离开家，所以我们不愿意把他拖到利马市区去做文书工作。
他已经80多岁了，有些保险公司不给那么老的人投保。
他被诊断出患有痴呆症，这使得他没有资格参加几乎所有的计划。
如你所见，在秘鲁，为被诊断患有痴呆症的外籍老人提供私人保险是不可行的，但医疗服务的低成本弥补了这一点。
HC:你爸爸进过养老院吗还是全是家庭护理?
双相障碍:我父亲最初和我们一起在家里住了8个月。然后，在2011年12月，我们把他搬进了一家私人疗养院(出于各种原因，包括我们的房东没有续签我们的租约)。我们被吓了一跳，所以我们不得不在一个月内做了所有关于疗养院的调查。
当时，首都利马有几百家疗养院，我们集中在高档地区——米拉弗洛雷斯、圣伊西多罗、圣博尔哈和蒙特雷科。利马到处都是贫穷和不安全的地区，所以我父亲必须住得好，离我们很近，离好医院也很近。
要找到一个符合我们标准的家要做很多工作。秘鲁人的传统是在家里照顾他们的老人，当时对疗养院护理的需求并不大。那是2011年，我知道那里的情况正在改变。随着秘鲁经济的改善，越来越多的人开始全职工作，没有时间在家照顾老人。因此，你开始看到利马和周围有更多的疗养院提供更高水平的护理，比你在美国找到的更有可比性，所以现在可能更容易找到一家。我有一页资源在我的博客上对此进行了讨论。
2011年，我们很幸运地为父亲找到了一家很棒的养老院。当他的老年病学专家不在洛杉矶参加那个会议时，他让另一个医生接了他的电话，那个医生(见过我父亲几次)是圣伊西德罗区一家小型疗养院的共同所有人。
这家养老院距离一座有450年历史的橄榄公园只有几个街区之遥，是这座城市非常宁静的一部分。我们把我父亲列在候补名单上，一个月后他就搬进去了。这家养老院只有20名居民，几乎都是痴呆症患者，所以通常等待时间较长。毫无疑问，这对我们认识亲自经营的医生有帮助。
养老院非常划算，尤其是当你把它与你在美国支付的费用相比较时。我说过，他有一间可以俯瞰花园的私人房间。2011-2012年的食宿和洗衣服务是每月850美元。每天，医生都去看望每个病人，检查他们的生命体征等，如果有必要，还会开处方。那是每月费用的一部分。
除此之外，我们还每月支付500美元，请两位私人健康助理(名为enfermeras técnicas)全天候照看他。这样算下来，每月共计1350美元。有一个护士长监督健康助手，如果有人生病了，他们总是有替补的。助手们给父亲吃药，给他洗澡，给他穿衣服，喂他吃饭，带他去公园，等等。他们和我父亲在利马家里的助手一样善良、细心、能干。
2011年，约翰·德雷克(John Drake)和他的看护者和狗狗罗拉(Lola)在秘鲁利马
信贷:豪尔赫·维拉
HC:你提到过帮助你爸爸的温和的家庭护理人员。与美国相比成本如何?
双相障碍:与美国相比，这些费用是非常合理的。我们为两名护理人员每月支付相当于670美元的费用——这是当时国家规定的费率——而且是每周七天、每天24小时的护理费用。助手们轮流上班，工作的时候就睡在他房间的折叠床上。我们也给他们一天三顿饭，并雇了一个管家为他们打扫和做饭。这在像秘鲁这样的发展中国家是很有可能做到的。
那是在2011年。我最近给SEG PERU打了电话，我在那里雇佣了这些护工，他们的收费已经上升到两个护工每月900美元(每人1500秘鲁底)，每天24小时，每周7天。这大约增加了35%，但与美国的成本相比仍然是合理的。回到2011年，就像我之前提到的，如果我们通过我们镇上的一个机构，为一个老年痴呆症患者提供这种水平的护理，我们每个月要花费8500美元以上。
HC:我读了你的博客，一开始，你爸爸很沮丧，不想吃饭。在医疗和家庭护理的帮助下，他恢复了健康。令人惊讶的是，他甚至学会了西班牙语。他是学会说这种语言的，还是仅仅能听懂?不管怎样，这都令人印象深刻，证明像你爸爸这样的人还是可以学习的。
双相障碍:我们从没带我父亲去秘鲁学过西班牙语。我们从没想过会发生这种事。我们只是想让他得到很好的照顾和关爱，这在专业护理的语境中可能是一个奇怪的词，但爱，或cariño，在西班牙语中被称为，是秘鲁护理界的重要组成部分。
我认为，让讲西班牙语的健康助手全天候陪伴在他身边，对他来说，就像一个沉浸式的西班牙语课程。他们曾经一起看西班牙肥皂剧，尽管我让他们看英语探索频道的节目。我不在的时候，他们就把节目转到肥皂剧上去。当时这让我很恼火，但现在回想起来，也许这是他的柏利茨课程。
他的护士用英语问了他一些问题——我们给了他们音标卡——但6个月后，他开始用西班牙语直接回答，英语就半边倒了。他只回答了一两个词，如“si”、“muy bien”、“mas jugo”，但当护士问他有关护理的问题时，他似乎能听懂。他们想出了一种简单的通讯方法。
它是令人惊异的。
我问过他的神经科医生，他告诉我，阿尔茨海默病影响的是大脑的不同部分，而不是学习新语言的部分。我爸爸没有老年痴呆症晚期，所以我猜他脑子里还有足够的灰质来吸收新信息。它只是表明我们的大脑有非凡的能力，这种疾病的发展没有固定的模式。
HC:你在秘鲁的利马生活了很多年，会说当地的语言，所以这对你来说显然比那些没去过那里的人更容易做出决定。你会建议别人去复制你的冒险吗?
双相障碍:首先，评估你对风险和变化的容忍度。你觉得用不同的方式做事舒服吗?作为一名护理人员，你需要适应变化，否则搬到另一个国家，你只会让自己压力更大。
接下来，我想说你需要在网上做些调查。向外籍人士委员会了解哪些地方适合在国外照顾老人，家庭健康助理的费用是多少，等等。例如，在拉丁美洲，厄瓜多尔和哥斯达黎加的外籍人士和退休人员社区迅速发展，医疗标准也相当高。
在我的博客上，我主要关注拉丁美洲，因为与北美相比，拉丁美洲的服务成本不高，而且拉丁美洲有在家中聘请医疗助理的传统，这对阿尔茨海默氏症和其他痴呆症患者来说是非常必要的。最后我们把我父亲搬到了利马，因为我们已经住在那里了，但如果我是一个美国人，想为一个老人做这件事，我可能会在拉丁美洲探索很多选择。
最后，我建议人们亲自去参观一些地方。把你的搜索范围缩小到几个城市，花至少两周的时间在地面上做调查。
你不能根据你在网上看到的东西来做决定。你需要自己去看，用语言去问问题。不用说，你需要学习这门语言，并且至少达到中级水平。在旅途中，你会学到很多医学术语，比如otolaringologo，这是西班牙语中的一个又长又长的单词，意思是“耳鼻喉科医生”!
HC:芭芭拉·德雷克，谢谢你带领健康中心踏上你的老年痴呆症之旅!我觉得它很迷人，我相信我们的读者也会这么认为。想了解更多关于芭芭拉·德雷克和秘鲁阿尔茨海默病的护理，请访问她的博客秘鲁的阿尔茨海默氏症历险:印加土地上的老人护理经验．
