你所听说的关于饮食失调的一切都是错误的

iStock

根据2019年的最新数据显示，大约2400万美国人患有某种类型的饮食失调。那是在COVID-19的压力、恐惧和隔离改变我们的生活之前，并在2020年和2021年引发了饮食失调的显著上升。

钉子有多大?根据克利夫兰诊所发表的一项研究，美国国家饮食失调协会(NEDA)热线的电话数量增加了40%，10岁至23岁的入院人数比2019年翻了一番儿科．

知道了这一点，你可能也会认为你对饮食失调了如指掌，并认为这些新闻与你的生活无关而不予理会。饮食失调是青少年的事，对吧?你也不是青少年了。你可能也会认为EDs是强烈的瘦文化压力加上扭曲的身体形象的结果。

没那么快。

饮食失调并不总是像你想象的那样，也不仅仅是一个以肥胖为耻的社会的结果。“饮食失调可能发生在任何人身上。它们没有主人，”鸟叔乔安娜·布朗夫曼说。D, Backcountry Wellness的主任，这是康涅狄格州格林威治的一个强化门诊饮食失调项目。

虽然他们关注的当然是食物，但急诊科并不仅仅是什么能(或不能)进入你的嘴里。专家表示，这不仅仅是一种追求社交媒体“赞”的不健康行为，也不仅仅是一个短暂的阶段。事实上，你对饮食失调的无知可能会让你感到震惊。以下是一些比较常见的刻板印象——经过检验和揭穿。

流言:ins上的苗条身材才是关键。

真相:饮食失调是一种精神疾病，通常与焦虑症密切相关，包括强迫症和临床抑郁症。

布朗夫曼解释说:“这和食物有关，但和食物无关。”“所以饮食失调真的是一块画布，是焦虑的一种表达。”

如果你有神经性厌食症斯坦福大学帕洛阿尔托成人饮食和体重障碍项目联合主任黛布拉·l·塞弗医学博士说，AN是一种你限制卡路里和/或锻炼到如此极端的程度，以至于你可能会失去危险的体重，根据美国国家心理健康研究所的数据，你患有任何类型的情绪障碍，包括抑郁症的几率约为42%，尤其是焦虑症的几率为48%。其他研究表明，AN和强迫症(OCD)之间的合并症高达40%。与暴食症(BN)是一种以暴食、呕吐、服用泻药和/或过度运动来消耗卡路里为特征的疾病，“它是80%，”塞弗博士报告说。

“这是什么[饮食失调者]感到被迫去做。这些不是选择。这些都是精神疾病，”塞弗博士说。“我看到了这些疾病带来的破坏。我非常有动力去提高人们对这些疾病的严重性的认识，并增加人们去寻求帮助的动力。”

为了弄清楚一个节食者是否已经越过了暂时限制饮食的界限，变成了与精神疾病作斗争的人，医生们会考虑饮食模式是否“与痛苦或损害有关”(身体)在定义他们的自我价值时，体重或体型似乎超过了生活中的其他一切，[和]费城宾夕法尼亚大学体重与饮食失调中心临床服务主任Jena Shaw Tronieri博士解释道。

误解:饮食失调不能遗传。它们也不能被“触发”。

真相:遗传甚至创伤都可能导致饮食失调。

饮食失调可能在家族中遗传。根据一项发表在《柳叶刀》上的研究，如果你是女性，并且你的兄弟姐妹或父母患有神经性厌食症，你患神经性厌食症的可能性也会增加11倍美国精神病学杂志．在一级亲属患有暴食症的家庭中，暴食症的发病率要高出4.4倍。

特罗尼耶里说:“他们还做了研究，表明饮食失调在有其他类型心理疾病史的家庭中更为普遍，尤其是双相情感障碍、焦虑和抑郁。”

这并不意味着你的基因库里有厌食症、另一种ED或情绪障碍就能控制你的命运:“重要的是要注意，在一般人群中患AN的风险非常低，所以即使你的风险高出11倍，大多数与AN患者有关的人也不会患上这种疾病，”Tronieri补充道。

其他生物因素也会起作用，比如大脑结构和信号的差异会对你调节食欲、情绪和自我控制的方式产生负面影响。例如，你可能自制力太强或不够强。但Tronieri指出，很难判断是饮食失调改变了大脑，还是大脑的变化先发生的，因为大部分成像都是在已经被诊断患有AN的患者身上完成的。

专家说，生物学总是与社会和环境因素相互作用。性、情感和身体上的虐待(来自家庭成员或伴侣)、欺凌，甚至被取笑你的体重——所有这些都会导致严重的情绪困扰——也会增加饮食失调的风险，Safer博士说。事实上，根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，大约四分之一的AN和BN患者也患有创伤后应激障碍(PTSD)，创伤的原因可能从性侵犯到家庭成员的死亡饮食失调杂志．

谬论:暴食之后总是会排毒。

真相:暴食是一种独立的疾病，排毒也可能是。事实上，饮食失调可能存在于一个范围内。

暴食症(BED)可能是最常见的ED。根据NEDA的说法，它是厌食症或神经性贪食症的三倍。男性也更容易受到饮食失调的影响——暴食的男女比例是2比3，比其他饮食失调的比例要高，塞弗博士说。

一项研究发现，暴食的人也往往年龄较大——平均而言，人们在25岁开始这种行为(厌食症为18岁，暴食症为19岁)。这也可能与强迫症有关，因为12%的BED患者同时患有强迫症(而根据美国国家心理健康研究所的数据，只有1.2%的美国人患有强迫症)。

当你暴饮暴食时，你是强迫性地暴饮暴食。你为暴饮暴食感到内疚，但你无法阻止自己。许多酗酒的人从不寻求治疗。“他们甚至不知道暴食症是一种疾病。他们认为自己只是吃得太多了，”塞弗博士说。

这与BN不同，BN的人吃了大量的食物，通常很快，然后故意排便(通过呕吐、服用泻药或利尿剂来排便或小便，或通过禁食或过度运动)。

还有一种叫做清除障碍特罗尼耶里说，目前这还只是一种实验性诊断。她解释说:“有些人真的不是暴食，不像我们认为的暴食症，而是有明显的发作，比如呕吐或其他代偿机制。”

还有饮食失调的例子，包括:

• Orthorexia这可能是厌食症的先兆，厌食症是指对健康或“干净”饮食的痴迷，所以你会从饮食中减少越来越多的食物。

• 其他特定进食及进食障碍(OSFED)．“这是一个患有暴食症的人，他不是平均每周吃一次，而是每两周吃一次，”塞弗博士解释道。“但他们仍然对此非常担忧。”

• 回避型/限制性食物摄入障碍(ARFID)这种疾病主要影响儿童。患有ARFID的人会开始限制他们的饮食，因为他们对食物的质地或其他东西感到困扰。“主要原因不是减肥，而是吃这些食物不舒服，不想把它们吞下去，”塞弗博士说。

谬论:这是中产阶级白人少女的专利。

真相:厌食症、暴食症和其他饮食失调症影响着每一种类型的人，包括男孩和男人。

是的，女孩和女性患神经性厌食症的可能性是男孩和男性的三倍，女性一生中患神经性贪食症的比例为1.5%，而男性为0.5%。但在暴饮暴食的患者中，男性占36%，在被诊断为厌食症的患者中，男性占25%。

还有证据表明，男性不太可能得到帮助或诊断，即使他们有与女性相同的症状。根据全国神经性厌食症及相关疾病协会(ANAD)的数据，有色人种的情况也是如此——他们被诊断患有饮食失调或最终接受治疗的可能性要低50%。

事实上，黑人青少年患BN和暴食症的比例是白人青少年的两倍据ANAD称，BN可能在拉丁美洲人中也更常见。虽然暴饮暴食是男性最常见的饮食失调，但男同性恋者暴饮暴食的可能性是男性的7倍，排毒的可能性是男性的12倍。

至于年龄，塞弗博士说，饮食失调倾向于年轻人，通常(如果不是总是这样的话)从12岁到25岁开始。她指出:“我想说的是，无论是男孩还是女孩，厌食症往往出现得最早，而暴食症可能更晚出现在青春期。”但她说，在女性的生活中，还有其他时候，通常是怀孕期间或其他压力事件，可能会引发饮食失调或导致早期饮食失调的复发。事实上，一项研究发现，50岁以上的女性中有13%患有某种类型的ED。

为什么这很重要?“人们普遍认为饮食失调只会影响女性和女孩，这可能是有问题的:如果卫生保健专家这样认为，那么他们就不会发现问题[在其他组中]而且会更加严重，”塞弗博士说。

流言:你总能分辨出一个人是否患有饮食失调症。

事实:即使是警惕的父母也很难发现急症患者。

由于患有饮食失调症的人通常表现出对食物的羞耻、秘密和恐惧，“患者通常非常小心，不在其他人面前做出这些行为，”特罗内里指出。

例如，患有神经性厌食症的人可能会尝试“正常”饮食，或者在朋友和家人面前吃得更多，Tronieri说。仅仅通过观察一个人也很难判断他们是否患有AN，即使他们已经减肥了。神经性贪食症也一样:“这个人是天生瘦，还是患有饮食失调?特罗尼耶里说。她补充说，BN患者的身体质量指数(BMI)可能正常，甚至可能超重。

这就是为什么你不应该因为没有意识到你爱的人有饮食失调而自责。

误解:饮食失调并没有那么严重。

真相:饮食失调可能会要了你的命。一些急症，如神经性厌食症，比精神分裂症、躁郁症和临床抑郁症的死亡率更高。

“人们认为饮食失调与食物、虚荣或想要被关注有关，并没有真正了解它们有多严重，”塞弗博士说。“一项研究发现，大约每20名饮食失调患者中就有一人死于这种疾病。”

这对AN来说尤其如此:“厌食症是死亡率最高的心理疾病:每十年的疾病死亡率为5.5%。在患有这种疾病长达10年的患者中，5.5%的人可能已经死亡，”特罗尼耶里解释道。

自杀是造成如此高死亡率的原因之一。一些研究人员估计，大约17%的AN患者试图自杀。瑞典研究人员发现，患有任何ED的患者企图自杀的可能性是普通人群的五倍。

可能有多种原因导致急诊科患者的自杀率更高:“一些研究表明，抑郁症、药物滥用、某些人格障碍、滥用历史和冲动等某些特征预示着更高的自杀尝试或完成的可能性”，Tronieri说。

饮食失调还会带来长期的医疗并发症，增加过早死亡的几率。塞弗博士指出，如果你呕吐或使用泻药或利尿剂来排毒，你就有可能影响身体电解质的平衡，而且你有更高的几率突发致命的心脏病。如果你饿着自己(在厌食症的情况下)或强迫锻炼，情况也是一样的。

这些情况也会削弱你的牙齿和骨骼，增加你骨折或打碎东西的几率。而且，在AN的情况下，饥饿会使大脑萎缩，改变你的思维方式。

也许这就是为什么饮食失调是美国每年1万人死亡的直接原因——根据哈佛大学公共卫生学院的数据，每52分钟就有一人死亡。

误解:饮食失调是终身的。

真相:大多数人都能完全从饮食失调中恢复过来。

特罗尼耶里说，恢复可能需要数年时间，但你越年轻，或者你患ED的时间越短，恢复的速度就越快。她说，患有这三种主要饮食失调症的患者中，约有75%至90%的人能在10年内康复。她补充说，暴饮暴食的患者似乎比厌食症或神经性贪食症的患者有更高的康复率。“这是社区样本，其中包括从未接受过治疗的患者。”

尽管如此，大约四分之三的AN和BN患者在10年后完全康复，这意味着他们不再有严格或限制性的饮食模式或排毒等症状，Tronieri说。大约10%到15%的患者在10年后得到了部分恢复——他们仍然有一些症状，但不再符合ED的标准。另外大约10%的患者将是没有改善的慢性患者(或者在10年之前已经死亡)。这些人往往是厌食症患者，他们的病情严重到需要住院治疗。

虽然一些患者可以自己好转，但大多数人需要急诊中心或专家的帮助。原因如下:治疗是一种双管齐下的方法，它关注的不仅仅是恢复到理想体重。布朗夫曼解释说:“我们必须治疗饮食失调，我们必须治疗潜在的焦虑、抑郁或围绕自我价值和自尊的感觉。”“这不仅仅与体重和生命体征有关……决定患者是否完全康复的是与食物相关的行为。”

治疗方式也会影响康复。大多数专家推荐有证据支持的治疗方法，包括认知行为疗法(CBT)，以及针对青少年的家庭治疗。布朗夫曼说:“我们使用了很多第三代行为疗法——cbt、辩证行为疗法(DBT)、接受与承诺疗法(ACT)和身心整合疗法，来治疗饮食失调。”这可能还包括药物治疗，以帮助缓解抑郁症或其他精神健康障碍的症状，以及教患者应对技巧，如写日记或正念冥想。

治疗也可以包括短期门诊项目，你可以在任何地方与营养师和治疗师会面，从每周一两次到全天，每天，以及长期项目，包括住院医院。

这并不意味着你在压力大的时候不会复发——比如离婚，或者全球大流行。事实上，在COVID-19期间，三分之二的厌食症患者和30%的暴食症和BED患者发现他们的症状越来越严重国际饮食失调杂志发现。

这就是为什么Tronieri的建议适用于所有患有ED的人，无论是过去的还是现在的:“尽早开始治疗肯定比坐等结果要好，”她说。如果你怀疑你爱的人正在与ED作斗争，把他们的行为看作是无声的SOS。调用NEDA的热线今天就去寻求帮助。

认识我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)是一名前杂志和数字编辑，现为作家，专注于健康和健康。她是为《读者文摘》，工作的母亲，健康底线，以及其他各种刊物。当她不写健康的时候，她会写宠物、教育和育儿。

接下来读什么

反酸与青少年饮食失调

关于饮食失调你可能不知道的8件事

饮食失调如何影响你的生殖健康

饮食失调在患有糖尿病的青少年中并不少见