疲劳更多而不仅仅是感觉累——这是一种消耗身体和精神的疲惫，会对你的日常生活产生负面影响。不幸的是，疲劳在类风湿性关节炎(RA)患者中非常常见，这是一种慢性炎症疾病。根据关节炎基金会的数据，疲劳影响了多达80%的风湿性关节炎患者，高度疲劳影响了超过50%的人，这是最重要的风湿性关节炎的其他痛苦症状比如关节炎症和僵硬。
我们与专家进行了交谈，以了解更多有关风湿性关节炎患者疲劳的原因，以及帮助对抗疲劳的技巧和治疗方案，这样你就可以恢复一些急需的能量。
为什么风湿性关节炎和疲劳有关?
“疲劳在类风湿性关节炎中非常常见，有许多不同的过程可能会导致它，”劳拉·豪医学博士说，她是加州格里利UCHealth风湿病诊所的风湿病学家。疲劳的一个主要原因与疾病过程本身直接相关，其中免疫系统错误地攻击身体，导致炎症。
豪博士解释说:“这被称为细胞因子疲劳，或自主神经系统疲劳，这与你在流感等严重感染中看到的疲劳相同，也与我们在长COVID中看到的疲劳相同。”基本上，在类风湿关节炎中，免疫系统会超负荷运转，耗尽你的能量来产生一种叫做细胞因子的蛋白质。根据一项研究，细胞因子信号到达大脑，导致严重的精神和身体疲劳，同时降低你的动力免疫学前沿．
“通常情况下，如果一个人的疲劳与类风湿关节炎有关，那么关节活动应该与疲劳程度平行，”布雷特·史密斯博士说，他是布朗特纪念医师小组的风湿病学家——马里兰州玛丽维尔的风湿病学和诺克斯维尔的东田纳西儿童医院。“这意味着，如果你的关节处于缓解状态，你就不应该感到高度疲劳——(所以如果你有的话)，这应该促使你检查疲劳的其他原因。”
除了这种主要的疲劳类型之外，还有什么其他的间接疲劳原因呢被诊断为风湿性关节炎？以下是一些潜在的罪魁祸首:
导致疲劳。豪医生在她的病人中发现，疲劳最常见的原因之一与另一种最常见的类风湿性关节炎症状有关:疼痛。“因为疼痛在晚上更严重在早上在美国，你会发现疲劳与疼痛导致的失眠有关，”豪博士说。如果你因为身体不适而彻夜难眠或辗转反侧，那可能会让你感觉像僵尸一样熬过这一天。
抑郁症疲劳。豪博士说，类风湿性关节炎和自身免疫性疾病通常会增加你患抑郁症的风险，而抑郁症的一个主要症状是疲劳。
药物副作用。不幸的是，某些类风湿性关节炎药物会加重疲劳。例如，史密斯博士说，甲氨蝶呤的副作用可能会导致疲劳。豪博士补充说，其他类风湿性关节炎药物会增加你感染的风险，在你的身体试图抵抗它们的时候，也会让你格外疲劳。
的弱点。豪医生说，风湿性关节炎的另一个与疲劳相关的并发症与肌肉损失有关。当你的肌肉磨损时，完成体力任务会变得更加困难，让你感觉更加疲惫。
贫血。像风湿性关节炎这样的炎症性关节炎，发展为缺铁性贫血并不罕见——研究估计，高达30%至60%的风湿性关节炎患者贫血，根据一项研究BMC老年病学。豪博士说:“缺铁会导致很多人疲劳。”
RA疲劳的睡眠策略
要控制疲劳，首先要做的事情之一就是改善睡眠卫生。睡眠卫生非常重要，它可以优化你白天的精力水平，确保你得到最好的睡眠。虽然仅仅改善你的睡眠习惯并不能治愈与ra相关的疲劳，但盘点一下你的日常生活可以改善的地方可能会帮助你感觉更休息。
那么，良好的睡眠卫生需要什么呢?豪博士建议采取以下步骤:
有固定的睡眠/醒来时间。
睡前两小时内不要吃东西。
下午2点以后停止摄入咖啡因，这样你就不会在睡前兴奋起来。
让你的卧室成为只供睡眠的区域。
此外，像深呼吸或瑜伽nidra这样的放松技巧可以帮助你在睡觉前放松下来(你可以在Calm等应用程序上找到这些指导冥想，甚至可以在YouTube上快速搜索)。
管理风湿性关节炎疲劳的技巧
你可能不能完全预防风湿性关节炎的疲劳，但你可以找到方法来管理它，从这里的策略开始。
“总的来说，最好的初次评估是与你的风湿病医生预约，看看疲劳是否与风湿性关节炎活跃有关，”史密斯博士说。如果排除了这种情况，那么你的医生就可以开始寻找其他根本原因。
“例如，如果是贫血，你就需要治疗，”豪医生说。“如果这与疼痛导致的夜间失眠有关，我们需要更好地控制疼痛。”
其他帮助战胜疲劳的建议包括改变生活方式:
锻炼。这似乎违反直觉，但体育活动实际上有助于对抗风湿性关节炎引起的疲劳。豪博士说:“锻炼真的很重要，它可以帮助降低自主神经系统的反应，还可以帮助睡眠和情绪。”也就是说，当你和RA一起锻炼时，你想要“低而慢”地开始，逐渐提高你的身体活动水平，她建议。
注意你的情绪。豪博士说，当涉及到风湿性关节炎的疲劳时，抑郁症往往是罪魁祸首，确保你关心自己的心理健康是必须的。和你的医生谈谈他们可以为你提供什么资源，比如推荐给心理健康治疗师或支持团体。根据关节炎基金会的说法，抗抑郁药可能也是一种有用的工具。
考虑改变饮食。吃健康的食物和保持水分也有助于击退疲劳。”从我们的饮食中去除那些会导致肠道微生物群紊乱的食物，比如糖、红肉和酒精，会有帮助，”史密斯博士说。豪博士对此表示赞同:她报告说，消除饮食法在她的病人中取得了成功。消除饮食法是从你的饮食中去除某些食物，然后一个一个地加回来，看看是什么导致了你的炎症。你的风湿病专家可以把你推荐给营养师，在这个过程中帮助指导你。
史密斯博士补充说，除了这些改变之外，在需要的时候休息一下，并在需要的时候使用辅助设备，可以帮助你一整天都保持精力。
底线
当你患有风湿性关节炎时，感到精力耗尽是很常见的。史密斯医生说，虽然你可能会犹豫是否要向医生提出这个问题，但如果它干扰了你的日常生活，就不要置之不理。与你的医疗团队合作可以帮助你控制疲劳，这样你就有动力去做对你来说重要的日常活动。
豪博士说:“对于疲劳，尽早与你的医生进行对话是很重要的。”“它还可以帮助我们了解是否还有其他我们应该寻找的东西。”
RA患病率中的疲劳:关节炎基金会。(2022.)“对抗RA的疲劳。”http://blog.arthritis.org/rheumatoid-arthritis/fighting-ra-fatigue/
炎症与疲劳研究:免疫学前沿．(2017.)“炎症在人类疲劳中的作用:多维评估和潜在神经元机制的相关性。”https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00021/full
贫血和风湿性关节炎研究:BMC老年病学．(2010)。法国二级护理中骨关节炎和类风湿性关节炎患者的贫血负担。https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2318-10-59
