问一个胃肠道:生物制剂如何治疗克罗恩病?
IBD的治疗可能会令人困惑——所以我们直接去找专家寻求答案。
通过艾丽卡桑德森
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如果你一直被诊断为克罗恩病(CD)的人，你可能听说过生物制剂是治疗中重度疾病的一种常用药物。虽然生物制剂作为乳糜泻的治疗药物已经上市一段时间了，但关于它们的作用和作用仍然有很多错误的信息。
这就是为什么我们请了芝加哥倡导医疗集团的胃肠病学专家Constance a . Pietrzak医学博士来帮助我们回答关于使用这些药物治疗克罗恩病的最常见的问题。以下是你需要知道的。
生物制剂是什么?
Pietrzak博士说，生物药物的独特之处在于，它们是由实验室里活的有机体的蛋白质制成的。
“这些药物是抗体，与免疫反应的特定部分(蛋白质)结合，干扰(疾病过程的慢性活动性炎症特征)炎症，”她说，炎症是炎症性肠病(IBD)的主要问题。“用于IBD的多种生物制剂的一个共同靶标是肿瘤坏死因子(tnf -)。”
生物制剂如何治疗克罗恩病?
“生物疗法比其他疗法有明显的优势，”Pietrzak博士说。这些药物作用于肠道内壁的特定目标，通过直接阻断炎症反应来帮助减少炎症反应。然而，作为抑制免疫反应的结果，整个免疫系统被削弱，并确实略微增加你感染的风险。因此，你的医生会在你开始生物疗法之前对你的某些感染进行测试，并建议你接种一些预防其他感染的疫苗
她说，通过靶向特定的蛋白质，如tnf -α，生物制剂可以触发反应，减缓胃肠道炎症，从而改善疾病。
如何服用生物制剂?
Pietrzak博士说:“大多数生物制剂要么通过输注，要么通过注射。”“输液通常在输液中心进行，需要30分钟到两个小时。通常在最初的诱导期后，每4到8周注射一次[通常你的第一次剂量会比以后的剂量要高]这取决于医生给你开的药。”
如果你选择注射，你将学会如何给自己打针。她说，在最初的诱导期之后，你需要每两到四周注射一次药物。
常见的副作用是什么?
Pietrzak博士说:“生物制剂特有的一个副作用是注射部位反应，如发红、瘀青、瘙痒、肿胀、疼痛或溃疡。”其他潜在的副作用包括输液反应(荨麻疹、肿胀、呼吸困难、低血压)，免疫系统降低引起的感染，以及咳嗽、喉咙痛、发烧、恶心和胃痛。
她补充说，其他非常罕见但严重的副作用包括心力衰竭、危及生命的血液感染、肺结核和血液疾病。在非常罕见的情况下，血癌淋巴瘤也有报道。但从另一个角度来看，长期服用生物制剂的人中有1.27%经历了严重的副作用，而服用安慰剂的人中只有1.18%2011年Cochrane综述。
我应该吃哪种生物药?
目前用于治疗克罗恩病的生物制剂主要有两种:
tnf阻滞剂:Pietrzak博士解释说:“它们通过阻断tnf -来抑制免疫系统的反应(炎症)。”
Integrin-receptor阻断剂:她说，这是通过阻止炎症细胞穿过血管进入胃肠道来实现的。
“每个病人对每种生物制剂的反应都不一样，很难说哪种更有效，”Pietrzak博士补充道。当病人对一种生物制剂反应良好时，只要疾病得到良好控制，通常最好继续用药。
为什么生物制剂对某些人有效，而对另一些人无效?
有时，服用生物制剂的人会对药物产生反应，使其不再有效。
Pietrzak博士解释说:“有些人会产生抗体，与生物药物结合并对抗，特别是tnf -受体阻滞剂。”“这些被称为抗药物抗体(ADAb)，这些抗体的形成会导致过敏反应或使生物制剂失效。”
不过，如果发生这种情况，也不是所有的希望都破灭了。幸运的是，你可以切换到另一种类型的生物。
你怎么知道一种生物是否在起作用?
Pietrzak博士说:“了解某种生物制剂是否起作用的最好方法是你的症状是否有所改善。”对一些患者来说，这可能只需要几个月的时间，但对另一些患者来说则需要更长时间。
她说:“这些药物的目标是改善和消除症状，然后长期保持患者无症状。”例如,一个主要的研究发现33%服用抗肿瘤坏死因子生物制剂英夫利昔单抗(Remicade)的患者在四周后达到缓解。
但彼得拉扎克博士提醒说:“重要的是，病人要知道，即使他们不再有任何症状，他们也需要继续服药，以防止疾病发作。”如果停止使用生物制剂，症状很可能会复发。”这意味着一旦你开始服用这些药物，你通常会无限期地服用这些药物。
生物制剂如何改变克罗恩病的治疗?
“生物制剂彻底改变了克罗恩病的治疗方法，”Pietrzak博士说。她说，虽然轻度克罗恩病患者可能永远都不需要生物制剂，但对其他类型的可用治疗如氨基水杨酸(5-ASAs)、糖皮质激素和免疫调节剂没有反应的中重度疾病患者有另一种有效的选择。
关于生物制剂，克罗恩的患者还应该知道些什么?
“生物制剂是治疗克罗恩病非常有效的药物，”Pietrzak博士重申。确保与你的医生讨论这些问题，作为潜在的治疗选择。她可以帮你权衡你的具体情况的利弊。
此外，Pietrzak博士说，当你服用生物药物时，关键是要与你的医疗团队保持密切联系。如果你有任何新的症状或副作用要告诉他们
“同样，你也不能自己停止服用这些药物[因为他们打算无限期服用],”她建议说。“如果你这样做了，只有在你的医生的指导下，而不是你自己重新开始。”
