关于更年期补品的科学说法
当雌激素减少时，潮热、盗汗和失眠就会出现——而目前几乎没有有效的治疗方法。以下是已经证明有效的方法。
热吗?在这里吗?如果你是50岁左右的女性，正在经历更年期，你肯定会有这种感觉(甚至可能是全天候的)，让你有点渴望解脱。这是因为，如果你和许多女性一样，随着雌激素水平的急剧下降，你正在经历以下一种或多种症状:
潮热(或潮红——这两个词都对)，当较低的雌激素水平干扰了你大脑中调节体温的部分——下丘脑时，会让你感觉自己一会儿由内而外被烤焦，一会儿又无法控制地颤抖。
盗汗这基本上就是当你躺在床上或在床下时的潮热道路-太热的床单，让你沮丧的是，它完全湿透了。(我们提到过这种情况在同一个八小时内会发生不止一次吗?)
睡眠问题这可能是由盗汗、情绪变化和/或抑郁引起的，可能包括频繁或早醒，无法入睡或保持睡眠状态。
情绪变化这也是激素变化的结果，它可以与你曾经长粉刺的青少年时期的情绪波动相匹敌，包括情绪低落、焦虑、易怒、缺乏动力和攻击性。
阴道干涩对一些女性来说，这可能会导致阴道组织变薄，容易受到刺激，导致性交疼痛。
很有趣,对吧?
似乎很少有女性这么认为。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，美国约44%的绝经后女性试图通过处方激素替代疗法(HRT)来阻止不必要的症状，并将激素水平恢复到绝经前水平。但这类药物也有潜在风险，包括子宫癌、血栓、中风、胆囊问题、胆结石、痴呆的几率增加，长期使用后还可能导致乳腺癌。
此外，激素替代疗法对心脏的影响还没有定论。一些研究表明，它会增加患心脏病的风险，而另一些研究则表明，它会降低风险。美国心脏协会认为，任何女性都不应该仅仅为了降低患心脏病的风险而服用激素替代疗法;没有足够的证据支持这样做。
考虑到这些风险，专家(包括美国妇产科学院的专家)建议使用激素替代疗法的女性坚持服用对她们有益的最小剂量，并每年咨询医生，以确定继续服用药物是否安全。
好的。但是，由于现有的健康问题，那些不愿或不能利用激素替代疗法来缓解症状的女性又该怎么办呢?有科学依据的替代方案吗?
令人惊讶的是，关于非激素治疗更年期症状的有效方法的研究很少，许多女性选择独自行动，在互联网和Facebook群组中搜索，或向她们的女性朋友询问非处方解决方案的信息。
如果你在寻找补充剂，在你花时间和金钱在潜在的治疗方法上之前，了解科学是一个好主意，因为它的疗效可能是有争议的。以下是主要研究人员对这一问题的看法:
植物雌激素:科学说是的
在女性可能试图缓解更年期症状的维生素、矿物质和草药中，植物雌激素有最多的证据支持它们。虽然不是包治百病(这不是很好吗)，但大量研究表明，这种自然的方法有助于缓解潮热。
这些来自植物的化合物(“phyto”的意思是植物)一旦进入你的身体，就像雌激素一样发挥作用，研究表明它们可以缓解潮热。
事实上，17个临床试验的综述发表在更年期:北美更年期学会杂志研究发现，连续六周到一年每天服用54毫克大豆异黄酮(一种植物雌激素补充剂)的女性潮热症状减少了20%，严重程度减少了25%。
但在你冲到药店或在亚马逊网站上点击“立即购买”之前，先搜查一下你的冰箱。植物雌激素最大的健康益处来自大豆和其他豆制品，如豆浆和豆腐，梅利莎·梅尔比博士说，她是纽瓦克特拉华大学的生物化学家和人类学家，研究环境和生活方式因素，如饮食，如何影响更年期，她是该杂志评论的合著者。她解释说:“建议你首先从食物中获取维生素d，而不是从补充剂中获取。”“大豆食品的等量量是:每天两份大豆，大致相当于两杯豆浆，七盎司豆腐，或半杯毛豆。”
你也可以从亚麻籽、干果、芝麻籽、大蒜、桃子、浆果、麦麸和各种十字花科蔬菜中获取植物雌激素，如西兰花、花椰菜和羽衣甘蓝。
梅尔比说，最好从你吃的食物中获取这些营养，而不是从你吃的药片中。她说:“我更支持大豆食品，因为你可以从中得到很多其他好处。”
研究人员还不完全理解为什么食物中的营养成分往往比补充剂中的营养成分更有益于健康，但他们有一些理论。首先，富含植物雌激素的食物，如豆腐，有很多其他的好东西。梅尔比说:“你消化的这些食物含有各种其他东西，比如蛋白质、钙和钾，这些都是补品无法提供的。”
她对大豆的早期研究表明，与西方女性相比，食用富含大豆的饮食的日本女性更年期症状更少，也更轻。那么，这可能是额外营养的组合，你的身体分解食物的过程，或者食物对肠道细菌的贡献带来了额外的好处。另一方面，补充剂含有一种分离的成分，从产生植物雌激素的植物中提取。
此外，FDA并不像监管处方药和非处方(OTC)药物那样监管补充剂。所以没有办法知道你是否得到了研究中显示有益的相同成分。你可能会买到含有过多或过少活性成分、添加剂甚至污染物的补充剂。
即使是食物来源的植物雌激素也不是对每个人都没有风险。例如，乳腺癌幸存者在增加大豆摄入量之前应该暂停一下。当植物雌激素在体内表现得像大豆一样时，它们可以刺激乳腺癌细胞的生长和发育。根据梅奥诊所的说法，一些研究表明大豆或异黄酮补充剂与有乳腺癌或甲状腺疾病家族史或个人病史的女性患乳腺癌的风险增加有关。但这些化学物质有时也会阻止人类乳房中雌激素的活动，从而有助于预防乳腺癌。因此，对于乳腺癌幸存者是否应该接受大豆还是避免大豆，并没有直接的建议。如果你患有(或曾经患有)乳腺癌，和你的医生谈谈什么适合你。
黑升麻:科学说不
一些女性用毛茛科的一种黑升麻来治疗潮热、盗汗和阴道干涩。即便如此，在帮助这些症状时，科学并没有支持这种投入。
“很长一段时间以来，人们认为黑升麻也有一些雌激素的特性，就像大豆一样，但现在有更多的证据表明，它可能与影响我们更年期的神经递质相互作用，即多巴胺、血清素和氨基丁酸，从而导致女性可能得到的任何积极影响，”制药公司的西娅·摩尔说。他是坦帕市南佛罗里达大学药学实践副教授。
但摩尔指出，任何表明黑升麻对更年期症状有好处的研究都是由这种补充剂的制造商赞助的，这让人怀疑它的真正功效。“正如你可能怀疑的那样，这些试验中可能存在一些偏见……把积极的结果放在那里，而不必完全暴露或讨论一些消极的结果，这将对(制造商)有利。”她补充道。
大量精心设计的黑升麻研究得出结论，它对更年期一些最烦人的症状没有显著影响，包括潮热、盗汗和阴道干涩。基于这些研究，美国妇产科学院(American College of Obstetrics and Gynecology)的官方立场是，没有证据表明这种草药疗法具有可衡量的益处。北美更年期协会甚至建议医疗保健提供者不要推荐它，因为缺乏可靠的证据证明它的益处。
如果你决定无论如何都要尝试一下黑升麻，研究表明这样做的风险很小。在大型临床试验中，令人不快的副作用，如胃部不适，很少而且转瞬即逝。这种草药似乎与你正在服用的任何Rx药物都没有不良反应。也就是说，如果你服用处方，在你添加补充剂之前，询问你的医生或药剂师总是明智的。
科学说有可能
想要避开激素替代疗法治疗更年期症状的女性可能会遇到这种瑞典提纯的花粉提取物，也被称为Serelys，Femalen,女性．
在2016年发表的一项对照临床试验中妇产科在美国，每天服用两片Relizen药片90天的女性在潮热和情绪方面有显著改善。十分之九的女性潮热症状有所减轻。十分之六的人不那么易怒。总体而言，十分之七的女性表示服用这种补充剂后生活质量有所提高。
“我推荐给那些不想或不能接受激素相关治疗的人，这当然是对更年期症状最有效的治疗方法。因此，这一建议会得到很多人的支持，包括癌症幸存者，”药学博士西德尼·麦昆说。，an associate clinical professor of pharmacy practice and administration whose research focuses on dietary and herbal supplements at University of Missouri-Kansas City.
麦昆提到了癌症幸存者，因为服用他莫西芬预防乳腺癌复发的女性无法进行激素替代疗法。虽然没有研究比较女性服用他莫西芬和不服用Relizen，但对细胞和动物的研究表明，同时服用这两种药物是安全的。
McQuee解释说:“Relizen似乎并没有在这些癌细胞中引起反应来促进生长。”“这些动物和[细胞]研究表明，它似乎不会与他莫西芬相互作用，也不会改变他莫西芬的水平，也不会违背它的作用。这仍然是早期数据，但看起来非常有希望。”
圣约翰草:科学说可能
这种提取物来自一种同名的黄花植物，市场上销售的是一种治疗情绪低落的药物，这种情绪低落可能伴随着更年期和潮热。
至于抑郁症，一些研究表明，对于持续时间少于12周的轻度至中度抑郁症，这种补充剂与标准抗抑郁药一样有效。然而，它可能对严重的抑郁症或长时间的抑郁症没有帮助。
与许多补充剂一样，研究人员也不确定它是如何起作用的，以及为什么起作用。一种想法是，这种草药补充剂就像处方SSRI。(这代表选择性血清素再摄取抑制剂。想想:百忧解、左洛复和其他常见的抗抑郁药。)这些药物增加了大脑中对情绪调节很重要的化学物质的可用性，如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素。
科学家们曾经认为，圣约翰草中一种叫做金丝桃素的化学物质是其对情绪的积极影响的原因，但现在他们认为，圣约翰草中的其他化学物质，如金丝桃素和类黄酮可能有帮助。类黄酮帮助身体抵御日常压力和毒素。hyperperforin的作用有点像传统的抗抑郁药(SSRIs)。
至于其他与情绪无关的更年期症状，尽管补充剂制造商的标签上可能声称黄花提取物可以缓解这些症状，但美国国立卫生研究院(NIH)表示，没有足够的证据来确定这一点。
然而，这种补充剂也带来了一些非常现实的风险:“对于圣约翰草，有很多关于药物相互作用的担忧，”摩尔指出。美国国家卫生研究院警告说，圣约翰草可能与一长串药物发生危险的、潜在的致命作用，使抗抑郁药、抗焦虑药、免疫抑制剂、心脏药物和避孕药无效。(事实上，如果你把圣约翰草混合在一起，就好像你根本没有服用处方药一样。)因此，如果你正在服用任何处方药，甚至只是服用其他补充剂或OTC药物，摩尔敦促你咨询你的医生或药剂师，在你的食谱中添加圣约翰草是否安全。
底线
许多妇女不愿意或不能承担激素替代疗法带来的风险。如果你是这样的人，科学告诉你，你最好的选择是在你的杂货店里寻找前面列出的蔬菜和种子吃这些丰富的植物雌激素(而不是寻求补充潜在的健康益处)。
如果你确实需要补充，研究表明Relizen最有希望的全能标志，与圣约翰草对一些更年期症状有疗效但对潜在危险的药物相互作用有重要警告。
在你服用任何补充剂之前，与你的妇科医生预约，讨论什么是最适合你的，你甚至可以准备好这篇文章来引发讨论。在这里，希望通过一点耐心、时间、试验和错误，你会得到你所需要的缓解。
植物雌激素:美国药剂师．(2007.)“关注植物雌激素。”https://www.uspharmacist.com/article/focus-on-phytoestrogens
大豆:哈佛陈曾熙公共卫生学院-营养来源。(2021.)“直接谈谈大豆。”https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/soy/
黑升麻:美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室。(2020年)“黑升麻。”https://ods.od.nih.gov/factsheets/BlackCohosh-HealthProfessional/#en5
圣约翰草:国立卫生研究院国家补充和综合健康中心。(2020年)“圣约翰草。”https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort
圣约翰草:西奈山。(2021.)“圣约翰草。”https://www.mountsinai.org/health-library/herb/st-johns-wort
ssri类药物:梅奥诊所。(2019年)“选择性血清素再摄取抑制剂。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825
Relizen:纪念斯隆凯特琳癌症中心。(n.d.)“花粉提取物。”https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/pollen-extract
