DMTs的MS指南
关于多发性硬化治疗的好消息？你有选择！潜在的压力新闻？你有很多选择。我们打破了基础知识。
经过瑞秋Zohn
卫生师
特列维格里森已经2001年，他第一次被诊断出患有多发性硬化症(MS)，至今仍记忆犹新。他的医生送他回家，给他带来了一大堆关于疾病修饰疗法(也叫dmt，疾病修饰疗法，或疾病修饰药物)的信息。
根据国家多发性硬化症协会的说法，DMTs是多发性硬化症综合治疗的关键组成部分，也是目前延缓疾病自然病程的最佳选择。
现年53岁的格里森被确诊时，只有三种dmt可供治疗，何女士被告知要阅读所有提供的信息，然后选择他想要的那一种。浏览这些材料既费时又令人困惑，因为许多药物都有潜在的严重副作用，从流感症状到心脏或肝脏问题的风险。最后，经常往返于爱尔兰和西雅图的格里森决定，他最好的选择是接受干扰素β -1b治疗(稍后详细介绍)。
虽然自格森的经验已经近二十年，但许多MS患者仍然与决定哪种DMT最适合他们的困境。现在，而不是三种选择，由美国食品和药物管理局（FDA）批准有17项。哪个很好......但也有点眩晕。
在过去的10年里，MS社区已经看到了许多进步，Eoin Flanagan, m.b.a.， B.Ch。他是梅奥诊所(Mayo Clinic)专门研究多发性硬化的神经学家，他说:“我们做得更好，因为有了更多的选择，但这可能会让我们很难在这么多不同的药物中找到方向。”
这就是本指南可以提供帮助的地方。
DMTs的目标
重要的是要知道DMTs并不是用来治疗当前的MS症状(如疲劳或麻木)。相反，我们的目标是减少复发的总次数，并减缓中枢神经系统病变的累积，弗拉纳根博士解释道。
虽然使用DMTs不能“修复”多发性硬化已经造成的损害，但这些药物旨在帮助预防或限制未来的损害，凯西·科斯特洛(Kathy Costello, m.s.， c.r.n.p.)补充道，她是全国多发性硬化协会的医疗保健访问副总裁。
“这就像取出保险单一样，”Costello说。“你想给自己最好的生活机会。”
但在你选择“政策”之前有很多需要考虑的事情，包括潜在的副作用。这就是为什么在决定哪个DMT对你来说是对你来说是对的，为什么这么重要。
“如果你是新诊断患有MS她说，“你不仅对这种疾病是全新的，而且现在你面临着一个决定，是否要服用一种非常强大的药物，这可能会影响你的余生。”患有这种疾病的人需要考虑他们的目标和他们的风险承受能力。他们需要做功课来了解这些治疗方法，这样他们才能和医生进行真正的对话。”
科斯特洛鼓励人们考虑并与他们的医疗服务提供者讨论两个主要问题:
我应该从疾病修饰疗法中期待什么?
副作用是什么?我该如何处理?
在做出决定之前，它可能会与医生进行多次对话 - 这很好。在一起，您将决定最适合您的治疗方法。每个人的身体或疾病可以不同地响应这些药物，加上今天充分控制您的疾病的药物可能不会在未来这样做。
好消息是:你还有其他选择。以下是你应该知道的关于dmt的主要类型。
MS的第一代可注射治疗
一些第一个DMTS超过20年前批准了FDA。例子包括：
Avonex或Rebif(干扰素-1a)
β -1b干扰素
Copaxone（醋酸乙酸酯）
弗拉纳曼博士说，这些较旧的一些药物中的一些较近的药物不如最近批准的dmts那么强大。即便如此，一些患者更喜欢他们，因为他们已经围绕着最长，所以他们的利益，副作用和危险因素都是众所周知的。此外，这些药物往往对某些人造成温和的副作用。
缺点:第一代DMTs可能没有能力帮助每年多发性多发性硬化发作的患者。弗拉纳根博士说，如果你患有多发性硬化症并在核磁共振上显示出大量炎症，你可能需要新一代的药物。
另一个问题是，这些老旧的dmt需要自我注射，要么在皮肤下，要么在肌肉中，这可能会导致注射部位的瘀伤和不适。
1988年，霍莉·希尔被诊断出患有多发性硬化症，在Betaseron可用后不久就开始使用，但注射后她身上留下了可怕的淤青。然后她转而使用了Avonex，她说，尽管这也是一种自我注射的DMT，但几乎没有副作用。希尔坚持了大约15年，每周给自己注射一次这种药物，几乎没有什么问题。
用于MS的口腔和灌注的药物
口服药物是可用的较新的DMT。弗拉纳曼博士说，它们可能会被视为更方便和吸引患者副作用的患者。
可以通过口腔拍摄的药物的实例包括：
Tecfidera（富马酸二甲基）
Aubagio (teriflunomide)
吉伦亚（Fingolimod）
还有一种以输液为基础的药物，是在医疗机构通过静脉注射提供的。基于输注的DMT通过静脉直接进入静脉，不需要像自我注射药物那样经常使用。
基于输液的DMTs的例子包括:
Ocrevus（ocrelizumab）
Tysabri (natalizumab)
Lemtrada(阿仑单抗)
更新的dmt:你需要知道的风险
弗拉纳根博士说，虽然大多数患者对新药物的耐受性很好，但出现副作用和感染的风险确实更大。因此，医生将更密切地监控服用这些药物的病人。
一种这样的副作用称为渐进式多焦白血病（PML），是由称为John Cunningham病毒（JC病毒）引发的严重和潜在的致命脑感染，其中超过60％的成年人被暴露于弗拉纳曼博士解释道。病毒通常在健康的人身上仍然休眠，但由于一些DMTS改变了一个人的免疫系统如何功能，在极少数情况下，可以在使用DMT的人中重新激活病毒。
服用基于输液的药物Tysabri的人似乎是开发PML的最高风险。弗拉纳曼博士说，因为这一点，在患者处于患者之前进行了患者，他们被测试过，看看他们是否已经暴露于病毒。
“对于那些接触过病毒的人，我们尽量不使用这种药物，”弗拉纳根博士说。“但如果你没有接触过，它通常是安全的，我们监测血液计数，看看你是否已经暴露在病毒随着时间的推移。”
何时切换您的DMT
弗拉纳曼博士说，患者可能会关闭一个DMT或尝试新药物有多种原因。例如，如果您在MRI上继续具有新的复发和新的活性病变，则药物可能无法为您工作。
“Alternatively, if patients develop side effects and just don’t tolerate the medication—they get abdominal pain, for example—then we might switch to a medication of a similar strength, hoping that they won’t get those side effects with the new medication,” Dr. Flanagan says.
像霍利·希尔一样，一些病人可能会决定是时候换药了，因为他们的多发性硬化症已经持续多年了。服用了这么长时间的Avonex后，希尔决定尝试一种较新的口服药物。从那以后，她一直在服用Tecfidera)，这是一种每天服用两次的药片。
“我很好地忍受了，”希尔说。“我根本没有副作用。”
DMTS和MS：您需要了解怀孕的内容
根据国家多发性硬化症协会，这些药物批准了FDA的FDA，妇女批准，他们怀孕的妇女或母乳喂养的母乳喂养。如果是，请与您的医疗保健提供者交谈以确定最佳和最安全的处理计划。
弗拉纳根博士说，如果你打算将来怀孕，就应该避免使用某些药物，比如奥巴吉奥(Aubagio)。他说，这些药物可能会导致胎儿畸形，甚至在停止服用之后，也可能会在女性体内停留一两年。
底线
上述所有疾病修饰的疗法已被证明是有效治疗MS。该关键正在与您的医疗保健提供商合作，找到此时为您提供最大的好处 - 并监控您的结果，以防它不适用于您。
Flanigan医生说:“我认为每个病人都有相应的药物，但重要的是要考虑到整个情况和所有的因素。”一旦你这样做了，你就能做出适合自己的决定。
