4阶段4阶段黑色素瘤被诊断出来（以及预期的后）

也许你注意到了一个鼹鼠从其余的（一个“丑小鸭，”作为黑色素瘤专家称之为）。它的边缘是不规则的，也许它的形状是不对称的，显着的色素不均匀，明显大（比铅笔橡皮擦大），或快速变化（瘙痒，出血，渗出）。这些是皮肤科医生的斑点。如果你有一个，你的医生做了一个活检在你自己的丑小鸭。在此办公手术过程中，您的医生要么剃掉一层鼹鼠，用孔打孔的工具冲出出来，或用手术切除拆下它，以及健康皮肤的边缘，以检查伴随癌细胞．

“许多黑色素瘤4期患者都有原发性黑色素瘤病史，”Philip Friedlander医学博士说，他是纽约市西奈山医院专门研究黑色素瘤的医学肿瘤专家。他说，早期黑色素瘤被认为是高风险的(具有使其更容易扩散的特征)，可能在某一时刻回到第四阶段。事实上，13.4%的高风险黑素瘤患者有复发JAMA皮肤病显示。百分之七十分在当地，而29％的人在其身上的其他地方发生了复发。

“有时我们发现4阶段的黑色素瘤诊断，因为患者在身体其他地方有症状或异常，”弗里兰德博士说。这可能意味着由于肺转移，或由于您的黑素瘤传播到大脑而严重的头痛，这可能意味着呼吸急促或挥之不去的咳嗽。在这些情况下，医生必须向后工作以找到黑色素瘤是根本原因。

如果活组织检查显示黑色素瘤，你将有额外的检查来确定它的扩散，包括淋巴结活组织检查和一些成像检查。“我们通常会对胸部、腹部和骨盆进行PET扫描或CT扫描，”Allison Betof Warner医学博士说，她是纽约市纪念斯隆癌症中心的医学肿瘤学家。“所有4期疾病的患者都应该做一次大脑核磁共振检查。”你的医生也可能会要求你做一次血液测试来测量你体内一种叫做乳酸脱氢酶．升高的水平表示更广泛的差异。

你的黑素瘤肿瘤很可能会有DNA突变。这些突变关掉肿瘤抑制基因，允许癌症根据美国癌症学会．通过基因图谱发现你的基因突变可以帮助你的医生确定最好的治疗方案。研究表明，大约50%的黑色素瘤包含BRAF突变，而其他可能包含MEK突变或较少见的C-KIT突变。大多数人只会有其中一种突变。

一旦您的医生发现您的4阶段的黑色瘤已经传播的地方，您将被提交给更多医生进行治疗。如果您的肿瘤可操作，您将被提及外科肿瘤学家，谁将进行手术。你也有一个医疗肿瘤学家，他们将决定你理想的治疗类型，或治疗组合。4期黑色素瘤的治疗包括免疫疗法，有针对性的药物，化疗， 和辐射．

如果您的黑素瘤肿瘤具有我们所提到的基因突变之一，则肿瘤科医生可以从突变中针对特定蛋白质的药物开始。根据您的黑素瘤测试阳性的突变，您的口腔药物选择包括：BRAF抑制剂包括Zelboraf (venemurafenib)、Tafinlar (dabrafenib)和Braftovi (encorafenib);MEK抑制剂如Mekinist (trametinib)、Cotellic (cobimetinib)和Mektovi (binimetib);和c - kit抑制剂其中包括Gleevac(伊马替尼)和Tasigna(尼洛替尼)。因为BRAF和MEK突变密切相关，研究已经表明两种药物的结合可能产生更好的效果。

“所有4期黑色素瘤患者都有资格接受免疫治疗，”弗里德兰德博士说。这类静脉注射药物通过增强你的免疫细胞来发现并杀死癌细胞。有几种不同的类型。检查点抑制剂在免疫细胞上释放“检查点”，阻止它们攻击癌细胞，让他们自由寻求和摧毁。可用的三种是Yervoy（Ipilmumab），Opdivo（Nivolumab）和Keytruda（Pembrolizumab）。IV毒品(白细胞介素-2和干扰素)的行为就像身体已经制造的抗癌蛋白质。黑素瘤疫苗通常也是免疫疗法。例如，T-VEC通过刺激你的免疫系统发挥作用。

“绝大多数接受免疫疗法的患者几乎没有副作用，”贝特夫·华纳博士说。“这与以前患者接受化疗、严重恶心、呕吐、免疫系统受到抑制的情况相比，是一个巨大的变化。”不过，副作用可能会出现，包括流感样发烧、疼痛、疲劳和恶心。靶向治疗的副作用风险要高一些，但是贝特夫·沃纳医生说副作用会消失得更快。这些症状包括皮疹、头痛、关节疼痛。更严重的是，肾衰竭，出血，心脏和肝脏问题。

“不仅因为它没有帮助，而且因为它们甚至不准确，”贝特夫·华纳博士说。“4期黑色素瘤的生存数据仍在发展，因为我们使用的大多数药物大约在5年前获得批准，所以数字才刚刚出来。”而且他们更有前途。最近的研究新英格兰医学杂志显示52％的两种检查点抑制剂组合的52％的患者在五年后活着。2018年，第4阶段的生存率为黑素瘤被列为22.5％。保持专注于您自己的治疗，而不是搜索统计数据。