诊断和治疗慢性特发性荨麻疹
通过詹姆斯汤普森，M.D. 健康专业，医疗审查员
慢性荨麻疹（荨麻疹）继续成为一个皮肤病学家和过敏症的挑战性疾病。有些患者经过多年的跳跃从一名医生到另一个医生，寻找其经常性宽度（荨麻疹），瘙痒，经常，肿胀（血管模型）的原因。许多人经历的挫败感是不可估量的，因为它们忍受了散发性，长时间和化妆令人尴尬的疾病。
慢性特发性荨麻疹是慢性荨麻疹的一种尽管进行了全面评估和实验室检测，但原因仍然不明。一旦间歇性或连续发作6周或6周以上，就称为“慢性”。CIU很少危及生命，但它对生活质量的影响不容夸大。工作效率、睡眠质量、课堂注意力、社交活动、体育运动和人际关系都可能受到CIU的影响。
坏消息是医生可能无法弄清楚你的经常性荨麻疹的原因，但好消息是他们可以帮助你控制它们，只要有必要。
慢性荨麻疹的检查包括详细的病史和身体检查。CIU是一种排除性诊断。你的医生首先会通过问几个关于荨麻疹发作的时间的问题来确定食物、药物或其他外部诱因。其他潜在的疾病也可能与荨麻疹有关。因此，病史和体检的重点是确定这些疾病的体征或症状(例如甲状腺疾病、狼疮或其他结缔组织疾病)。
由于各种诱因无法被患者或医生识别，CIU常常被过度诊断。寒冷、炎热、振动、抓挠和压力可能会引发荨麻疹，并会在几个月到几年的时间里反复暴露在这些物理因素中。如果一个外部触发器被识别和确认，它就不是CIU。然而，CIU可能与其他类型的荨麻疹共存。物理荨麻疹是一个术语，用于麻疹引起的一个或多个以上(下划线)触发。
CIU的研究鉴定了具有特定自身免疫疾病的患者的亚组，涉及涉及自身抗体的发展。有证据表明，在30％至50％的CIU患者中，自动抗体占荨麻疹和肿胀。自身抗体靶向IgE抗体，或位于细胞（肥大细胞）的IgE抗体的受体，使嘴巴，咽喉，呼吸道和胃肠道的皮肤和衬里。这些自动抗体可以激活肥大细胞并随后导致组胺的释放。
制定CIU的诊断
您的医生将确定您是否在完全评估和审查实验室结果后有CIU。可能会要求您保留一个月或两两个月的食物日记，寻找与特定食品或饮料相关的模式（如果您在临时时间中有一些荨麻疹的爆发）。
特定的血液测试确认自动免疫CIU可用但不经常积极。如果您被诊断为CIU，则治疗将重点抑制荨麻疹，瘙痒和肿胀。
治疗CIU
治疗CIU的分级治疗从长效、非嗜睡性抗组胺药或嗜睡风险较低的抗组胺药开始。一些例子包括:
Fexofenadine（Allegra）
西替利嗪(仙特明)
LorataDine（Claritin）
去氯丁（Clarinex）
Levocetirizine（XYZAL）
如果一线治疗失败，则考虑第二线疗法。您的医生可能会考虑增加上述药物之一的剂量（通常是药物标签上推荐剂量的2-4倍）。应与您的医生审查以上标签使用这些药物的风险。在没有咨询你的医生的情况下，切勿使用超过标记剂量的药物治疗。
可以添加代表不同类型组胺阻断剂的其他药物，包括:
Famotidine（Pepcid）
雷尼替丁(雷尼替丁)
西咪替丁（Tagamet）
第三条考虑因素包括在睡前服用一种短效、镇静的抗组胺药:
二维氯胺（Benadryl）
羟基嗪HCl（Atarax）
Doxepin：一种常用作为抗抑郁药的药物，但由于其抗组胺药质量，过敏症和皮肤科医生在较低剂量下为CIU进行了规定。
有时，用于治疗哮喘的孟鲁司特(顺尔宁)是治疗CIU的处方。孟鲁司特是一种非甾体抗炎药，可每日服用一次，与上述一些药物一起服用，可减少CIU的发作。
CIU的严重爆发可能保证口腔类固醇（泼尼松或甲基己酮）的短期，或注射类固醇。大多数耀斑都会响应类固醇，但一旦类固醇停止，必须制定计划以控制CIU。
环孢菌素是一种免疫抑制药物，可用于CIU但具有潜在的不利影响，包括肾脏损伤和免疫抑制。
CIU的严重爆发可能保证口腔类固醇（泼尼松或甲基己酮）的短期，或注射类固醇。大多数耀斑都会响应类固醇，但一旦类固醇停止，必须制定计划以控制CIU。
Omalizumab (Xolair)于2014年3月获FDA批准用于治疗慢性特发性荨麻疹。每月注射Xolair，一种杂交单克隆抗体(小鼠抗体和合成人抗体的结合)可以清除循环IgE抗体，从而减少麻疹的发生。方框警告要求所有患者都有肾上腺素来源，以防对注射产生严重过敏反应。严重的反应很少见。
最后的话
CIU大约一半充分地响应抗组胺药。第二和第三线治疗措施以及其他替代疗法有助于额外的患者百分比，但需要更多的研究来更好地为那些继续受苦的人提供服务。CIU没有治愈，但幸运的是，如上所述，有几种可用于预防爆发的治疗方案。
