糖尿病和甲状腺
通过威廉快,医学博士 卫生专业人员什么是甲状腺，它有什么作用?
甲状腺是位于颈部前部的蝴蝶状器官。它制造并释放一种叫做甲状腺激素。(实际上，甲状腺分泌两种密切相关的荷尔蒙，叫做T3和T4如果你喜欢听冗长的医学术语，三碘甲状腺氨酸和甲状腺素。从gland释放后，T4转化为T3，但转化很少有问题。)甲状腺激素的产生取决于甲状腺的健康状况，也取决于另一种激素对其产生的刺激，TSH(又名促甲状腺激素)。
有时甲状腺肿大，在这种情况下它可能被称为甲状腺肿。腺体的增大可能有很多原因，但这并不是糖尿病患者的主要问题:他们的主要问题通常是甲状腺激素分泌过多或过少。当甲状腺产生过多的甲状腺激素时，就会引起一种医学上称为甲状腺机能亢进的疾病;如果分泌过少，就叫做甲状腺功能减退。甲状腺激素过多或过少都会影响糖尿病的控制，还会引发恼人的症状，增加并发症的风险。
甲状腺机能亢进
甲状腺过度活跃的典型症状包括
手颤抖
心跳迅速和不规则
减肥
紧张、不安或易怒
增加出汗
热不耐症:我记得在阿拉斯加的一个病人，他可以在冬天开着窗户睡觉(那时候他意识到他有这个问题)
甲状腺机能亢进更容易发生在1型糖尿病患者身上，因为他们通常都有自身免疫性病因。女性比男性更容易患上甲状腺机能亢进，这是有家族遗传的。甲状腺功能亢进症的检测通常很直接:T4和T3的测量值偏高，而TSH的水平通常远低于正常值。治疗方法取决于甲状腺功能亢进的病因，有三种选择:药物治疗、放射性碘治疗和手术。在我看来(我怀疑也是大多数内分泌学家的意见)，患有糖尿病和甲状腺机能亢进的人应该找内分泌学家来评估哪种治疗方法
对每个病人来说都是最好的。
还有一种特殊情况是，没有糖尿病的甲状腺机能亢进患者的血糖水平会升高。这种形式的糖尿病将显著改善，甚至可能在甲状腺过度活跃被成功治疗后消失。
甲状腺功能减退
甲状腺活动不足的典型症状包括
乏力
体重增加
肿胀的脸
寒冷不耐症:甲状腺机能减退症的反义词——甲状腺机能减退症患者会调高温度，睡觉时盖更多的毯子
便秘
干燥,头发稀疏
减少出汗
月经量大的或不规律的月经
慢的心率
甲状腺功能减退比甲状腺功能亢进更常见。它可能发生在1型或2型糖尿病患者中。与甲状腺过度活跃一样，女性比男性更容易患上甲状腺功能减退症;随着年龄的增长，这更常见;这是家族遗传。甲状腺机能亢进症的检查通常是直接的，但与甲状腺机能亢进症不同:通常首先进行的检查是TSH检查。如果TSH水平升高，几乎可以肯定患者患有甲状腺功能减退症;在大多数情况下，低水平的T4就可以确诊。
甲状腺功能减退通常与血脂水平升高有关，因此会增加心肌梗死或中风等心血管疾病的风险，这也是糖尿病患者的问题。甲状腺功能减退症的治疗通常会使血脂水平改善。
甲状腺功能减退症很容易用甲状腺激素替代疗法治疗，通常使用合成T4激素(称为左甲状腺素;一个常见的品牌名称是Synthroid)。与糖尿病的胰岛素治疗不同，需要的剂量每天都是稳定的，而且一旦确定了剂量，就不太可能改变。口服甲状腺激素效果良好，每天只需要一次。最初每几个月重新检查一次TSH水平，然后每年检查一次，这是跟踪事情进展情况所需要的全部
走了。
格雷夫斯和桥本的呢?
有两种自身免疫性甲状腺疾病与人的名字有关，它们在糖尿病患者中更常见:
甲状腺机能亢进是一种经常导致甲状腺功能亢进、眼睛肿胀和甲状腺肿的疾病。
桥本氏病是一种疾病，经常导致甲状腺功能减退，并可能有甲状腺肿。
这两种甲状腺疾病都具有家族性，而且都可能与其他自身免疫性疾病相关，包括(除其他外)类风湿关节炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、阿狄森氏病、乳糜泻和白癜风。
糖尿病患者应该怎么做?
首先,如果有人在你的家人有任何类型的甲状腺疾病,有医生戳你的脖子来检查甲状腺肿或甲状腺结节(这被称为“甲状腺触诊”),让你的TSH水平测量与测试的版本,叫做“敏感的TSH。”定期复查。
即使你没有症状，也没有家族甲状腺疾病史，你也要计划检查你的腺体，每隔几年做一次超敏感的TSH血液测试。目前还不清楚多久做一次，但美国残疾人协会建议每一到两年做一次。
