在高学历人群中检测痴呆症
很多关于教育水平低与患癌症的风险增加之间的联系,存在大量文献痴呆. 关于受过高等教育的人和痴呆症的信息要少得多。现有数据表明,一旦诊断出痴呆症,死亡率下降的速度会更快,死亡率也会更早。因此,早期识别认知功能障碍是非常可取的,以便治疗尽快开始。
最常用的认知功能障碍筛查测试是简易精神状态检查(MMSE)。测试本身持续五到十分钟,由一系列问题组成,评估方向、注册(即说出这三个物体)、注意力、回忆和语言。尽管它很简单,但MMSE提供了一个相对敏感的显性痴呆症标志。然而,众所周知,来自某些文化群体或低智力或低教育程度的人可能得分很低。然而,受过良好教育的人可能得分很高,这有效地掩盖了他们有认知障碍的事实。
最近,德克萨斯大学科技大学健康科学中心的希德·E·奥布莱恩特博士回顾了那些有16年或更多年教育的患者的MMSE评分。这包括307名痴呆症患者、176名轻度认知障碍患者和658名对照组患者以及未患痴呆症的患者。
彩信的最高分为30分.传统上,24分可以使痴呆症的分类准确率达到89%。当对高等教育样本使用该分数时,敏感性估计值为0.66,特异性估计值为0.99。换句话说,得分为23分或更低的人66%的时候会被正确诊断为痴呆症,得分为24分或更高的人99%的时候会被正确诊断为痴呆症。O'Bryant和他的同事注意到,通过将临界点提高到27,它确定了104名痴呆症患者中使用传统临界点遗漏的70名患者。因此,MMSE分数为26分的毕业生,再加上认知能力下降的抱怨,患痴呆症的可能性几乎是那些分数为27分或更高的毕业生的10倍。
根据O'Bryant的说法,“这些结果为从业者提供了对受过高等教育的老年白人患者进行适当管理的修订标准。特别是那些出现记忆问题的老年患者(由自己或他人报告)获得大学学位或更高教育水平且MMSE得分低于27分的人,认知功能障碍的风险增加,应提交综合评估,包括正式的神经心理学研究”。
资料来源:
O'Bryant,S.E.,Humphreys,J.D.,Smith,G.E.,Ivnik,R.J.,Graff Radford,N.R.,Petersen,R.C.,Lucas,J.A.(2008)在受过高等教育的个体中通过微型精神状态检查检测痴呆症。拱门。神经病学。65 (7) 963-967.