感到沮丧，担心你的女士？你不是一个人

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汉娜佩里曼是2009年只有24岁时，当她开始在左眼上经历剧烈的痛苦和模糊性时，2009年。她的第一次Clue她有多种硬化症（MS）来到了神经眼科医生诊断出她的视神经炎，视神经炎症，这通常是自身免疫性疾病的初始迹象。“我记得被淹没了。我想：这种疾病可以带走我走路，吞咽和功能的能力。“

多发性硬化症在美国影响了100万人，它导致免疫系统错误地、反复地攻击由大脑、脊髓和视神经组成的中枢神经系统(CNS)，剥去神经的保护层髓磷脂。神经损伤会引起炎症和广泛的神经症状，包括慢性疲劳、麻木和刺痛、视力变化、认知问题和行走问题。健康的时期，也就是所谓的缓解期，可以是无限的，没有可预测的开始或结束。复发——当症状再次发作时——也可能毫无征兆地出现，而且也可能持续数日、数周或数月。

有四种主要类型的多发性硬化症，但85%被诊断为复发缓解性多发性硬化症(RRMS)，全国多发性硬化症协会医疗保健准入助理副总裁Kathleen Costello说。RRMS患者会经历独特的症状时间线，并被迫考虑这种不确定性可能带来的压力。

为什么MS会导致抑郁和焦虑

最初，佩里曼说，诊断的冲击加剧了一个现有的抑郁症，因为她现在的青少年她现在相信自己的青少年以来，她一直都是MS的症状。（佩里曼可能是对的：研究表明，髓鞘损失可能实际上有助于抑郁症。）即便如此，标记她的感受和知道有治疗选择，最终抬起肩膀。“我的诊断在我之前没有其他任何东西则在我身上变亮了，”她说。

她发誓要把她的抑郁和焦虑视为一种努力与疾病的方式。定期运动，治疗（她的会议包括练习谨慎），加上疾病修饰的药物都有帮助她的管理低情和害怕不知道何时复发将罢工。到目前为止，她已经在没有经常出现的症状的情况下使其成为10年，并且这种方法帮助她获得了控制感。“在我有这种疾病的同时，有一种理解，它没有我。MS不会运行我所做的一切。“

根据Costello的说法，MS的一半人将在终身生活中体验抑郁症，44％会遇到焦虑。其中至少部分是生物学，美国多发性硬化协会的首席医务官员Barry Hendin说。来自MS的炎症真实地伤害了大脑，留下可见的病变，这会影响心情。

What’s more, depression is more prevalent in MS than in any other type of neurologic disease, even those with more predictably dire consequences, like ALS (a.k.a Lou Gehrig’s disease, where damaged nerve cells in the brain and spinal cord cause extreme muscle loss, shutting down the body’s ability to function), says Meghan Beier, Ph.D., a clinical psychologist and assistant professor at Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. A big reason for this, she says, is the uncertainty MS brings. There’s no way to know when the next flare will occur or how the disease will ultimately play out.

患有多发性硬化症的人可能会担心他们无法控制自己的生活。他们知道自己最终可能会坐上轮椅——也可能不会。为未来做计划是不可能的。此外，Hendin博士指出了多发性硬化症的各种负面影响:人际关系可能更具有挑战性，职业危害更常见，认知能力可能下降，多发性硬化症患者很难与周围的世界建立联系。慢性疼痛，行走困难，膀胱和肠道问题，不难看出为什么抑郁和焦虑如此普遍，他说。

抑郁和焦虑真的会加重MS症状吗?

最近发表的一项研究神经病学发现焦虑和抑郁与rms患者复发风险显著增加之间存在关联。即便如此，关联性也不能确定因果关系——焦虑或情绪低落并不能被证明直接触发MS症状，研究作者Amber Salter博士说，他是圣路易斯华盛顿大学医学院的生物统计学助理教授。她总结道:“为了更好地理解这种关系，我们还需要进一步的研究。”

仍然是直接与否，连接是真实的。“我们知道更加沮丧和焦虑肯定会让一个人感到更糟，努力，”华盛顿医学大学的心理学主任，在西雅图。因此，虽然目前尚不清楚这些条件是否实际上可以导致MS复发，但他说，焦虑和抑郁症可能会引发免疫系统内的脆弱性，这反过来可能导致症状恶化。他的结论是解决这些问题很重要，因为更沮丧和焦虑降低了生活质量，并且可以让MS的人感觉比他们所做的更糟糕。

生活方式的变化可以产生很大的不同，情感和身体

Michael Levy，M.D.的助理患者赋予疾病权威，赋予疾病是关键。“饮食，生活方式运动 - 那些已知改善功能的东西。”他建议吃抗炎方法减少不健康的脂肪，包括一些瘦肉，和沟渠加入糖。

研究表明，运动缓解焦虑和抑郁症的好处。一项研究发现，锻炼在MS患者中具有抗抑郁症。贝尔建议锻炼身体所有女士患者。她说，抑郁症的症状是不太活跃，更撤销的症状。运动使您更加活跃，同时产生“良好的内啡肽帮助[你]感觉好多了。”它还可以降低能激活疾病的应力;贝尔指出一项研究表明压力管理成功减少了MS患者的新MRI脑病变。Alschuler博士补充说，那些锻炼的人也倾向于更感兴趣，这可以更好地照顾MS的更好管理。

在一个女人的建议，她通过女士社会支持小组遇到，佩里曼于2012年9月担任她的第一次Sprint Trijllon。她自跑了四个Sprint三北角，八个半玛拉松和纽约市马拉松（三次！）。这些天她专注于骑自行车和力量培训。“健身和运动和有氧运动和出汗 - 这是我管理我的心理健康的巨大方式，”她说。

认知行为疗法也可以帮助缓解焦虑

博士博士表示，认知行为疗法（CBT）侧重于改善人的思想，行为和/或行动，也可以对MS的人有益。它涉及帮助人们从事较少的无益的行为来思考和行动，以达到帮助他们的方式。研究备份：4月2020年4月的研究发现，CBT可以改善MS的许多症状，包括抑郁和焦虑。

“目标不一定是为了消除担忧或令人沮丧的想法，而是没有他们被吹从比例并接管思想过程，”他解释道。Alschuler博士与患者合作，设定将它们从更抑郁的行为移动到行为活动的目标。这意味着花费更少的时间“反对一个问题，我们无法解决，”发展技能留在现在的技能，以免被消极的想法消耗。

德文康威，M.D.是俄亥俄州克利夫兰诊所的职员神经科学专家们表示，他的绝大多数患者学习应对机制来帮助他们处理周围的MS的不确定性更好，更能够管理他们的焦虑。他补充说，一旦他们经历了一段稳定，他补充说，这有助于进一步遏制它，这可能导致更好的生活质量。

贝尔也和她的病人一起工作，防止担心吞噬他们。她建议他们每天留出特定的时间，“想想那些烦人的、可能发生的事情。”把它当作你指定的焦虑时间。当时间到了，专注于你正在采取的所有积极步骤，然后把其余的放在一边。她还说正念，一种专注于当下的练习，可以帮助病人停止担心未来可能会带来什么。这样想:你不能控制未来，但你可以控制你现在做什么。

她说，当你情绪特别低落时，求助于那些能带给你快乐或安慰的事物，比如音乐、有趣的电视节目或写日记，这些都是不错的消遣。佩里曼对此表示赞同，并说她在过去几年里狂看了几十部剧，就是为了这种逃避现实的方式，包括失去了那双峰,无处不在的火点。她建议了解什么能帮助你感到平静和放松，这样当你感到绝望时，你就可以求助于那些发泄方式。

当担心和情绪低落变得无法抵抗时，寻求帮助

贝尔建议，考虑寻求心理健康护理提供者的服务，特别是当你的情绪正在妨碍人际关系和你享受生活的能力时。她的网站findempathie.com帮助那些有健康问题的人找到一个对他们的状况有专门研究的教练。

对于那些需要额外的帮助，抗抑郁药和抗焦虑药物的人可以对某些患者有效，如果他们的MS导致抑郁或焦虑，也可以是抑郁症或焦虑。Levy博士进一步澄清：“抑郁症的药物被开发用于抑郁症，而不是由于MS引起的抑郁症。但由于MS引起的抑郁症也可以响应药物。“有MS的人可能会感到悲伤，加重和/或强调他们的病情。他补充说，这些是情境情绪反应而不是抑郁症，而不是抑郁症，并且这些感受不一定有必要改善抗抑郁药治疗。

Costello说，虽然这些药物的证据不是“强大”，但这些药物显着改善MS患者的症状，它们通常是规定的。

如果有一个放心的外卖，这是在管理MS-甚至防止复发方面取得了巨大进步。虽然没有治愈这种情况，但现在有近二次FDA批准的药物，抑制或调节免疫系统，以防止其入侵CNS以阻止攻击和燃烧症状进展，解释卢比博士。他说，在1993年之前，没有可用的药物可以帮助控制MS的进展。现在，疾病修饰的药物可以显着降低攻击和残疾的可能性。添加Hendin博士，“这可以让您在很长一段时间内保持高功能轨迹，也许是您的一生。”

佩里曼将此消息带到心里。“当我想到我的未来时，我现在看不到自己的轮椅。这对我来说是真的。“她正在考虑攀登马丘比丘作为她的下一个身体挑战。“我已经进入了一个我觉得我能做到的地方。这不是我之前能做的事情。“

满足我们的作家

朱莉·哈珀特

Julie Halpert是一家自由撰稿人，为许多国家出版物提供超过二十年的经验，包括《纽约时报》，CNBC和《华尔街日报》。在她的作品中，她处理了许多主题，从退休和个人财务到教育、健康、环境和养育。你可以在Twitter上关注她:@julhalps

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