如何应对痴呆症相关的精神病
当你所爱的人的大脑开始演奏技巧时，它可能会压倒甚至可怕。这是如何帮助的。
通过莎拉埃利斯
卫生师
唐和Tyl，TX，痴呆症的辛西娅·肯特是一个深刻的个人痛苦。在访问七家不同的神经科医生尝试了解他的令人不安的认知症状之后，Don于2017年3月被诊断出患有Lewy身体痴呆症。唐不只是经历内存损失，痴呆症的标志症状;他也有感觉体验，他无法解释。“我缺乏味道的第一个症状之一，”他说。“我不能讲述墨西哥胡椒和嘴里的一块牛排之间的区别。”他没有明白为什么发生这种情况。
当他后来学到时，唐正在经历 - 并继续与之争夺痴呆症引起的精神病-痴呆常见的副作用，病人的大脑让他们相信一些不真实的东西。精神病有两种不同的形式:幻觉(感觉体验)或妄想(错误的、固定的信念)。在任何时候，30%的痴呆患者都有某种形式的精神病。也就是240万美国人。
“Dementia-related psychosis can occur at any time over the course of the disease, and can be persistent and debilitating,” says Erin Foff, M.D., Ph.D., executive director of the Dementia-Related Psychosis Program at Acadia Pharmaceuticals in San Diego, CA.
这也给看护人带来了巨大的压力。唐的妻子辛西娅(Cynthia)表达了唐不断变化的病情带给他的痛苦:“作为一个痴呆症患者的挚爱，这是一件非常悲伤的事。她目睹了逐渐失去亲人的过程，尽管如此，这也让她痛苦万分。
通知并理解标志
如果您喜欢或关心具有痴呆相关的精神病的人，它有助于能够在发生时识别症状。“监测生活痴呆症的人们并倾听他们描述的东西，以便护理合作伙伴可以向医疗保健专业人士报告新症状或经验的发病，”福夫博士说。这些标志可以是微妙的，显而易见的，但它们分为两个不同的桶。
你所爱的人描述了一种其他人没有经历过的感官体验。这是幻觉。“一个人看到，听到，感受，口味，嗅觉，甚至是”感知“没有其他人可以感知的东西”，“福佐博士解释道。“对患者来说，这些经历感觉非常真实。”例如，唐曾经看到蜘蛛，并在意识到他们并不是那里之前试图在他们身上。另一个时候，他听到了他的起居室的火车听起来，附近没有火车。一天早上，他起身煮咖啡，在客厅里看到他的狗 - 一只很久以前就死过的狗。“我脑子里知道，这是不可能的，”他说。“但那似乎是真的。”
你所爱的人基于真正发生的东西持有强烈的信念。这是一个妄想。也许他们认为伴侣一直是不忠实的，或者有人在露出他们。“即使面对相反的证据时，博士说，甚至遇到妄想的患者都会紧紧抓住他们的信念。”“妄想的人可能会变得可怕或怀疑，”她补充道，他们甚至可能会抨击他们认为冤枉他们的人。
此时此刻该如何回应
当你所爱的人看到或听到奇怪的事情时，它可能会很棘手。“这是一个非常不安的情况，”辛西娅处理唐幻觉的注意事项说明。“你很伤心，但也沮丧。”吸引逻辑不会有助于 - 这个人的大脑正在扮演他们的技巧，他们无法理解什么是真实的区别，而不是。
“When the hallucination or delusion is occurring, there is no need for the caregiver to go to great lengths to reason with their loved one,” says Richard Isaacson, M.D., a neurologist at New York-Presbyterian and founder of the Alzheimer’s Prevention Clinic at Weill Cornell Medicine in New York City. “Whatever that patient is seeing, hearing, or believing feels real.”
最好的方法真的取决于你独特的情况。以下是护理人员的一些提示：
尝试重定向患者的注意力。有时你可以通过轻轻改变主题来分散你所爱的人。“例如，如果他们在房子里看到一个奇怪的猫，你可能会问他们想晚餐，”伊萨克博士建议。“主题的变化可以帮助他们停止关注幻觉。”
如果妄想不会伤害任何人，就会玩耍。尝试拥抱另一个人的现实，即使很短的时间。“在赛跑课程之前，它往往比他们的信仰更好，”伊萨克森博士说。Cynthia解释了她如何用Don做到这一点：“只要这是一个安全的幻觉，我就可以让他和它一起去，并尽力应对偏执和妄想[一世]能够。”一个安全的幻觉是一个不会以伤害的方式放置任何人 - 例如，看到蜘蛛，一只已经死亡的宠物，或者在大厅里听到声音的宠物。虽然肯定令人不安，但如果这些幻觉不会引导人们以暴力行为，你可以尝试和他们一起去。
避免试图将他们与他们的信仰合理化。如果你可以帮助它，不要试图改变你所爱的人。“如果妄想令人痛苦但没有威胁，避免不同意这个人或试图纠正他们可能是合适的，”FOFF博士说。做你能够安慰他们的东西，而不会造成额外的冲突或冲突。这可能更容易说出来，特别是当妄想情感上的妄想时（例如一个人认为所爱的人不再关心他们）。同样，正确的反应真的在各种情况下变化。“这种方法取决于症状的严重程度以及幻觉或妄想是否对他们周围的人或那些人构成威胁，”她指出。例如，如果患者认为有人正在窃取他们，例如，他们可能会愤怒，但几分钟后可能会冷静下来或忘记。但是，如果冲突升级和人员抨击，你可能需要更明显和牢固地纠正这种妄想，让每个人都安全。（如果您处于立即实际危险，最好的行动是在医疗专家，家庭成员或 - 如果绝对必要的情况下调用-911。）患者的医生是您最佳的帮助您导航这些棘手的方案。
成为一个同情的听众。体验精神病的人可能会像你一样害怕和混淆。幻想“对我们来说是一个令人不安的事情”，“唐说。即使他们在此刻不认识到精神病，患者稍后可能意识到感官体验不是真实的。这可能会导致大量的悲伤和内在动荡。“对于患者，这些症状会影响其整体健康和生活质量，例如他们的睡眠能力，参与家庭和社会生活以及他们的情绪状态，”福夫博士说。做你可以在不造成额外冲突或冲突的情况下安慰患者。倾听他们，同情他们，并帮助他们与悲伤辅导员和精神健康专家联系，他们可以通过这个损失的时间与他们一起行走。
向医疗保健提供者报告这些经验。患者的医生将成为您有关处理精神病的具体建议的最佳资源。“这对患者，照顾者和提供者很重要，了解痴呆症是如何发展和展示的，并制定最适合该人的护理计划，”福佐博士解释道。
照顾好自己。关心痴呆症的人可以耗尽和隔离。痴呆症护理人员报告了更高水平的压力，抑郁，焦虑和低于非照顾者的幸福感。不要等到你有心理健康危机，寻求你需要的支持。“在线资源可以有所帮助，”Foff博士建议 - 退房Alzheimer的关联的护理人员的工具-“护理人员支持小组和与医生交谈也会有所帮助。”
没有完美的方法来驾驭这种不可预测的、使人衰弱的疾病。“在当下应对和管理这些症状可能很难，”福夫博士承认。目前，fda还没有批准专门用于痴呆相关精神病的治疗方法——尽管最快将于2021年4月面世。
因为它可以是令人不安的，痴呆症相关的精神病不必让某人退回生活。“这是一个压倒性地学习你有这样的疾病，”唐说。他成为一个倡导者，帮助向前移动针头在寻找新的治疗方案中。“我不想被称为有人死于痴呆症，”他说。“我想被称为生活在lewy身体痴呆症的人，我可以尽可能地能够。”
- 痴呆症相关的精神病和症状：美国家庭医生。（2006）。“痴呆的行为障碍：识别和治疗。”aafp.org/afp/2006/0215/p647.html.
- 照顾者的心理健康:美国老年精神病学杂志。（2011）。“痴呆症的问题看护：对心理和身体健康，干预策略和研究需求的影响。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3774150/
