危险的药物互动：你有风险吗？
更多的药物和膳食补充剂比以往任何时候都更容易获得，从心脏病和糖尿病药物到维生素和草药补充剂。有些确实能让我们更健康。但新的担忧已经出现，表明越来越多的美国老年人正在服用药物组合，使他们面临有害甚至致命的药物相互作用的风险。
最新的警报来自伊利诺伊大学药学院的研究人员，他们跟踪了2000多名参加国家社会生活、健康和老龄化项目的美国老年人。他们发现，六分之一的老年人面临主要的药物-药物相互作用的风险，即一种药物影响另一种药物的作用方式或改变其效果。一些潜在的不良反应包括不受控制的出血、肾衰竭、血凝块、心脏病发作和心跳不规则。
该调查组反映了1920年至1947年间在美国的年龄较大的美国人的横截面，平均年龄达到70岁以上。研究人员在2005年和2006年期间与参与者进行了家庭访谈，并在2010年和2011年再次进行了一次。
报道刊登在四月号JAMA内科研究人员发现，五年跨度期间服用五种或更多处方药的老年人的数量从30.6增加到35.8％。定期服用两个或多个日常或每周膳食补充剂的人数从31.6升至47％。
复杂问题
仅这些数字不一定令人担忧。但是，在分析药丸的常见组合后 - 包括他汀类药物，非甾体抗炎药（NSAIDs），抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，以及Warfarin等抗凝血剂发现，研究人员认为，面临严重药物风险的老年人数量- 互动几乎翻了一番五年 - 从8.4到15.1％。
研究小组根据40种最常用的药物和补充剂，发现了93种潜在危险的组合。其中15次是潜在的严重或危及生命的相互作用。“新的发现对医生和病人来说是一个重要的警告，”医学博士克劳丁·乔治说。他是纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of medicine)临床医学和老年病学助理教授。“老年人通常比年轻人服用更多的药物。许多人认为，膳食补充剂更安全，因为它们是‘天然’的，但这些‘天然’产品单独或与处方药物联合使用都会造成危险的副作用。”
一些迹象表明，您的药物不混合良好的迹象包括开发皮疹，发热，腹泻，轻度呼吸困难和快速或缓慢的心跳。更严重的反应包括癫痫发作和过敏性休克。甚至轻度效应，例如嗜睡和头晕，可以增加损伤和损伤等撕裂，挫伤和骨折的倾向。
混合了太多的药物
研究人员长期以来，越来越多的药物和补充剂，危险互动的风险就越大。某些组合特别危险。
将抗凝血剂如华法林与阿司匹林或ω-3鱼油胶囊相结合，薄血液，可导致不受控制的出血。组合氨氯脂（改善血液流动）和氯吡格雷苯磺酸氯酸（抑制凝血）对心力衰竭患者可能有害。
在这项研究的五年时间里，老年人服用与危险相互作用有关的几种处方药物的数量显著增加，其中包括抑制胆固醇的他汀类药物，防止血凝块的抗血小板药物，以及治疗胃食管反流疾病的质子泵抑制剂。在此期间，阿司匹林的使用率从30.2%上升到40.2%。欧米伽-3鱼油的摄取率从4.7%增加到18.6%，维生素D的摄取率从4.6%增加到15.6%。
根据目前的临床实践指南，根据患者的病情进行处方配药。当单独服用时——根据建议并考虑到病人的整体健康状况——处方药物通常是安全的。然而，一旦添加了治疗其他疾病的处方药和非处方药(OTC)补充剂，这两种组合可能会导致严重的伤害。
其他因素也可能有助于药物相互作用的严重程度，包括患者的肾脏和肝功能，药物剂量和频率以及相互作用的类型。此外，由于年龄较大的成年人比较年轻人效率降低，它们更容易受到药物 - 药物相互作用。
根据这项研究，药物使用的增加可能是由于医疗保险D部分的实施、多年来新药的批准、治疗指南的改变，以及许多常用药物的非专利药和非专利药的可用性。
危险之处不问，不说
研究表明，许多医生不知道其老年患者面临的危害。在同一问题上发表的一封信中JAMA内科Minnesota大学的研究人员报告说，在7,493人参加全国卫生面试调查中，超过42％的人承认他们忽视了他们使用的互补和替代医学（CAM）的医生。25％的人特别没有提到草药和膳食补充剂，其可以与处方和OTC药物互动。
“患者和医生都应该发挥积极作用。患者应告知他们的所有药物，补充剂，草药代理商和“自然”产品的医生。医生应该向患者询问这些代理商的使用，“乔治说。例如，大蒜丸可能听起来无害。但是，如果与血薄药物华法林结合使用，它们会导致出血并发症。
过去的调查发现，患者没有提及他们的医生补充，因为他们担心他们可能会拒绝OTC准备工作。但是，伊利诺伊大学队报告称，超过一半的受访者表示他们没有说出，因为他们的医生从未问过。 The most commonly used dietary supplements reported in the survey were multivitamins and minerals and calcium.
降低风险
尽你所能避免与普通药物组合相关的风险是对你最有利的。听从这些建议:
•建立关系初级保健医生会定期检查你的所有药物，包括非处方药和补充剂。
•编译列表所有处方和OTC药物和补充剂 - 及其剂量 - 即使是您只使用的剂量。将此定期更新列表提供给您的每一个提供商。
•考虑要求一份“自备审查”，当你把所有的药物和补充剂都装在原来的容器里，并把它们带到你预约的医生那里检查。
•让医生审查你的药物(尤其是如果你服用了多种处方药)，以确保你仍然需要每一种药物。
咨询医生的意见关于膳食补充剂。有些药可能值得服用，而其他许多药几乎没有益处，而且与处方结合使用可能存在风险。
•询问你的医生和药剂师关于您采取的药丸之间的副作用和可能的相互作用。
•仅使用一个药房这样就可以追踪并标记出可能的药物相互作用。
提醒你的初级保健医生只要你的医生开了新药。
•和你的医生或药剂师谈谈在你开始使用一种新的非处方药或膳食补充剂之前，关于潜在的相互作用。
“我们可利用的越来越多的药物可以帮助人们生活更长，更健康的生活，但只有他们明智地使用，”乔治说。“医疗越来越复杂。医生，药剂师和患者必须共同努力，尽量减少多种药物对患者的风险。“
