如果你正在经历你的手指和(或)脚趾疼痛、严重肿胀——而且最近你的手没有被门夹到过，也没有脚撞到过椅子——你很有可能患有炎症。医学术语是指指炎(以希腊语“daktylos”命名，意为手指)，指的是整个手指(也就是手指或脚趾)的剧烈炎症。它与银屑病关节炎(PsA)密切相关炎症性自身免疫性疾病这会影响关节、韧带和肌腱，导致疼痛、僵硬、肿胀和可能的长期损伤。这两种情况之间究竟有什么联系?我们与顶级风湿病学家探讨了它们之间的联系，以及如何得到缓解。
什么是指炎?
这种情况获得了一个不讨喜的绰号“香肠手指”，因为这基本上就是患有指突炎的手指(或脚趾)的样子。“这是一种强烈的炎症反应，可能涉及到整个手指，但尤其是关节，”纽约大学朗格尼分校临床医学和风湿病学教授大卫·戈达德医学博士说。炎症发生在手指的以下部位:
附着点(肌腱和韧带附着在骨头上的地方)
周围的韧带和肌腱
小关节滑膜(排列关节囊的结缔组织)
指炎往往会影响一些不对称的手指或脚趾，这意味着身体不同一侧的不同手指可能会肿胀。戈达德博士说，没有明显的模式。
什么是银屑病关节炎?
这种炎症性疾病是关节炎的一种形式，通常与牛皮癣(PsO)有关，牛皮癣是一种慢性疾病，会导致皮肤上疼痛的斑块或皮疹和指甲凹陷。大约30%的PsO患者也会发展为PsA。两者都是自身免疫性疾病，这意味着免疫系统告诉身体攻击健康的组织皮肤，在PsO的情况下，关节在PsA的情况下。情况类似于类风湿性关节炎戈达德说，这是另一种导致炎症的自身免疫性疾病。“但PsA对关节的影响往往比RA少，”他说。
银屑病有五种不同类型的关节炎，包括:
关节炎这会影响手指和/或脚趾的小关节
不对称的关节炎手和脚的关节
对称的多发性关节炎，与类风湿关节炎最相似
关节炎mutilans这是一种罕见的关节损伤和变形
银屑病脊柱炎这种疾病会影响下背部和脊柱
的PsA症状在具体症状和严重程度方面，每个人都可能有所不同。银屑病关节炎的一些常见症状包括:
关节疼痛
温柔
肿胀
刚度
活动范围有限
乏力
眼睛疼痛
指甲的变化(指甲床有凹陷或脱落)
指突炎和银屑病关节炎是如何联系在一起的?
虽然指突炎本身是一种疾病，但如果它与PsA同时发生，则被认为是银屑病的症状。手指或脚趾肿胀是PsA的常见症状，纽约石溪市石溪医学风湿病部门的研究员马克·云医学博士说。根据研究在北美风湿病诊所在美国，大约40%的PsA患者会发展为指突炎。事实上，指炎通常是PsA的早期症状——甚至在诊断之前。
当你患有银屑病关节炎时，指突炎也可能是一个标志，表明你将有更严重的PsA。最近的一次研究在风湿病杂志显示患有指突炎的PsA患者比没有手指肿胀症状的患者有更多的活动性疾病和关节损伤。
是什么引起了指炎?
我们知道，指突炎源于炎症，但专家们仍不清楚是什么引发了手指和脚趾的疼痛肿胀(而不是身体的其他关节)。“它的病理是未知的，”Yun博士说。虽然它与PsA密切相关，但这并不是导致香肠手指的唯一条件。指突炎还可发生在以下情况:
痛风
莱姆病
反应性关节炎是由细菌感染引发的一种突然发作的暂时性关节炎
结节病
镰状细胞病
梅毒
肺结核
如何诊断指突炎?
大多数医生只要看到你手指和/或脚趾的标志性肿胀，就能认出你患有指炎。“但是为了确认，可以做核磁共振或超声波，”Yun博士说。在2020年，研究人员开发了指突炎全球声像图这是一种在超声波检查中用来确定指炎严重程度的评分系统，每只手的评分范围从0到25。你的医生也可能会要求验血来检查炎症性关节炎的标志物，并进行其他检查来考虑痛风等疾病。
治疗指突炎需要治疗引起炎症的潜在疾病。因此，如果这种情况是由PsA刺激的，典型的治疗方案包括:
非甾体抗炎药:Advil或Motrin(布洛芬)和Aleve(萘普生)是非处方消炎药，用于帮助减轻肿胀和疼痛。
传统的免疫抑制剂:这些药物，包括甲氨蝶呤和来氟米特，可以降低过度活跃的免疫系统，从而减少炎症。
生物药物:这些疗法针对免疫系统的特定部位来阻止炎症过程。PsA的选择包括:
Humira(阿达木单抗，TNF抑制剂)
Cimzia (certolizumab pegol, TNFi)
恩布雷(恩那西普，TNFi)
Simponi (golimumab, TNFi)
Remicade(英夫利昔单抗，TNFi)
Stelara (ustekinumab，一种白介素(IL) 12/23抑制剂)
Cosentyx (secukinumab, IL-17抑制剂)
Taltz (ixekizumab, IL-17抑制剂)
Siliq (brodalumab, IL-17抑制剂)
Tremfya (guselkumab, IL-23抑制剂)
口服JAK抑制剂:这些药物阻断了信号酶，这些酶告诉身体产生引发PsA的炎症蛋白。fda批准的PsA JAK抑制剂是tofacitinib (Xeljanz)和upadacitinib (Rinvoq)。
糖皮质激素:口服类固醇，如强的松和注射类固醇，可以在短时间内帮助减轻炎症。
光线疗法:窄带紫外线B (UVB)光治疗是治疗皮肤上银屑病斑块的常用方法，但治疗也适用于受PsA影响的关节。光线有消炎作用。
如果你的指炎与PsA有关，你的医生会与你一起治疗你的潜在PsA，以限制肿胀和防止关节损伤。幸运的是，有很多方法可以阻止或减少PsA带来的炎症过程。轻松就在身边。
PsA症状:国家银屑病基金会。(n.d.)“关于银屑病关节炎。”https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis/
PsA患者发生指炎的百分比:北美风湿病诊所．(2015.)“银屑病关节炎的流行病学。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610151/
指炎和PsA的严重程度:风湿病杂志．(2022.)“指突炎与轴性银屑病关节炎中更严重的轴性关节损伤和更高的疾病活动度相关。”https://www.jrheum.org/content/early/2022/07/25/jrheum.220098
指突炎全球声像图:风湿病志．(2020.)“银屑病关节炎中新颖可靠的指突炎全球超声(DACTOS)评分。”https://ard.bmj.com/content/79/8/1037.long
PsA的治疗方法:关节炎基金会。(n.d.)“银屑病关节炎的新药治疗。”https://www.arthritis.org/diseases/more-about/newer-drug-treatments-for-psoriatic-arthritis
