你能用2型糖尿病误诊吗？
你做的一切都是正确的，而你的2型糖尿病治疗仍然不起作用。如果你没有这种症状，你可能会面临严重的并发症。
以及一个已收到超过3000万美国人的糖尿病诊断，具有管理的症状，饮食变化，并锻炼身体。您还可能需要药物降低血糖或增加胰岛素敏感性。但有时你可以做你应该做的一切，并且仍然没有改善。然后怎样呢？也许你没有他们认为的东西。
事实上，最近的两个研究表明，被诊断出患有错误类型的糖尿病并不是那么罕见。事实上，研究人员发现，数百万的美国人诊断出2型 - 最常见的类型的大量百分比 - 已被误诊。如果你是其中之一，它可能意味着你已经收到了错误的治疗，并且可能面临严重并发症的风险增加。如果您没有响应2型糖尿病治疗，或者如果您有无法解释的症状，则是第二种意见和新计划的时候了。
不同类型的糖尿病
美国糖尿病协会(ADA)将糖尿病分为四个亚组:
类型1糖尿病，是由于自身免疫性B细胞破坏，通常导致绝对
胰岛素缺乏。在孩子们，它被称为“青少年糖尿病”。当诊断成人时，它被称为潜在的自身免疫性糖尿病（LADA），或有时1.5型或年龄的成熟型糖尿病（堪培）。
2型糖尿病，最常见的类型是常见的胰岛素胰岛素分泌的渐进性丧失，胰岛素抵抗的背景。
妊娠期糖尿病Mellitus糖尿病（GDM），在怀孕的第二个或第三个三个月被诊断出来，在妊娠之前没有明显过度糖尿病。
所有其他特殊类型的糖尿病由于其他原因如单基因糖尿病综合症(新生儿糖尿病和年轻的成年糖尿病(MODY)、外分泌胰腺疾病(囊性纤维化和胰腺炎),和药物或chemical-induced糖尿病(糖皮质激素使用、治疗艾滋病毒/艾滋病、或者在器官移植之后)。
越来越多被误诊为2型糖尿病的糖尿病类型是LADA和外分泌胰腺糖尿病。
成人潜在自身免疫糖尿病（LADA）的411
成人潜在的自身免疫糖尿病（Lada）具有1型和2型糖尿病的特点，这就是为什么它有时被称为“1.5型”糖尿病。
与青少年糖尿病一样，LADA患者体内也有破坏胰腺细胞的抗体。与1型不同，LADA通常发展缓慢，在成人中被诊断。
喜欢2型糖尿病，Lada可以涉及胰岛素抵抗- 损害对你身体胰岛素的反应能力。但与2型不同，Lada通常需要胰岛素治疗几年后。
关于10％至15％的含有拉达的成年人是误诊研究人员报告了2型糖尿病。当您在35岁以下诊断为2型糖尿病时，该数字增长至25％。有些专家认为，尽可能多的专家一半的人体重过轻或体重正常的2型糖尿病患者可能患有LADA
具体来说，LADA的误诊率很高，因为这种疾病远不如2型糖尿病常见，而且成人发病和普遍的肥胖率上升都使LADA和2型糖尿病更难区分。
一个突出的例子是前英国总理艾列达可能。当她超重时，她首次被诊断出来治疗20岁的糖尿病。几年后，经过一段时间迅速损失，她了解到她有拉达和需要胰岛素治疗。可能是，“我的第一次反应是，因为我的年龄不可能，这是不可能的[幼年糖尿病]。“
你能要拉达吗?
有四个关键标志，您可能有拉达，而不是2型糖尿病：
你体重不足或重量。
您无法有效地使用2型糖尿病药物治疗血糖水平以及生活方式，饮食和运动干预措施。
你的2型糖尿病很快就得到了胰岛素治疗。一项研究发现，47%的LADA患者在首次2型糖尿病误诊后3年内需要胰岛素治疗，而2型糖尿病患者的这一比例不到5%。)
您已经拥有自身免疫性疾病的个人或家族史。
索菲亚卡尔斯森，博士。是瑞典Karolinska Institute的医学教授，以及拉达着名的研究员。根据Carlsson博士的说法，Lada的诊断需要禁食C-肽测试。这可以表明您是否分泌足够的胰岛素。此外，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）测试是重要的。Carlsson博士说：“这种抗体在成人发作自身免疫糖尿病患者中更常见。”
对待拉达
目前的指南建议在诊断后的前6个月使用2型糖尿病药物和饮食建议来治疗LADA。在LADA患者中唯一不推荐的2型糖尿病药物是sulfonylureas，它会损害β细胞，使血糖控制恶化。氯丙酰胺(Diabinese)、格列美脲(Amaryl)、格列本脲(Glynase)、格列吡嗪(Glucotrol)、格列本脲(DiaBeta)、格列吡嗪(gllipizide)、tolazamide (Tolinase)是磺酰脲类药物。
即使进行药物治疗，胰腺细胞的破坏也会损害胰腺产生胰岛素的能力，大多数LADA患者在最初诊断后5年内需要胰岛素治疗。
根据Silvia Pieralice医学博士，和Paolo Pozzilli医学博士，在大学校园生物医学院的内分泌和糖尿病部，在罗马，“由于误诊，[LADA]患者通常用常用于2型糖尿病的疗法治疗。“他解释说：“这可能进一步恶化自身免疫过程并加速β细胞损失，这可能导致胰岛素依赖的进展更快。”建议在拉达患者尽早考虑胰岛素治疗。
外分泌胰腺糖尿病的411
外分泌胰腺的糖尿病不是自身免疫性的。相反，它在疾病或手术后发育造成胰腺功能受损。胰腺损伤最常见的原因是慢性或急性胰腺炎。其他原因包括胰腺癌，胰腺手术和两种可能损害胰腺的疾病：血细胞症和囊性纤维化。
根据最近的研究，外分泌胰腺的糖尿病比1型糖尿病更常见，并弥补从五到10％所有的糖尿病病例。问题是，大多数患有这种疾病的患者都被误诊了。根据美国糖尿病协会杂志最近发表的一项研究，糖尿病护理“据估计，外分胰腺的糖尿病在近88％的患者中误诊为2型。不到3％的患者得到了正确的第一次诊断。“另一项研究发现，对于外分泌胰腺糖尿病住院的患者的40％的研究组最初用2型糖尿病误诊。
为什么有这样的误诊率很高？Simon de Lusignan，M.D.，其中之一的作者糖尿病护理学习和牛津大学教授说，“在早期的临床阶段，条件可能无法区分。然而，经过一段时间后，胰岛素生产失败将变得更加明显。“根据De Lusignan博士的说法，诊断和放射学检测也有所进展，以帮助确定糖尿病的原因，更好地诊断胰腺病症。
外分泌胰腺的糖尿病在几种临床方面与其他类型的糖尿病不同：
糖尿病是在胰腺疾病或胰腺手术后诊断出来的。
患者具有高度的胰岛素抵抗力。
患者在高血糖（高血糖）和低血糖（低血糖）之间的体验更频繁，严重和不稳定的波动。
高达46％的患者在5年内需要胰岛素，而2型糖尿病患者少于5％。
你会患外分泌胰腺糖尿病吗?
如果您患有外分泌胰腺的糖尿病，常见的迹象和症状包括：
饮食、运动和药物在降低和管理血糖方面是无效的。
你的医生指责你是“不合规”，因为治疗不起作用。
您有频繁，不稳定或严重的高和/或低血糖发作。
您体验腹泻，天然气，腹胀或steatorrehea.-油腻的大便，体积大，油脂多，可能有臭味。
根据De Lusignan博士的说法，诊断需要详细和相关的医疗和药物历史和检查，包括讨论任何胰腺条件或手术。胰腺功能的试验 - 包括粪便弹性蛋白酶和淀粉酶 - 也有帮助。并且，De Lusignan博士说：“C-肽和自身免疫抗体的测量可以帮助区分3C型糖尿病型糖尿病。”
在他们的期刊文章中，De Lusignan博士及其合着者也提出了一个关键点：临床医生必须要求患有2型糖尿病患者的患者关于他们的胰腺疾病的历史，理想情况下，在第一次诊断时。
外分泌胰腺糖尿病的治疗
De Lusignan博士说，糖尿病的治疗理想地应对每个患者的情况进行个性化。例如，外分泌胰腺的温和糖尿病通常像2型糖尿病一样处理，具有生活方式的变化和药物二甲双胍提高胰岛素敏感性。
其他2型糖尿病药物包括二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)、胰高血糖素样肽1受体激动剂、噻唑烷二酮类(TZD药物)和磺酰脲类药物不太经常推荐因为它们会带来各种风险，包括胰腺癌、低血糖和减肥。
大多数患者需要补充胰酶来解决缺陷。此外还需要补充维生素，研究人员估计，90%的患者需要额外补充维生素D。
De Lusignan博士指出，由于可以涉及胰腺炎和囊性纤维化等条件，最好的方法是最好的。De Lusignan博士说：“有些情况可能无法进展，而其他病例可能会在治疗方面需要胰岛素。”
你的下一步
仔细管理血糖和治疗糖尿病有助于减轻症状和降低严重糖尿病并发症的风险，包括心脏病、视力损害、神经病变和截肢。这意味着你不能被误诊是很重要的。
In general, if you have a diagnosis of type 2 diabetes and your treatments aren’t working, or you develop new symptoms such as weight loss, excessive thirst, or digestive problems, it’s time to talk to your doctor to rule out the possibility that you may have LADA or diabetes of the exocrine pancreas.
如果您有任何胰腺疾病或手术的历史 - 但尚未被诊断患有糖尿病 - 确保您的医生定期检查您的糖尿病。另外，如果您遇到任何一个常见的和不为人知的糖尿病的迹象和症状。
确保治疗2型糖尿病的医生完全了解您的病史中的任何胰腺疾病或胰腺手术。它还值得确保您的医生已经评估了您，并排除了外分胰腺糖尿病的可能性。
最后，如果你刚刚被诊断为2型糖尿病，而且你没有超重，并且/或你有自身免疫性疾病的历史，你的医生应该排除LADA的可能性。有趣的是，虽然这有争议，一些专家推荐那每一个人2型糖尿病有抗体筛选从一开始就检测拉达。
