IBD药物是否会降低您对COVID - 19疫苗的反应?
我们请了一位著名的胃肠病学家将这项新研究放在具体的背景下。
慢性社区习惯于处理独特而令人沮丧的挑战。在Covid-19大流行期间，这在整个世界都是普遍存在的围绕公共卫生和安全的不确定性，这尤其如此。具有自身免疫性疾病的人被认为是一种高风险的群体，用于来自Covid感染的严重结果，但它们不是初始疫苗临床试验中包含的人口。
这在一个艰难的地方留下了慢性人们：在相对较少地了解这些新疫苗将如何为他们工作时，必须非常警惕Covid预防措施。把它放在上面，杂志上的新研究胆量这周引起了轰动，因为研究人员报告了疫苗对这一群体的有效性的不确定性。在这项研究中，科学家测量了第一次注射辉瑞或阿斯利康COVID疫苗后IBD患者的抗体计数。他们发现，与Entivyio (vedolizumab)患者相比，使用Remicade(英夫利昔单抗)的患者对第一剂疫苗的免疫反应较低。
这是否意味着某些免疫抑制剂药物可以使Covid疫苗效果更低？我们想直接从专家听到，所以我们在波士顿的塔夫茨医疗中心召集亚历山大·卢比，M.D.Axtroenterogrist。他帮助将这项研究提交了背景，并沿途宣传了一些问题。
HealthCentral：我们对IBD人员对Covid疫苗的安全和有效性了解的是什么？
Alexander Levy，M.D：出来的三个主要疫苗[在美国辉瑞、Moderna和强生]没有针对IBD患者量身定制。他们包括临床试验中具有免疫相关疾病的人，但被排除在被免疫抑制的人之外。但是，重要的是要理解，这些疫苗中的所有三个疫苗都经历了广泛的评价，临床试验和成千上万个体的三个阶段进行了广泛的评价。所以，虽然我们没有直接证据[涉及IBD患者]，有大量证据证明了Covid疫苗已被证明是有效和安全的。
HC:期刊研究胆量表明生物药物英夫利昔单抗与对冠状病毒疫苗第一剂的免疫反应减弱有关。这是什么意思?
Levy博士:这是一项基于英国的研究，研究的是免疫反应，即抗体的发展，患者服用两种不同的药物:英夫利昔单抗和vedolizumab后的第一剂疫苗剂量。他们发现，服用英夫利昔单抗的患者对疫苗初始剂量的免疫反应下降。
这很重要:他们研究的两种疫苗辉瑞和阿斯利康旨在有两种剂量，这项研究只看过第一剂后的人们的免疫应答。这项研究在英国更重要，因为他们有不同的公共卫生战略。为了让更多的人接种疫苗，他们试图看一下单剂量可能有效，但这些疫苗旨在以两种剂量给药。在美国，我们没有那个问题;当他们打算有两个时，我们并没有给人们一次射门。
因此，当我们看看这项研究时，我们不应该假设英夫利昔单抗的人们不能能够将适当的响应响应第二剂量，这是通常发生更强大的免疫反应。
HC:强生疫苗是单剂疫苗，它的有效率已经低于两种信使rna疫苗。既然这项研究只针对单一剂量，那么接种了强生疫苗的IBD患者是否需要担心他们的免疫反应呢?
Levy博士:不幸的是，没有面对面的研究，很难评价强生疫苗对IBD的有效性。我只能说，在普通人群中，强生的疫苗与第一种疫苗相比具有更高的免疫应答，这就是为什么它最终被批准为单剂疫苗的原因。
HC:是否有其他针对IBD患者的COVID - vid疫苗的研究?
Levy博士:有更多的早期数据开始出来：在纽约伊卡勒斯学习[目前在预先打印]，研究人员看了48名IBD患者，并将它们与健康的对照进行比较。他们发现接受两种剂量的Covid疫苗的IBD患者安装了正常或类似的疫苗反应[对健康的控制]不管他们在服用什么药物。这是一项小规模的研究，但令人鼓舞的是，我们的IBD患者接受了所有预期剂量的疫苗，似乎产生了适当的反应。
两个大的研究将会对此进行更详细的研究，一个来自西达斯西奈，另一个来自北卡罗莱纳大学。他们正在研究完全接种疫苗后的抗体反应，我们要等结果出来。但是，我想说的是，重要的是要确保在有两剂的疫苗中，我们的IBD患者得到了第二剂。
HC：是否有证据表明一个Covid疫苗辉瑞，现代人或约翰逊和约翰逊 - 与IBD的人更好？
Levy博士:简而言之，我们不知道。从本质上讲，我们必须能够对疫苗进行面对面的研究。我提到的那两项即将进行的研究将会回顾这一点，我们将会看到是否有任何不同，不仅是在我们的IBD患者中，而且是基于患者药物的特定免疫反应。
对症下药:您会对那些可能担心的IBD患者说些什么呢?
Levy博士:这项新的研究带来了重要的观点，但我认为在背景中保持事情是很重要的。从安全视角与初步数据来看，我们没有看到任何[顾虑]与IBD患者有关，无论用药使用。如果您服用两剂量，早期数据都没有表明疗效减少。
话虽如此，我确实理解有些病人仍然犹豫不决，任何有问题的人都应该向他们的医疗服务提供者咨询。克罗恩和结肠炎基金会为IBD患者提供各种主题的资源，包括与COVID相关的主题。他们与研究人员携手合作，许多最新数据都发布在他们的网站上。
我认为在与每种药物的背景下保持潜在的副作用也很重要。一个人必须权衡风险与福利。即使有一些风险[降低免疫应答]使用这些疫苗，还存在未接种疫苗、增加接触或出现不良结果的风险。这可能超过了我们目前看到的疫苗的潜在风险。
我自己，其他IBD专家，以及各种管理机构，包括克罗恩和结肠炎基金会，都赞成接种COVID疫苗，至少为我们的患者提供一些保护。我想鼓励人们有任何担忧都去找他们的医生。
- 英国英夫利昔单抗研究：胆量。（2021.）“抗SARS-COV-2抗体反应在用英夫利昔单抗治疗的IBD患者中衰减。”gut.bmj.com/content/70/5/865
- 伊卡勒斯研究：medRxiv。(2021年。)“接受生物制剂的IBD患者对COVID-19疫苗接种的血清学反应。”medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.17.21253848v1
- 即将举行的IBD研究：克罗恩和结肠炎基金会。(2021年)《COVID-19疫苗监测》Crohnscolitisfoundation.org/coronavirus/vaccine- monitoring.
