牛皮癣的成本负担
为什么治疗如此昂贵，而且可以降低成本
通过凯西尼尔森
病人倡导者
悬崖克鲁米普顿，一个总部位于佛罗里达州的旅游频道(Travel Channel)、HGTV、历史频道(the History Channel)和其他电视网的合约制作人，已经尝试过天然药膏、处方药膏和紫外线疗法。他注射了可的松。克伦普顿还为自己、妻子和新生儿每月支付2000美元的医疗保险。这位34岁的男子猜测，自2008年被诊断出患有牛皮癣以来，他已经自掏腰包花了“数千美元”。他的牛皮癣依然存在。
牛皮癣的成本负担
Crumpton并不孤单。根据发布的系统评价JAMA皮肤病,牛皮癣患者每年可以花费高达8,000美元治疗他们的疾病。报告发现，2013年美国牛皮癣的总成本负担高达1120亿美元。另一份报告，在医学经济学杂志发现患有银屑病的人们在药房成本中花费了450％在他们的寿命比控制。
为什么治疗如此昂贵，我们可以做些什么来处理成本？
为了保持他的牛皮癣 - 他对昂贵的药物检查，Crumpton监测了他的压力水平并调整了他的饮食，包括更多抗炎食物，益生菌和茶叶和yerba伴侣。
“当人们看到我的冰箱时，他们会笑着说，‘这是什么?’”克兰普顿在接受《健康中心》的电话采访时说。
不要超挑我：饮食作为降低牛皮癣成本的手段
饮食也许是降低牛皮癣成本负担的最明确的方法，并可能导致疾病恶化。最近的一份报告，在法国进行并发表在JAMA皮肤病该调查对3500名银屑病患者的饮食习惯进行了调查。那些坚持的人地中海式饮食- 富含健康脂肪，水果，蔬菜，瘦肉和全谷物 - 经历了较低严重的疾病进展。
“这一发现支持了地中海饮食可能减缓牛皮癣进展的假设，”写研究作者。“如果证实了这些发现，应将对地中海饮食的遵守应纳入中度至严重牛皮癣的常规管理。”
为什么治疗银屑病如此昂贵?我们怎样才能控制费用?
靠外用药物赚钱
还有其他方法可以使用牛皮癣削减成本，主要是通过延长寿命局部药物。皮肤科医生建议将局部药物按摩到皮肤中，以便更深入地渗透皮肤屏障。许多银屑病患者也使用保鲜膜法:用塑料保鲜膜覆盖患处，以防止药物被擦掉。
但对于一些，包括克鲁米普顿，局部没有工作。皮质酮射击清除他的大部分牛皮癣，占他身体的30％至40％。
我不得不问[我的皮肤科医生]为了它，”克兰普顿说。“她不喜欢这样做。她会教训我的;我知道这会让我的骨头变弱。这都怪我，这样我才能参加工作会议，不会让人觉得我嗑药了之类的。”
Crumpton的皮肤科医生规定了甲氨蝶呤 - 用于治疗牛皮癣和银屑病性关节炎的低剂量化疗药物 - 但她建议他不接受它，他没有。她没有认为这是他的正确用药，但她想绕过保险公司的处方指南，也称为步骤疗法，因此她可以用生物药物治疗Crumpton的牛皮癣。
步疗法改革
像大多数州的银屑病患者一样，保险公司要求克伦普顿在购买价格昂贵但具有高疗效的生物制剂之前，先尝试较便宜的药物。这种制剂每个月要花费保险公司4万美元。这个过程被称为台阶疗法，银屑病的倡导者正在努力改革它。
帕特里克·斯通(Patrick Stone)是国家银屑病基金会(National Psoriasis Foundation)负责政府关系和宣传的副主席，他说银屑病接受阶梯疗法的比例远高于其他疾病。纽约州、德克萨斯州、爱荷华州、印第安纳州和伊利诺斯州都通过了步进疗法改革。NPF正在游说包括马萨诸塞州在内的其他州的立法者，在病人被保险公司拒绝承保时提供一个更清晰的上诉程序。
斯通在一次电话采访中对健康中心说:“我们听到的关于成本的争论来自保险公司本身，并不是基于事实。”他补充说，如果患者在获得批准使用正确的药物之前尝试了所有方法，从长远来看，步进疗法会更加昂贵。“保险公司不应该规定如何用药。这取决于在这个系统中工作的医生。”
需要:一种修复医疗保险系统的方法
开了甲氨蝶呤后，克伦普顿的皮肤科医生给他开了生物药物Stelara (ustekinumab)，但他的保险公司Florida Blue拒绝承保。克兰普顿已经上诉三次，并就他的选择咨询了律师。
“这是一个有很大缺陷的系统，”他说。“我觉得这些快餐保险公司只是在收钱，他们并不总是支持客户。”
自从他的报道被否认后，克兰普顿在推特上以#OperationNewHealth标签分享了他的故事。他说，他不确定如何修复这个系统，但他希望其他人知道，他们并不孤单。
他说:“这种情况必须改变，而不仅仅止于牛皮癣。”这就是# operationnehealth的全部目标。我觉得我有必要谈谈。”
要了解更多关于# operationnewhealhealth的信息，请在Twitter上关注Cliff Crumpton @soflodad。有关NPF步法治疗计划的更多信息，请访问steptherapy.com。
