“我们将开始失去我们不必失去的人”
医生们正在尽一切努力拯救与COVID-19作斗争的人。但罗伊斯·陈博士担心这可能还不够。
随着covid -19的恢复在纽约城当医生时，我感到幸运的是我的病情很轻。我带着类似流感的症状呆在家里隔离，没有住院。当纽约市蒙蒂菲奥里医疗中心的小儿神经外科主任詹姆斯·古德里奇医生死于COVID-19相关并发症时，我的反应是悲伤、幸存者的内疚和对我的城市、我的国家和我的医护工作者同事的恐惧。未来几周会有更多的古德里奇医生死去吗?我父亲呢?还是我的朋友?还是我朋友的母亲?我们能做些什么来防止这些可怕的结果?
尽管我很高兴特朗普总统放弃了在复活节前重新开放国家的建议，但我仍然担心，世界上最强大的领导人的古怪演讲正在发出危险的信息，即保持社交距离并不重要。如果我们放松对抗COVID-19大流行的唯一工具，那将是一场灾难。
有人问我，为什么台湾和韩国迄今为止在应对新冠肺炎方面做得比美国好。简单的答案是准备和地理位置。台湾是一个充斥着口罩和检测仪器的小岛国，但它由一个高科技的政府领导，得到了人民的信任。台湾与纽约和美国的不同之处在于，它们从来没有让这种疾病站稳脚跟。大多数病例已被迅速识别和隔离，极大地减少了在人群中的传播。这是一个知道每个病例在哪里的国家。
另一方面，美国是一个大国，在检测和个人防护装备(如长袍、口罩和面罩)方面一开始就准备不足。我们正在为与台湾完全不同的情况做准备。社区传播猖獗。我们不知道有多少。
上周，纽约市的官方数据显示，约有1.8万人检测呈阳性。今天，我们有57,000多例阳性病例。由于无症状感染很普遍，检测仍然有限，根据某些预测模型，纽约市的真实感染人数实际上可能接近25万至60万或更高。
考虑到截至今天纽约市也有1584人死亡，你可能会说，真实的死亡率真的比报道的1%到3%低得多。医生们是在夸大事实吗?致死率真的只有0.2%到0.5%吗?有没有可能致死率并不比季节性流感高多少?也许吧。
问题是，即使致死率比报道的要低得多，也改变不了现在有数以吨计的人被感染的事实。毕竟，一个非常大的数字的0.2%到0.5%仍然是一场灾难。今天，美国的死亡人数保守估计为10万至24万人。如果不保持社交距离，估计会有100万至200万人死亡。相比之下，季节性流感每年造成大约3万至5万人死亡。还有其他重要的区别:
流感会同时感染40%到60%的人口吗?不。
流感是否会导致我们在COVID-19中看到的如此高的感染严重程度/并发症?不。
因此，更多的人同时需要住院治疗和重症监护/通气。儿科楼层和手术室已变成COVID-19重症监护室。在这一点上，我知道有几个40多岁的人在插管。这不是我典型的流感经历。这些年轻人中的大多数都会康复。但由于严重的肺部损伤，他们可能会有永久性的肺部问题。
如果我们有大量过剩的检测(以快速识别和隔离所有病例)、口罩、呼吸机和ICU床位，我们国家的医生就不会那么担心了。我们的医疗保健系统和我们伟大的医生和护士将能够治疗大多数人，而不会有这么多人死亡。
但事实并非如此。我们没有巨大的盈余。我们不知道所有箱子都在哪里。他们无处不在。通风口和床都快用完了。我们的个人防护装备不够了。医护人员本身也在被感染并被隔离，从而进一步耗尽了我们的劳动力。大多数人会康复，但有些人会住院，有些人最终会住进重症监护室，需要自己通气。有些人会死。
在纽约市，重症监护室的床位和呼吸机还没有用完，但可能很快就会用完。我们正在为预计在未来一到三周内出现的病例高峰做准备。希望我们在增加床位、建立发烧诊所、分离呼吸机和重新部署医护人员方面的大量努力能够跟上开始使系统不堪重负的巨大需求。希望我们能为其他需要重症监护的非covid -19患者提供足够的床位。
如果我们不这么做，那么我们就会开始失去那些我们不需要失去的人。如果我们停止保持社交距离，我们将受到感染患者泛滥的打击。也许20%的人需要住院治疗，也许20%的人需要重症监护室和呼吸机，而我们没有。
如果我们在大流行肆虐期间放松社交距离政策，我们实际上是在说，我们可以让老年人和免疫功能低下的人死亡，因为我们伟大的国家没有足够的资源为所有人提供A+护理。我们不介意让一些年轻人和医护人员死去。让他们死吧，因为经济的成本比让他们活着的价值更大。
我对这种基本原理有一个重大的伦理问题。作为医生，我们需要尽我们所能拯救每一个生命。在我们国家，在这个时间点上，如果没有社会距离，这是无法实现的。
如果我们到了夏天这种情况减缓的地步，一些药物被证明是有效的，那就太好了。如果我们足够幸运，能够休息一下，我们应该确保在COVID-19卷土重来时，我们有大量过剩的供应。作为一个国家，我们需要意识到口罩、通风口和其他防护设备必须在美国生产，因为基本上所有这些东西都是装甲，如果发生国际生物战争，我们也会同样人手短缺。我们应该提高技术能力，以跟踪疫情暴发和供应。
也许当它再次出现时，情况不会那么糟糕，因为会有群体免疫，甚至会有疫苗。也许它会完全消失。但在那之前，我唯一明确的道德选择是
首先，做好我们公民的健康护理(医疗工作者对待，其他人都有社交距离)，然后
努力振兴经济。
目前纽约市的统计数据:1 point3acres。(2020)。“美国和加拿大的COVID-19。”
纽约市病例估计:科学。(2020)。“大量无证感染促进了新型冠状病毒(SARS-CoV2)的快速传播。”
死亡的估计:疾病预防控制中心发病率和死亡率周报。(2020)。“2019冠状病毒疾病(COVID-19)患者的严重后果-美国，2020年2月12日至3月16日。”cdc.gov / mmwr /卷/ 69 / wr / mm6912e2.htm
