冠状动脉疾病：11种削减风险的方法
风险越多你有因素冠状动脉疾病，你患这种病的机会就越大。虽然你不能控制每一个因素，比如是否有这种疾病的家族史，但有很多因素你可以做些什么。这里有11种方法可以降低患冠状动脉疾病的风险。
1.戒烟
吸烟是一种危险的危险因素，不仅适用于肺癌，也是冠状动脉疾病。吸烟会降低高密度脂蛋白（HDL或良好）胆固醇水平。它还损害动脉并促进动脉粥样硬化和血凝块形成。
幸运的是，如果你停止吸烟，你可以大大降低你患冠状动脉疾病的风险。即使你已经吸烟多年，如果你戒烟了，在戒烟后的一到两年内，你患冠心病(如心脏病发作)的机会就会减少一半。
即使你是一个非主人，吸入的二手烟烟雾也会使血液血小板粘连，更容易形成血栓 - 仅在短时间内发生。一些研究表明，二手烟也损害了衬里动脉壁的内皮细胞，这促进了动脉粥样硬化。
2.控制高血压
高血压（也称为高血压）影响三分之一的成年人。它被称为一个沉默的杀手，因为它通常没有警告症状 - 至少最初 - 但它可以肆无止畏，损坏血管并使你的心脏更加努力。
因此，你需要有你的定期检查血压通过医生，以便在导致严重损坏之前可以检测到高血压。
最近的政府研究估计，7700万美国人的高血压，一半以上没有受到控制的条件 - 甚至没有意识到它们具有高血压。
如果小于120/80 mmHg（毫米的汞），血压是正常的。顶部数量（120）是您的收缩压;这是动脉中的压力，而心脏正在泵送血液。底部（80）是您的舒张压;它表明动脉中的压力，而心脏在节拍之间放松。
如果您的血压高于正常，则您可能存在较大的发展冠状动脉疾病的风险。血压上述两种类型的血压：毛细血管和高血压。Preherytension在80至139mmHg或80至89mm Hg之间的舒张压或舒张压之间的收缩压。患有毛细血管的人更有可能发展出高血压。当收缩压为140mmHg或以上或舒张压时诊断出高血压或舒张压为90mm Hg或以上。
无论您有素急性或高血压，降低血压不仅会降低冠心病发育冠状动脉疾病的可能性，还可以降低心脏病发作或中风的风险，或培养心力衰竭。降低高血压也会减缓肾病的进展。
如果你的年龄超过50岁，你应该特别注意你的收缩压。研究表明，收缩压升高对心脏健康是一个严重的威胁。
收缩压干预试验（Sprint）发现，在120至125mm Hg范围内保持收缩压血压与显着较少的动脉粥样硬化疾病事件（如心脏病发作或中风）相关，而不是将其保持在135至140 mm Hg中范围。
3.管理高胆固醇
你的医生可能已经测量了你血液中胆固醇和甘油三酯的水平。这些物质是脂类(脂肪)，通过称为脂蛋白的蛋白质在你的血液中携带。运载胆固醇进出细胞的两种脂蛋白是低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。低密度脂蛋白被认为是“坏”胆固醇，因为它有助于斑块形成，而高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好”胆固醇，因为它有助于从动脉中清除低密度脂蛋白。
血液中的胆固醇主要通过LDL转运，但有少量通过HDL转运;血甘油三酯主要由极低密度脂蛋白(VLDL)携带。血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的高水平和低水平的高密度脂蛋白胆固醇会增加你患冠心病的风险。
美国心脏协会(American Heart Association)和美国心脏病学会(American College of Cardiology)在2013年发布了管理高胆固醇的最新指南。这些指导方针已经远离了开始降低胆固醇他汀类药物治疗主要基于基线和目标LDL水平。
他汀类药物的治疗现在是基于心脏病或中风的总体心血管风险。这代表了一个重大的转变，从以前的指南，规定了具体水平的总胆固醇，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇，以减少心脏病发作的风险。此外，以前的指南没有包括中风风险的评估。
如果您有糖尿病或心血管疾病的历史，那么您应该在他汀类药物上。以下是用于冠状动脉疾病治疗的其他组件。
•总胆固醇和低密度胆固醇。高水平的总和和LDL胆固醇增加了胆固醇将在动脉壁内沉积的可能性。以前的建议是将您的总胆固醇水平保持不到200mg / dl，以降低冠心病的风险。超过40％的美国人的水平为200 mg / dl或更高;长期观测研究表明，即使是10％的下降 - 例如，从220 mg / dl到198 mg / dl-可能会降低心脏病发作的风险约20％。
根据最新的指南，如果你没有已知的心血管疾病史，你的总胆固醇水平是医生计算你未来10年心脏病发作或中风的总体风险时考虑的一个因素。无论患者最初的低密度脂蛋白水平如何，风险在7.5%或更高的患者在与医生详细讨论后，都有可能服用降胆固醇他汀类药物。
低密度脂蛋白胆固醇异常高的人也可以服用他汀类药物。该指南规定21岁以上低密度脂蛋白胆固醇水平为190mg /dL或更高的成年人应使用他汀类药物。处方的剂量将取决于个人的风险水平。
•高密度脂蛋白胆固醇。由于高密度脂蛋白从动脉壁中去除胆固醇，高含量而不是低含量有助于预防心脏病发作。男性HDL胆固醇水平低于40mg /dL或女性低于50mg /dL是心脏病发作的危险因素。当医生计算你患心脏病或中风的风险时，你的HDL水平将被考虑在内。
一个风险评估计算器包括指南还考虑到您的年龄，性别，种族，血压，使用血压药物，以及您是否有糖尿病或烟雾。
•甘油三酯。美国心脏协会(American Heart Association)在2011年的一份声明中定义，甘油三酯的最佳水平低于100 mg/dL。甘油三酯的理想目标是保持在150毫克/分升以下。
在150至199mg / dl之间的甘油三酯水平是边界高，200至499mg / dl的水平高，500mg / dl或更大的水平非常高。最近的指导方针建议在具有非常高甘油三酯水平的人们进一步评估，以确定次要原因，例如未经治疗的糖尿病，是负责任的。
高甘油三酯对女性的风险造成更大的风险，而不是男性，如果您还具有低水平的HDL胆固醇和小，致密的LDL颗粒或异常高血液水平的胰岛素（高胰岛素血症））。血液中的过量甘油三酯可能会干扰冠状动脉的正常扩大，冠状动脉在物理劳累期间发生，并且可能增加血栓的风险。
•小而密的LDL颗粒。低密度脂蛋白颗粒的大小和密度会影响你患冠状动脉疾病的风险。血液中小而密的颗粒含量高的人比那些主要是大的LDL颗粒的人患冠心病的风险更高。
•高脂蛋白（A）水平。这种脂蛋白的高水平含量也称为LP（a），是冠状动脉疾病的另一个危险因素。LP（a）具有类似于LDL的结构，但其表面是一种称为载脂蛋白（a）的蛋白质，其类似于血液蛋白质纤溶酶原。由于这种相似性，LP（a）可以干扰纤溶酶原转化为纤溶酶，这是通过分解纤维蛋白（血凝块的主要成分）来帮助溶解血液凝块的酶。
LP（a）的升高含量特别关注那些也具有高LDL胆固醇水平的人。不幸的是，LP（a）水平难以降低，尽管一些人能够通过高剂量的烟酸进行适度的减少。通常建议将LDL胆固醇的积极降低中和含有高LP（a）的风险。
•高载脂蛋白B水平。载脂蛋白B（APO B）是存在于LDL和VLDL颗粒表面上的蛋白质。研究表明，当甘油三酯升高时或HDL胆固醇低时，高APO B水平与高LDL胆固醇的风险更强烈地与心脏病发作的风险相连。
4.减肥
据估计，美国的69％的成年人是超重或肥胖，其体重的过剩增加了冠状动脉疾病风险。此外，随着体重升高，血压和甘油三酯水平的增加和HDL胆固醇水平降低，进一步增加了冠状动脉疾病的风险。
一种确定你超重的方法是计算您的体重指数（BMI）。如果您的BMI在25到29.9之间，并且如果它是30或以上的话，则超重。
评估重量对冠状动脉疾病风险的影响的更好方法是测量腰围。肥胖的不利影响不仅取决于身体脂肪的总量，还取决于脂肪如何分布在您的身体中。
腹部浓缩的重量特别是危险的，因为它导致称为胰岛素抵抗的病症（减少对胰岛素的响应能力，帮助身体用葡萄糖作为能量来源的激素）。
患有胰岛素抵抗的人往往具有高甘油三酯水平，低水平的HDL胆固醇，高血压。此外，患有胰岛素抵抗的人更有可能开发糖尿病，冠状动脉疾病的另一个危险因素。
要测量你的腰围，在你的髋骨上方，放一个卷尺在你的腰部。贴片的感觉应该舒适，不会压迫皮肤。你应该在正常呼气后测量。男性腰围超过40英寸，女性腰围超过35英寸，表明腹部肥胖和冠状动脉疾病的风险增加。
如果你超重，采取明智的步骤（例如吃较少的卡路里并更频繁地锻炼）以失去那些超额的磅。即使是几磅，也可以保持冠状动脉疾病的血压，血糖，胆固醇价值和其他危险因素，使其脱落。
5.治疗代谢综合征
一种称为代谢综合征的健康特征的集合引发了心脏病发作或中风或开发糖尿病的风险。心血管疾病的心脏病发作或死亡的风险比对于没有综合征的人来说，对代谢综合征的人来说，可能的可能性是患有代谢综合征的可能性三至四倍。
患有代谢综合征的女性患病风险尤其高，患心脏病或死亡的风险几乎是无代谢综合征女性的三倍。一些医生诊断代谢综合征时，有人有以下五项发现中的至少三项:
•腹部肥胖（腰围大于40英寸的男性或女性大于35英寸）
•空腹甘油三酯水平升高(150 mg/dL或更高)或服用药物降低甘油三酯
•低HDL胆固醇水平(男性小于40 mg/dL或女性小于50 mg/dL)
•血压130/ 85mmhg或以上或服用降压药物
•空腹血糖水平为100 mg / dl或更大或服用糖尿病药物
虽然很明显代谢综合征的个体成分增加了心脏病，中风和/或2型糖尿病的风险，但有关于组合，它们是否形成了明显综合征问题。如果他们这样做，概念是否有助于诊断或治疗那些有它的人？一些研究人员不再这么认为。
实际上，代谢综合征是否是明显的条件可能无关紧要。没有魔药。如果您的医生说您拥有它，您只需处理个人风险因素。
关键的步骤包括生活方式的衡量，如减肥、锻炼、富含纤维的饮食和戒烟。也可能需要药物来改善血脂水平、降低血压、控制血糖和预防血栓。
6.治疗糖尿病
大约2100万美国人诊断糖尿病（禁食血糖水平为126 mg / d1或更高），并且它们比一般人群发展冠状动脉疾病的可能性增加了两到四倍。
一个原因是冠心病的危险因素(如高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇，高血压和肥胖)在糖尿病患者中更常见。此外，糖尿病本身通过促进动脉功能障碍增加了冠状动脉疾病的风险。
的人Prediabetes.（100至125mg / dl之间的空腹血糖水平也具有冠状动脉疾病的风险增加。据估计，35％的美国人有前奶油。
如果您患有糖尿病或前奶油保人，重要的是要使生活方式进行改变以控制其他冠状动脉疾病风险因素。您的医生可能会规定他汀类药物以降低您的LDL胆固醇水平。此外，您应该旨在将血压保持在130/80 mm Hg，甘油三酯低于150 mg / dl的甘油三酯，以及用于女性50 mg / dl以上的HDL胆固醇，男性高于40 mg / dl。
7.锻炼身体
定期的身体活动有助于预防冠状动脉疾病及其并发症，如心脏病发作。它还有助于控制体重，降低血压和改善血脂水平。
尽管有这些有益的效果，但也很多美国人都满足于久坐生活方式。只有大约47％的成年美国人定期参加中度或剧烈的休闲身体活动，30％的成年人根本不会参加任何休闲时间的身体活动。
此外，随着人们年龄的增长，体育活动往往会减少。在18岁至44岁的人群中，约有43%的人一周三天或三天不能进行至少20分钟的适度运动;而在75岁及以上的成年人中，这一比例则升至75%。
8.控制压力
精神压力有助于冠状动脉疾病。在压力下，您的身体通过释放肾上腺素和其他激素来促进速度心率，提高血压，甚至可能导致冠状动脉的痉挛或收缩。
如果冠状动脉已经通过斑块缩小，痉挛可能会导致进一步缩小，导致不稳定的心绞痛或心脏病发作。
9.治疗抑郁症
许多研究将抑郁症与冠状动脉疾病的风险升高及其进展。有些专家认为联系是间接的。例如，抑郁症可以使其难以坚持心脏药物治疗方案或致力于健康的生活方式变化。
另一种可能性是，抑郁症通过增加血压和血液胆固醇对心脏有更直接的影响;促进血栓形成、炎症和内皮功能障碍;降低心率变异性(一天中心率的正常变化)。
为了减少抑郁症对心脏的影响，美国心脏协会现在建议所有患有冠状动脉疾病的人接受抑郁症的筛查。此外，如果您认为您可能遭受抑郁症，请随时与您的心脏病专家谈论。
幸运的是，与其他许多冠状动脉疾病的危险因素一样，抑郁症是一种可治疗的病情。可用的治疗包括心理疗法，有时是抗抑郁药物。经常的活跃的身体活动也有助于缓解抑郁症的症状。
10.治疗睡眠呼吸暂停
呼吸中断整个夜晚发生，降低血液中的氧气水平，标记这种疾病。睡眠呼吸暂停与高血压和异常心律相关，可以提高心脏病发作和心脏骤停的风险。
症状包括睡眠时大声打鼾或窒息、喘不过气，白天嗜睡，早晨头痛，醒来时喉咙干，以及夜间频繁排尿。
适当的治疗可以帮助最小化，甚至消除睡眠呼吸暂停的症状。它还可以降低睡眠呼吸暂停的高血压和心脏问题。
您的医生可能会推荐生活方式的变化，例如减肥。或者您可能需要专门的治疗，例如a持续正压通气(CPAP)机有助于在睡眠时保持呼吸道畅通。
11.避免空气污染
来自美国心脏协会的一个位置纸证实了空气污染可以促进和加剧冠状动脉疾病的证据。如果您在长时间暴露于污染并具有其他敏感性，如糖尿病，预先存在的冠状动脉疾病或晚期时期，则尤其如此。
空气污染，尤其是交通排放的小颗粒物，会导致动脉粥样硬化，增加心脏病发作的可能性。研究人员现在还认为，空气污染会影响血管功能，增加血液凝块，升高血压，破坏心电活动。
如果你生活在空气污染严重的地方，你可以采取措施减少风险。例如，限制你外出的时间空气质量指数很高（151到200），尝试在非高峰时段旅行并选择在室内锻炼身体。
当您在外面进行冒险时，在空气污染高的日子里减少您的劳累水平。如果您已经有冠状动脉疾病或有几个危险因素，这一建议尤为重要。
还需要考虑什么
•高敏感性C反应蛋白（HSCRP）。这种蛋白质是肝脏在炎症或感染时产生的。血液hsCRP水平超过3mg /L会增加冠状动脉疾病的风险，与年龄、性别或存在其他危险因素无关。
一些专家认为，hsCRP会损伤动脉，进而导致斑块的形成和血栓的形成，从而导致心脏病发作。
目前的主要理论是HSCRP只是血管炎症的标志物和所遵循的事件。
高水平的同型半胱氨酸。通过损坏动脉壁并有助于动脉粥样硬化，氨基酸同型半胱氨酸的高血液水平可能会增加冠状动脉疾病的风险并导致动脉粥样硬化。研究人员尚不确定同型半胱氨酸对动脉产生的不利影响，但升高的水平可能会损害内皮（动脉墙壁的细胞），并且可能有助于血凝块的发展，这可能导致心脏病发作。
某些B族维生素的缺陷 - 特别是维生素B6，B12和叶酸 - 促进高水平的同型胱氨酸。虽然对这些B族维生素（特别是叶酸）的补充有助于降低同型半胱氨酸，但没有证据表明这些维生素降低了冠状动脉疾病的风险。美国心脏协会不推荐维生素B补充剂以降低冠状动脉疾病的风险。
